脑利钠肽对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的观察重组脑利钠肽（新活素）对急性前壁心肌梗死急症介入术后心力衰竭患者的心功能恢复情况及预后的影响。方法将急性前壁心肌梗死接受急症介入治疗后出现心力衰竭的患者随机分为脑利钠肽组和对照组，脑利钠肽组给予脑利钠肽静脉滴注治疗3d，对照组给予硝酸甘油静脉滴注3d，观察两组患者心肌酶峰值、室壁运动积分、NT—proBNP水平变化情况。治疗前及治疗后6h测定血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平，观察脑利钠肽对血浆内分泌激素水平的影响。随诊12周，观察两组患者的预后。结果两组患者基础临床情况和冠状动脉造影治疗情况比较差异均无统计学意义。脑利钠肽组心肌酶峰值明显低于对照组[CK：（1235．67±821．26）U／LVS．（1677．76±957．63）U／L，P〈0．05；CK—MB：（118．94±75．61）U／LVS．（175．45±93．67）U／L，P〈0．05]，室壁运动积分优于对照组（1．17±0．11VS．1．30±0．15，P〈0．05），术后随访NT—proBNP水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗后6h，脑利钠肽组血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平明显低于治疗前及对照组（P〈0．05）。12周后脑利钠肽组主要心脏不良事件（MACE）发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论脑利钠肽可以改善心肌灌注，减轻神经内分泌激活，减少梗死范围，改善心功能及预后。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻出血的急症血管内介入治疗的预见性护理

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)并严重鼻出血急症血管内介入治疗在紧急情况下的应用及相关护理辅助价值。方法 31例TCCF并严重鼻出血行急症血管内介入治疗患者,在术前急症鼻出血的护理,术中出血观察,术后实施鞘管及穿刺点护理,并发症观察与护理方法,确保手术顺利使患者尽早恢复。结果所有患者术前心态良好,对焦虑、恐惧者进行心理疏导,对术后出现面部疼痛采取心理暗示,热敷等,症状消失,2例外展神经麻痹者予眼部护理,无角膜炎和眼部感染,确保31例均急症手术成功,未再发生鼻出血。结论对于血管内介入治疗的TCCF并严重鼻出血患者,细致的术前指导,术中配合观察及有效的术后护理对减少并发症,提高急症手术成功率具有重要作用。