急性亚硝酸盐中毒32例临床分析

目的探讨急性亚硝酸盐中毒的病因、发病机制、临床特征、治疗方法及预防中毒的方法。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月两科抢救急性亚硝酸盐中毒病人32例的临床资料。结果本组32例中男22例,女10例,年龄14～62岁,平均(34±12)岁。病因为过量食用隔夜白菜、菠菜、咸菜、泡菜、腌肉、咸肉、熟食卤味、火腿肠,误将亚硝酸盐当食盐和进食反复煮汤。32例在进食后0.5～2h发病,特征性表现为全身不同程度的青紫,尤以口唇周围、四肢末端明显。血气分析示PaO250～85mmHg;经皮血氧饱和度在75%～88%之间。心电图检查示窦性心动过速5例;ST段呈水平或下斜型压低0.5～3mm,并T波低平、倒置4例,其中伴房性早搏2例,偶发室性早搏1例;V3,4ST段弓背向上抬高4～6mm,T波双相1例。剩余食物或呕吐物经毒物分析证实为亚硝酸盐中毒,尿亚硝酸盐定性检查全部为阳性。经催吐、洗胃、导泻、高流量吸氧及使用特殊解毒剂美蓝,辅以维生素C、辅酶A、维生素B12和对症治疗,31例在给药后1h内紫绀及相应症状消失,1例于1h后再次静注相同剂量的美蓝后紫绀消失,SpO2示静注美蓝过程中前10min下降,静注完毕后即恢复至用药前水平,随后较大幅度上升,均于60min上升至>95%。32例均于24～48h治愈出院。结论加强肉食加工的卫生监督及知识培训,加强个人饮食卫生可预止发生亚硝酸盐中毒;急性亚硝酸盐中毒需综合治疗,美蓝疗效肯定,但宜小剂量缓慢给药。