标准中空加压螺钉经峡部固定治疗急性hangman’s骨折

目的 :评介中空标准加压螺钉经颈2 峡部固定在治疗急性hangman’s骨折中的临床应用价值。方法 :回顾性分析我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月间应用AO钝钛标准加压短螺纹钉治疗急性枢椎椎弓骨折 (hang man’sfracture) 10例病人 ,hangman’s骨折Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 7例 ,其中 1例合并神经损伤 ,9例无神经系统症状 ,所有病人均行颅骨牵引 ,复位后用AO钝钛加压空心钉经峡部固定颈2 ,自体或脱钙骨植骨融合术。结果 :所有病人均获得满意的临床疗效 ,1例神经系统症状术后得到明显改善 ,无椎动脉损伤及其它术中、后并发症 ,术后常规摄片示复位固定满意 ,随访 3月～ 1年未见螺钉松动、脱出、断裂 ,三维螺旋CT示植骨愈合良好。结论 :AO钝钛中空加压螺钉经峡部固定治疗急性hangman’s骨折手术简单 ,复位满意、上颈椎功能损伤小 ,组织相容性好 ,为治疗急性hangman’s骨折提供了一种安全 。

脊柱骨折伴急性脊髓损伤患者血清NSE、S100B蛋白水平变化及意义

目的研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B钙结合蛋白(S100B)蛋白水平变化及意义。方法纳入2015年2月~2017年12月于本院治疗的70例脊柱骨折伴SCI患者,设为SCI组,选择同期年龄、性别配对的70例脊柱骨折未伴脊髓损伤以及正常体检人员,分别设为非SCI组以及对照组。分别于受伤后12h、24h、4d、7d、14d抽取4ml外周静脉血,对照组仅采集4ml空腹外周静脉血一次,检测血清NSE、S100B水平并比较分析。结果 SCI组与非SCI组受伤后24 h血清S100B、NSE水平均显著高于其他时间(P<0.05),且两组各时间点的S100B、NSE水平均显著高于对照组,表现为SCI组>非SCI组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折伴SCI患者的血清NSE、S100B蛋白水平均显著高于未伴脊髓损伤以及正常人群,且其血清水平24 h达到峰值,随后逐渐降低,此两项指标可用于脊柱骨折伴SCI的早期监测。

创伤性枢椎滑脱的手术治疗

目的探讨创伤性枢椎滑脱的稳定性判断标准、手术适应证、内固定方式选择等。方法对25例来自不同医院具有影像学资料的住院病例临床分析。稳定性判断根据Fransic标准和Coric标准。分类标准参照Levine-Edwards方案。手术方法以前路C2-3椎间植骨融合内固定为主。结果不稳定16例,稳定9例。Ⅰ型4例,Ⅱ型19例(占76%),Ⅱa2例,无Ⅲ型。14例CT检查中,对称性骨折4例鸦不对称性骨折10例,占71%。保守治疗12例,其中不稳定型8例熏稳定型4例。手术治疗13例,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱa型2例熏其中不稳定型8例,稳定型5例。骨折均在3个月内愈合。结论TSA各家稳定性评判标准未必可靠,仍应结合动力X线片和牵引动态X线片观察结果。大多数病例只需保守治疗,手术指征应严格掌握。对Ⅱ型经保守治疗无效病例应手术。手术前、后入路各有其适应症。