急诊患者不同年龄和转诊特征对使用头颅CT进行急症诊断阳性检出率的影响

目的 探讨急诊科头颅CT扫描在不同年龄组和不同转诊适应证的患者中检出急性病变的情况。方法回顾性分析2022年7月20日—2022年8月19日在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科首诊后立即行头颅CT的769例成年患者,根据CT结果分为急性病变、慢性病变和正常三组,并按年龄分为18~40岁、41~65岁和65岁以上三组,收集患者基本资料,计算各转诊适应证与急性病变的相关性。结果 本研究共纳入了769例急诊科头颅CT扫描患者,通过头颅CT检测后检出共有119例患者检出急性病症。统计学分析结果显示急性病症的发生率随着年龄的增长而增加(P<0.05),最常见的急性病症是脑出血(29.41%)、缺血性梗塞(26.89%)、肿块(22.69%);前三个转诊适应证是局灶性神经功能缺损(29.26%)、头部损伤(包括疑似骨折或出血)(24.58%)和头痛(17.63%);不同转诊适应证的急性病症检出率分别为癫痫发作(22.50%)、意识模糊(19.67%)、晕厥(17.19%)、局灶性神经功能缺损(14.34%)、头部损伤(15.61%)、头痛(11.56%)和头晕(9.59%)。结论 急诊科头颅CT扫描对于发现不同年龄组和不同转诊适应证的急性病变具有重要价值,其中癫痫发作是高收益转诊适应证,而头晕是低收益转诊适应证。本研究可为制定急诊科头颅CT扫描的临床指南提供参考依据。