以保护动机为理论的护理干预对接受急诊冠状动脉介入术急性心肌梗死患者的效果

目的:探讨对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预的临床效果。方法:本研究选取2020年2月至2023年12月在黔西南州人民医院进行急诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用冠状动脉介入术对这些患者进行治疗干预,经随机数字表法将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者在接受治疗过程中进行常规护理,研究组患者在接受治疗过程中进行以保护动机为理论的护理干预。分析比较进行差异化护理对两组患者治疗的影响。结果:与对照组患者相比,研究组患者负面情绪评分更低(P<0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者对护理工作的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预,可提高其治疗效果,值得临床推广。

替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流的临床应用价值

研究替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流得临床应用价值。方法 选择我院在2022年1月至2023年11月期间收治的71例实施急诊冠状动脉介入治疗术治疗的患者,随机分组,比较两组患者各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉介入治疗术治疗患者术中应用替罗非班治疗,可进一步改善冠脉血流,应用价值高,值得推广。

首次急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术后静息心率对预后的影响

目的:研究首次急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后静息心率对近期及远期预后的影响。方法:连续入选首次AMI行急诊PCI治疗的患者286例。根据术后即刻的静息心率(resting heart rate,RHR)分为三组:低RHR组(RHR<70bpm)87例、中RHR组(RHR70~90bpm)153例、高RHR组(RHR>90bpm)46例。所有患者监测急诊PCI术后RHR;术前、术后24h NT-proBNP水平;术后24h及12个月时的超声心动图;院内及随访期死亡及复合主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生。结果:与低RHR和中RHR组相比,高RHR组平均年龄更高、Killip分级水平、术后24h NTpro BNP水平、术后12个月LVEDD、LVEF均更差,差异均有统计学意义(P <0.05),院内和随访期死亡及复合MACE的发生率更高(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RHR是AMI患者急诊PCI术后近期及远期预后的独立的预测因子(P <0.001),同时,分析中显示年龄(P=0.01)、术后24h NT-pro BNP水平(P <0.001)、Killip分级(P=0.006)及LVEF(P=0.008)也是院内和随访期死亡及复合MACE的独立预测因素。结论:AMI急诊PCI术后高RHR组心功能预后更差,院内和随访期死亡及复合MACE的发生率更高,且RHR是AMI急诊PCI术后近期及远期预后独立的预测指标。

以保护动机为理论的护理干预对行急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的效果探讨

目的:探讨以保护动机为理论的护理干预对行急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的效果。方法:收集2021年1月~2021年12月在本院就诊的急性心肌梗死患者168例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各84例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上采用以保护动机为理论的护理干预。比较两组SDS评分、SAS评分、护理满意度、并发症发生率及穿刺成功率。结果:干预前,两组SDS评分、SAS评分比较无差异(P>0.05);干预后,两组SDS评分、SAS评分均明显下降,进一步组间比较,观察组SDS评分(37.81±4.21)分、SAS评分(37.29±5.21)分均显著低于对照组(t=9.595,P=0.000;t=9.337,P=0.000)。观察组并发症总发生率(10.71%)、护理满意度(92.86%)均显著高于对照组(χ2=4.767,P=0.029;χ2=4.408,P=0.036)。观察组穿刺成功率显著(94.05%)高于对照组83.33%(χ2=4.807,P=0.028)。结论:以保护动机为理论的护理干预用于行急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者,可有效减轻患者焦虑抑郁症状,降低并发症发生率,提高护理满意度和穿刺成功率,值得推广。

CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:观察CCU(冠心病监护病房)护理路径应用于急诊冠状动脉介入治疗患者的积极效果。方法:本次医学研究以冠状动脉心脏病患者为对象,自愿参与研究的患者有100例,研究时段为2020年2月至2022年2月,将入选患者随机划分至两个独立的小组单元,对照组患者数量∶观察组患者数量=50∶50,予对照组常规护理方案,予观察组CCU护理路径方案。对比效果。结果:观察组和对照组比较心理状态、临床相关时间、并发症以及护理满意度等指标,结果显示前者均较优(P<0.05)。结论:急诊冠状动脉介入治疗患者临床上采用CCU护理路径方案后,住院时间较短,负面情绪得到明显缓解,安全性及满意度均较高。

急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析

对急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析进行探讨。方法 收集本院2022-2023年度的急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛患者100例进行研究,随机分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组急诊冠状动脉内支架置入术治疗,对比疗效。结果 对照组的疼痛持续时间长于观察组,发作次数多于观察组(P<0.05)。对照组中医症状评分高于观察组(P<0.05)。观察组心电图变化大于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,安全性高。

