无缝衔接一体化急救模式对山区县级基层医院急诊患者急救时效性的影响

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常规急救模式,n=60),2021年1月—2021年8月收治的重症创伤患者为一体化组(无缝衔接一体化急救模式,n=60),比较两种急救模式院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间、抢救成功率及治愈率,密切关注患者病情变化,比较两种急救模式院内转运不良事件发生率、并发症总发生率,比较两种急救模式患者远期预后及总满意度。结果一体化组患者院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者抢救成功率分别为86.67%、96.67%,治愈率分别为43.33%、63.33%,一体化组患者抢救成功率、治愈率明显高于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者院内转运不良事件发生率分别为16.67%、5.00%,并发症总发生率分别为41.67%、18.33%,一体化组患者院内转运不良事件发生率、并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。一体化组患者远期预后中、重度残疾、植物人占比明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者总满意度分别为78.33%、93.33%,一体化组患者总满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论无缝衔接一体化急救模式可大大提高山区县级基层医院急诊抢救的时效性,提高救治成功率及治愈率,降低不良事件及并发症发生风险,可提高患者护理满意度,可推广参与急诊科的运行。

对急性胸痛患者按照优化急救护理流程进行护理对其急救时效的影响

目的 :探讨对急性胸痛患者按照优化急救护理流程进行护理对其急救时效的影响。方法 :选取成都中医药大学附属医院收治的122例急性胸痛患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和试验组。按照常规护理流程对对照组患者进行急救护理,按照优化护理流程对试验组患者进行急救护理。然后比较两组患者接受急救护理的效果。结果 :接受急救护理后,试验组患者入院至分诊的时间、得到心电图报告的时间均短于对照组患者(P <0.05),其接受急救的成功率高于对照组患者(P <0.05)。结论 :按照优化的急救护理流程对急性胸痛患者进行护理,可有效地提高对其进行急救的时效性。

急诊快速时效管理模式对急性胸痛患者急救时效、急救成功率及满意率的影响

目的探讨急诊快速时效管理模式对急性胸痛患者急救时效、急救成功率及满意率的影响。方法将上海交通大学附属仁济医院急诊快速时效管理实施前(2019年1月—12月)与实施后(2020年1月—12月)分别收治的55例急性胸痛患者归为对照组与观察组,比较两组的急救时效、急救成功率及满意率。结果急诊快速时效管理干预后,观察组各项指标的急救时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的急救成功率及急诊护理满意率分别为96.36%、94.55%,均显著高于对照组的81.82%、78.18%(P<0.05)。结论将急诊快速时效管理模式应用于急性胸痛患者的急救护理中,能够有效提高急救时效,保证急救成功率及满意率。

急诊战创伤救治应急模拟演练对提高急救时效性的临床观察

目的 :探讨医院急诊战创伤救治应急模拟演练对提高救治时效性的作用。方法 :回顾性分析我院急诊科3次急诊战创伤模拟演练中医护人员配合协作方法。结果在战创伤伤员救治演练中,医护理人员的调配合理、处理及时,急救物品准备完好有效。在应对当地发生的重大事故中,人力配置得当,使得伤员快速有效地得到救治。结论 :合理的医护人员协作的救护流程,职责明确的救护规范,能有效地应对战创伤等各类突发事件的救治。

5级预检分诊对误服经消化道吸收中毒药物患儿急救时效性及家属护理工作满意度的影响

目的:探讨5级预检分诊对误服经消化道吸收中毒药物患儿急救时效性以及家属对护理工作满意度的影响。方法:选取本院收治的误服经消化道吸收中毒药物患儿76例(2018年11月~2020年12月),其中2018年5月~2019年6月的37例为对照组,接受传统预检分诊,2019年7月~2020年12月39例为研究组,接受5级预检分诊。比较两组候诊时间、分诊准确率、纠纷发生率、家属对护理工作满意度。结果:研究组候诊时间短于对照组,分诊准确率高于对照组(P<0.05),两组纠纷发生率比较无明显差异(P>0.05);两组家属对护理工作满意度比较,研究组94.87%高于对照组75.68%(P<0.05)。结论:5级预检分诊应用于误服经消化道吸收中毒药物患儿,医疗纠纷少,可提高急救时效性、分诊准确率,提升家属对护理工作满意度。

