急诊中心远程指导型急救模式对多发创伤合并多器官功能障碍综合征患者救治效果及凝血功能指标的影响

目的分析急诊中心远程指导型急救模式在多发创伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的100例多发创伤合并MODS患者为研究对象,根据不同救治方法将其分为对照组(n=50,传统救治模式)和研究组(n=50,急诊中心远程指导型急救模式)。比较两组的应用效果。结果研究组的抢救反应时间、受伤至入院时间、院内急诊处理时间及住院时间短于对照组,24 h留观意外事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组,简明损伤定级法-损伤严重程度(AIS-ISS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗5 d后,研究组的D-二聚体水平低于对照组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组(P<0.05)。研究组患者家属对急救处理的满意度为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论急诊中心远程指导型急救模式应用在多发创伤合并MODS患者救治中,能够实现损伤的早期控制,缩短救治时间,提高抢救成功率,显著改善患者的预后,提高患者家属对急救处理的满意度。

依托型急救中心模式下急诊胸痛中心建设对急性STEMI患者的影响

目的探讨依托型急救中心模式下急诊胸痛中心(CPC)建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者诊治情况及短期预后的影响。方法方便选取2015年3月—2017年12月就诊该院STEMI患者391例。将依托型急救中心模式下急诊CPC建设前(2015年3月—2016年7月)182例作为对照组,将CPC建设实施期间(2016年8月—2017年12月)209例作为研究组。对比两组患者症状发作-首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触-球囊扩张时间(FMC-to-B)、门-球时间(Door-to-Balloon,D-to-B)以及总缺血时间(Tit)、首次医疗接触-首份心电图时间(FMC-to-EKG)。结果研究组S-to-FMC(134.80±10.31)min,FMC-to-EKG(7.19±0.17)min、FMC-to-B(112.3±3.86)min、D-to-B(86.38±1.02)min以及Tit(247.00±10.84)min等指标均短于对照组(210.5±14.33)、(14.10±0.61)、(150.1±6.46)、(119.00±3.50)、(360.60±15.14)min,差异有统计学意义(t=60.485、156.920、71.246、128.632、86.066,P<0.05);研究组FMC-to-B达标率89.00%、D-to-B达标率90.43%高于对照组77.47%、74.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.346、18.102,P<0.05)。结论依托型急救中心模式下急诊胸痛中心的建设,进一步优化心梗抢救流程,显著缩短了STEMI患者的总缺血时间,提高STEMI患者诊断率,取得显著效果。

远程医疗在重庆市某院急诊医疗中的应用

重庆市呈典型的城市与农村二元结构，医疗卫生资源分布极不平衡，医学专家、先进技术及各种大型检查设备集中于主城，偏远山区和农村地区仍极度缺乏上述医疗资源，满足不了农村地区与日剧增长的健康需求。远程医疗通过运用现代信息技术，不受地域和时间限制、低成本高效率地共享优质医疗资源，提供远距离医疗服务，旨在提高医疗服务的质量和效率、降低医疗费用、推进城乡医疗卫生服务的可及性和均等化，是一项新型的医疗服务模式［1-2］。重庆市急救医疗中心在2011年4月获批入选卫生部“2010年高端远程会诊系统建设项目”重庆项目的试点单位，该中心集聚了一批在急危重症处理、疑难患者诊治、严重创伤急救等方面的特色优势学科群和专家队伍，依托市级《远程医疗服务平台》实现了一对多，多对多地进行远程医疗活动（图1），特别是在远程急救医疗会诊方面进行了探索性的应用。

胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的对比分析

目的观察胸痛中心管理模式与急诊绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前救治率的影响。方法回顾性选取2017年1月至2019年6月云南省急救中心收治的STEMI患者为研究对象,实施胸痛中心管理模式进行急救的522例为观察组,实施急诊绿色通道进行急救的326例为对照组,比较两组院前、院内急救相关指标、心功能(采用Killip分级法评估)、救治率、住院时间及并发症发生率。结果观察组出诊反应时间(1.04±0.11)min、首份心电图完成时间(1.56±0.25)min、急救总时间(10.63±2.26)min明显少于对照组[(2.82±0.26)min、(5.99±1.06)min、(18.65±2.98)min],差异有统计学意义(P<0.05);救治后观察组心功能分级明显优于对照组,观察组成功救治率(94.25%)明显高于对照组(42.02%),住院时间[(6.09±1.02)d]明显短于对照组[(8.92±1.65)d],并发症总发生率(13.01%)明显低于对照组(32.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于急诊绿色通道,胸痛中心管理模式不仅可缩短STEMI患者急救相关时间,且可提高患者救治成功率、降低并发症发生率并改善预后,有一定临床推广应用优势。