急诊冠状动脉搭桥救治急性冠状动脉综合征及中期随访

目的总结急诊冠状动脉旁路移植手术(ECABG)治疗急性冠脉综合征的经验及中期随访结果。方法 ECABG共45例。手术指征包括急性心梗(AMI)后心源性休克(5例)、急性左心衰(6例)及药物难以控制的心绞痛(34例)。20例AMI1周内手术,术前使用主动脉气囊反搏(IABP)18例。均为三支血管病变,左主干病变15例。两次以上心肌梗死10例,慢性肾功能不全6例,其中2例须血液透析。全部在体外循环(CPB)心脏停跳下手术。左乳内动脉(LIMA)与前降支(LAD)吻合,大隐静脉(GSV)与其它靶血管吻合。采用顺灌加静脉桥灌冷血停跳液或HTK液保护心肌。CPB时间104.2±29.7 min,阻断升主动脉69.0±21.3min。左乳内动脉(LIMA)使用率100%,平均搭桥2.9±0.6支。结果痊愈出院41例,住院死亡4例(8.9%),其中与心脏相关死亡1例(2.2%)。术前放置IABP者除1例死于MOSF外,余者术后25.5±9.7 h停用IABP。随访到38例,随访率92.7%,随访时间平均37.3±16.7月,随访期间死亡2例,生存率94.7%。心功能(NYHA)Ⅰ级和Ⅱ级共35例(92.1%),心血管事件免除率90.5%。随访超声心动图,左室前后径(43.4±5.4 mm)较术前(48.5±5.5 mm)缩小(P<0.05);左室射血分数(LVEF)(55.7%±8.9%)与术前(43.5%±9.6%)显著改善(P<0.05)。冠脉CTA评价LIMA桥血管通畅率为95.8%,GSV通畅率为90.5%。结论尽管ECABG风险高,但如果手术指征和时机选择得当,围术期处理完善,心脏相关死亡率虽有所增加,但近中期生存率、心血管事件免除率和心功能等结果良好。

替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的分析替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法老年STEMI行PCI的患者,分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件。观察两组30 d心血管事件及出血等不良反应情况。结果替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、冠脉支架血栓形成发生率低于氯吡格雷组。两组严重出血事件无差异。结论在STEMI PCI患者中,与氯吡格雷比,替格瑞洛可显著降低血管原因死亡率、再发心肌梗死或脑卒中发生率,同时不增加总体主要出血发生率。

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会

目的总结急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗13例重症冠心病急性发病患者的临床体会。方法13例重症冠心病急性发病患者中，急性广泛前侧壁心肌梗死4例，下壁心肌梗死2例；顽固性心绞痛药物治疗无效6例，PTCA及支架植入导致前降支血管破裂1例；合并室间隔穿孔1例，二尖瓣重度关闭不全3例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全1例。射血分数（EF）0．26-0．42。心胸比0．58-0．80。全部采用体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植、心内直视矫治手术，术前或术后植入主动脉内球囊反搏（IABP）。选择同期体外循环心脏停跳下常规冠状动脉旁路移植的56例无心功能障碍患者作为对照组比较观察。结果10例存活，3例死亡，其中2例死于重度低心输出量综合征，1例于术后8d死于严重腹膜炎。并发症包括急性心包填塞、反复室颤、切口不愈合、急性肾功能不全、脑梗死。随访3个月-6年，心功能I级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，无远期死亡。对照组无手术死亡，与手术组比较，机械通气时间明显缩短（P〈0．01），术后引流量明显减少（P〈0．05）；并发症仅限于切口感染及短暂性心律失常；无IABP使用。结论急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗重症冠心病急性发病是有效的手段，但较常规冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的死亡率明显提高。及早应用IABP对提高此类手术成功率起到极大的作用。

应激性高血糖和急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性研究

目的了解应激性高血糖对行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者造影剂肾病（ciN）发生情况的影响。方法2008年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者共318例，患者均应用低渗非离子造影剂。根据入院血糖水平分为应激性高血糖组（63例）及非应激性高血糖组（255例），分析应激性高血糖与CIN的关系。结果318例患者中，发生CIN共60例（18．9％），其中应激性高血糖组中CIN18例（28．6％），其发生率明显高于非应激性高血糖组[16．5％（42／255）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。应激性高血糖组与非应激性高血糖组患者血中白细胞计数、高敏C反应蛋白及左心室射血分数差异有统计学意义[（10．4±2．8）×10^9／L比（9．6±2．5）×10^9／L，（9±5）mg／L比（7±3）mg／L，（47±15）％比（51±14）％，均P〈0．05]；应激性高血糖组再灌注时间长于非应激性高血糖组[（5．7±1．8）h比（4．5±2．1）h，P〈0．05]。Logistic多因素回归分析显示，应激性高血糖是CIN发生的独立危险因素（OR=1．59，95％置信区间为1．32～1．86；P〈0．05）。结论应激性高血糖是行急诊冠状动脉介入治疗术的非糖尿病急性心肌梗死患者CIN发生的独立危险因素。