急救护理合理快捷供给模式对急性心肌梗死患者急救时效性、急救效果的影响

目的探讨急救护理合理快捷供给模式对急性心肌梗死(AMI)患者急救时效性、急救效果的影响。方法选取2018年3月至2019年3月山东第一医科大学附属中心医院收治的98例AMI患者, 根据入院时间先后顺序分为观察组与对照组, 各49例。对照组采用常规急救护理, 观察组采用急救护理合理快捷供给模式。比较两组模式下的急救时效性(分诊时间、激活导管室时间、入院至首次球囊扩张时间)、急救效果(抢救成功率、病情恶化率、住院时间)、并发症发生情况、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ及护理满意度评分。结果观察组患者分诊时间、激活导管室时间、入院至首次球囊扩张时间分别为〔(0.84±0.15)min、(7.81±1.50)min、(85.31±8.55)〕显著短于对照组的〔(1.67±0.36)min、(13.85±3.40)min、(98.17±10.56)min〕, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者住院时间(16.45±4.24)d显著短于对照组的(21.42±4.15)d、抢救成功率97.96%(48/49)显著高于对照组的85.71%(42/49)、病情恶化率2.04%(1/49)显著低于对照组的14.29%(7/49), 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者心律失常、心力衰竭、肺出血等并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);入院后观察组患者的APACHEⅡ评分(21.93±4.99)分低于对照组的(24.89±5.13)分, 且观察组护理满意度(88.13±5.21)分高于对照组的(75.82±4.46)分, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急救护理合理快捷供给模式应用于急诊AMI患者的急救, 可有效提高患者的急救时效性, 有效提高抢救成功率和急救质量, 防止病情进一步恶化。

论战创伤急救的时效性

目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。

基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程用于急性脑卒中患者救护中的实践

目的 探索基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程用于急性脑卒中患者救护中的实践。方法 对厦门市中医院2022年9月至2023年10月救治的78例急性脑卒中患者展开研究,按照随机投掷法将患者分为两组,即观察组(39例,采取基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程)和对照组(39例,采取常规急诊处理)。比较两组急救时效性、神经功能缺损程度[临床神经功能缺损评分标准(CSS)]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、不良事件的发生情况。结果 观察组急救时效性相比对照组较短(P<0.05);干预1周后,观察组CSS评分相比对照组较低(P<0.05);干预6 h后,观察组GCS评分相比对照组较高(P<0.05);两组不良事件发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 急性脑卒中患者的救护中应用基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程进行干预,不仅能保障急救时效性,减轻意识障碍,降低神经功能缺损程度,还能最大限度帮助患者争取良好预后。

急诊快速时效管理体系在急性缺血性脑卒中的应用观察

目的探讨急诊快速时效管理体系对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2019年4月—2021年4月收治的300例AIS患者的病历资料,其中2019年4月—2020年4月行常规管理期间收治的150例AIS患者为对照组,2020年5月—2021年4月行急诊快速时效管理体系期间收治的150例AIS患者为观察组。对比分析2组院内急救时效性、护理满意度。结果观察组预检分诊、检查转运、静脉抽血及入院至溶栓时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.33%,高于对照组的90.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊快速时效管理体系能够有效缩短AIS患者检查转运及溶栓前等待时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。

急救白金十分钟的经济学和社会价值

按全链条干预观点分析各时段的伤病死亡与救治潜力,以急救时效学观点建立数学计算模型公式,代入课题组既往对现场、院前“120”、急诊和重症医学科的抢救成功率等结果,计算出实际、理想的结果。按照国家对意外事故的经济损失补偿为基础,引入经济学研究,模拟白金十分钟时效应急的经济学分析模型,计算白金十分钟理论进行院外自救互救因素的影响,可以推广到其他疾病的经济学研究,对促进社会和国家在应急救援的判断和决策、急救培训和相关设施投入方面有现实的指导意义。

医护一体化专项管理在STEMI患者急救中的应用

目的:探讨医护一体化专项管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救中的应用效果。方法:将100例STEMI患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规管理,观察组实施医护一体化专项管理;比较两组临床效果、干预前后疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)及心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术后并发症发生情况及满意度。结果:观察组抢救时间、30 min抢救成功率、1 h抢救成功率、入院至球囊扩张时间(DTB)、住院时间均优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组VAS、SDS、SAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组服务态度、护理安全、护理效果、护理过程满意度评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化专项管理增强了团队意识,提高了STEMI患者急救时效性,缓解患者不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。

灾害事件中应急医疗分队救助模式建立的初步探索

近年来灾害事件不断发生,对人类的健康和生命构成严重威胁.＂急救时效性＂概念的提出使人们意识到现场急救的重要性.构建一支反应快速、技术精良的应急医疗分队,依托＂移动ICU＂将各种救命性措施（特别是外科处理）延伸到灾害现场,对于降低伤员的死亡率和伤残率至关重要.本文就近期国内外关于这方面的报道作一简要综述.

急诊护理快速通道对急性脑卒中救治效率的影响分析

目的:急诊护理快速通道对急性脑卒中治疗效果的影响。方法:从2018年2月至2018年12月,我院收集了100例急性脑卒中患者,所有患者随机分为研究组52例和对照组48例。研究组采用急诊护理快速通道参与救治,对照组采用急诊常规护理流程参与救治,在此基础上比较两组患者自入院到得出初步诊断时间、得出初步诊断到转入专科救治时间、致残率、致死率、投诉率、满意率。结果:研究组从接诊到得出初诊、初诊到接受专科治疗时间、致残率、投诉率均小于对照组,P均<0.05,有统计学意义;研究组满意率显著高于对照组,P均<0.05,有统计学意义;研究组致死率与对照组差异不明显,P>0.05,表明不具有统计学意义。结论:急诊护理快速通道的建立可有效提高急性脑卒中急救时效性、改善急性脑卒中的预后及提高患者满意度,有很高的临床推广价值。

定位抢救模式在心跳呼吸骤停患者抢救中的应用

目的为了缩短心肺复苏时急救准备时间,急救措施落实到位时间,提高急救的时效性、急救的成功率。方法遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》我科从2011年4月至2012年4月在抢救室应用定位抢救模式共抢救心跳呼吸骤停患者198例。结果成功救治了9例心跳呼吸骤停患者。结论通过定位抢救模式的应用,缩短了急救护理人员急救准备时间,急救措施落实时间,避免了因延长各项抢救措施落实时间而引起不必要的纠纷,提高了团队协作能力、急救的时效性、有序性、急救的成功率、患者家属的满意度都达到了进一步的提高。

院前呼叫式入户急救服务模式的初步探讨

目的通过对北京某干休所安装呼叫急救系统后入户急救病例的回顾性分析,探讨社区医院急救服务模式。方法对2014年至2018年辖区内呼叫式入户急救病例、入户急救时间、急救效果等进行统计分析。结果呼叫式入户急救模式,能在十分钟内入户展开专业急救,使伤病减轻,甚至逆转,尤其使心脑血管疾病患者去三甲医院急诊和住院人数降低。结论干休所呼叫式入户急救,提高专业急救时效,有效减轻伤情,减轻三甲医院急救压力,值得在社区医疗机构逐步推广。120网络大数据平台可赋能一定数量社区医疗机构120急救功能,缩短120入户急救时间,提高抢救成功率,社区急救服务模式的改进可更好为百姓生命护航。

自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器在临床中的应用

目的：探讨弹射式一次性骨髓腔输液器在临床的应用价值。方法在多家军地医院对输液时建立静脉通道失败、批量伤病员需紧迫建立输液通道、需建立心肺复苏输液通路的患者，使用自主研发的弹射式一次性骨髓腔输液器进行输液，选择内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、髂后上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨7个部位13个骨髓穿刺点，观察并统计相关临床指标。结果47例患者共进行52例次骨髓腔输液，男性31例，女性16例；年龄23～75岁；其中重症医学科39例次（先后2个部位行骨髓腔输液者5例）。急诊科9例次，其他科室3例次，长途转运1例次；心肺复苏28例次，休克复苏18例次，术后大出血抢救5例次，肿瘤1例次；输入液体有血浆、血浆代用品、生理盐水或林格液；内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨部位的重力输液速度分别为30.0、15.4、21.2、7.2、15.0、23.8 mL/min；加压输液速度可以达到50.0 mL/min或更高；操作成功时间15～120 s，保留时间20 min～2.5 d。拔针后进行局部观察，仅2例出现液肿，均未发生骨折。47例次完成操作，成功率为90.3%，其中于髂后上棘处取骨髓标本2例；不成功原因中操作不当4例，器械故障1例。结论骨髓腔输液不仅在院前、院内，即使是重症监护病房（ICU），也可以发挥其快速、可靠、便捷的输液优势，在“白金10 min”内取得最佳的复苏效果。

弹射式一次性骨髓腔输液器在心肺复苏中的应用

目的自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器并探讨其在临床心肺复苏中的应用价值。方法在临床抢救过程中对心肺复苏患者,选择胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨4个部位的8个骨髓穿刺点,使用弹射式一次性骨髓输液器,与传统方法共同复苏抢救患者,观察、统计相关指标。结果应用于重症医学科35例、骨科3例,其中男性24例,女性12例;年龄17~78岁。抢救无效9例,心跳恢复29例,其中循环恢复>4 h 21例、<4 h 8例。胫骨上端、桡骨远端、肱骨头、胸骨在自然重力条件下的输液速度分别为16.5 m L/min、7.2 m L/min、15.0 m L/min、23.8 m L/min,加压输液可以达到50 m L/min或更高。操作成功时间15~120 s(操作速度:如果准备得当,操作熟练,操作开始到可以输液仅在15~20 s内完成,不熟练也可在60~120 s内完成)。保留时间4~6 h、拨针后局部未发现骨折。输入的液体包括血浆、血浆代用品、等渗盐水或林格氏液。弹射式一次性骨髓输器使用成功率为100%(38/38)。结论骨髓输液的时效性不仅在院前,还在院内,甚至是重症医学科,发挥其快速、可靠、便捷的输液优势,在"白金十分钟"内取得最佳的复苏效果。

优化创伤护理流程在严重多发伤患者中的应用效果观察

探讨优化创伤护理流程在严重多发伤患者中的应用效果。方法:取严重多发伤患者70例,甲组应用常规护理流程,乙组应用优化创伤护理流程,评估急救效果。结果:和甲组比较,乙组急救成功率较高(100.00%)、急救时效性指标较佳、总满意度较高(97.14%),数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对严重多发伤患者,优化创伤护理流程的科学运用,既可提高急救成功率,缩短急救各项操作时间,还可提高护患关系,值得推广。