急性重症冠心病应用急诊冠状动脉旁路移植术治疗的临床体会

目的：针对南昌大学第三附属医院2003年7月～2013年12月的16例急性重症冠心病患者进行急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）治疗的临床体会。方法16例急性重症冠心病患者中16例患者均在术前常规放置IABP，均在体外循环下进行急诊冠状动脉旁路移植术治疗。结果急性心梗10例，其中伴心源性休克5例，PCI失败5例；顽固性心绞痛3例；陈旧性心梗合并室壁瘤2例；陈旧性心梗合并二尖瓣关闭不全1例。16例患者在急诊冠状动脉旁路移植术治疗早期死亡2例，术后低心排4例，肺部感染3例，切口愈合不良1例，14例患者均痊愈出院。结论在对急性重症冠心病患者采取急诊冠状动脉旁路移植术治疗时，要提高急诊冠状动脉旁路移植术治疗成功率，应充分重视急诊冠状动脉旁路移植术术前患者合并症处理、术中要强化患者心肌保护，并选择适合患者的血管移植材料及术后心功能维护，这样才能提高急诊冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果。

延伸护理干预对急诊冠状动脉介入治疗患者生活质量的影响

目的探讨延伸护理干预对急诊冠状动脉介入治疗患者服药依从性和生活质量的影响,对比服药依从性与生活质量之间的关系。方法选择2014年4-10月在我院CCU住院确诊急性心肌梗死并行急诊冠状动脉支架置入术的患者80例,将患者按出院先后顺序分为对照组40例和观察组40例,对照组在住院期间接收系统的健康教育及出院指导,观察组在健康教育及出院指导基础上采取延伸护理干预。结果观察组在给予延伸护理干预后SF-36生活质量评分高于延伸护理干预前（P〈0.05）,与对照组相比,高于对照组（P〈0.05）;观察组服药依从性高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论实施延伸护理干预能提高急诊冠状动脉介入治疗患者的服药依从性和生活质量。

人文服务在急诊冠状动脉介入术中的应用

[目的]探讨人文服务对急性心肌梗死病人行急诊冠状动脉介入术的影响。[方法]将2009年1月—2011年7月122例病人随机分为实验组与对照组,实验组病入实施整体护理的同时给予人文服务:运用适合病人角色的语言进行良好沟通获取信任;聆听病人真正的需求让病人舒心;娴熟适用的专科护理技术增强病人的安全感;留下电话方便病人询问。对照组仅给予整体护理,比较两组病人桡动脉痉挛、手术时间、手术并发症发生情况。[结果]实验组桡动脉痉挛、手术并发症发生率低于对照组,手术时间较对照组明显缩短。[结论]人文服务在急诊冠状动脉介术中的应用,最大限度地减轻了病人痛苦,缩短了手术时间,减少了手术并发症。

急诊冠状动脉旁路移植术治疗经皮冠状动脉介入术中并发症的临床疗效观察

目的:评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中并发症行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床疗效。方法:回顾性分析我科2004年至2012年,PCI术中出现严重并发症行急诊CABG治疗的30例患者临床资料,男性12例,女性18例,年龄52~78岁,平均(66±8)岁。分析围术期并发症和3年随访的临床预后。结果:PCI并发症致心源性休克7例,恶性心律失常2例。术前IABP(主动脉球囊反搏)置入14例,ECMO(体外膜肺)辅助5例。发生PCI并发症至外科血运重建的时间为(130±28)min。30例均成功实施急诊CABG。围术期死亡6例,余患者治愈出院。3年随访,NYHA(心功能分级)Ⅰ-Ⅱ者高达83.3%,仅2例出现心力衰竭,NYHA Ⅲ级,1例猝死,1例死于脑梗死。与出院时比较,3年随访心功能显著改善(P<0.05)。结论:急诊CABG治疗PCI术中严重并发症近中期疗效尚可靠。

急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班改善冠脉血流临床疗效研究

目的了解ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班是否改善冠脉血流和心肌灌注。方法将2007年1月至2010年5月因ST段抬高型急性心肌梗塞住院的72例患者随机分为两组A组(急诊介入术中应用替罗非班)与B组(急诊介入术中不应用替罗非班)。观察两组在常规使用阿斯匹林,氯吡格雷基础上介入治疗术后靶血管血流分级与心肌灌注分级及出血并发症的发生率。结果 A组急诊介入术后即刻靶血管TIMI血流2～3级(97.2%)心肌灌注(TMPG)2-3级(97.2%)均显著高于B组(91.6%,88.8%)。两组出血并发症比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班能有效改善冠脉血流和心肌灌注,并不增加出血风险。

急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法回顾28例急诊CABG手术患者。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因。结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变。围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%。围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等。合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因。结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段。缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症。

急诊冠状动脉介入术后瑞舒伐他汀致严重皮疹1例

瑞舒伐他汀是一种新型的三羟基三甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,其降脂效果强,同时能产生抗炎、抗氧化、稳定粥样硬化斑块等作用,目前广泛用于心脑血管疾病的治疗.其常见不良反应包括肝毒性、横纹肌溶解症、肾毒性、头疼、咽炎等,但应用瑞舒伐他汀后出现严重全身皮疹鲜有报道.本例患者服用瑞舒伐他汀1周后出现严重全身皮疹,通过采取针对性治疗及停药后,皮疹消退,现报道如下.