NEWS评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中的临床应用价值

目的:探讨国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对急诊抢救室危重病人分流及该次入院期间短期预后预测的临床应用价值。方法:选取急诊抢救室收治病人803例作为研究对象,按照入抢救室第一次采集的生命体征进行NEWS评分。根据病人去向分为门诊留观组、普通病房组和重症病房组;其中入院病人根据该次入院治疗的转归情况分为好转组和死亡组。比较各组病人NEWS评分,并分析年龄、NEWS评分与病人死亡率的相关性。结果:803例病人中,门诊留观组145例、普通病房组481例、重症病房组177例,其中普通病房组、重症病房组病人的NEWS评分均明显高于门诊留观组(P<0.01),重症病房组亦高于普通病房组(P<0.01)。803例病人中658例入院进一步治疗,以病人此次入院后出院转归为观察终点,658例中好转组585例,死亡组73例,2组病人年龄差异无统计学意义(P>0.05),好转组病人的NEWS评分明显低于死亡组(P<0.01)。logistic回归分析显示,NEWS评分与病人死亡率呈正相关关系(P<0.05),而年龄与病人死亡率无明显相关关系(P>0.05)。结论:NEWS评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中具有重要指导价值。

急诊TIPS治疗肝硬化急性静脉曲张破裂出血的中长期疗效观察

目的:分析肝硬化急性静脉曲张破裂出血患者在急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗下的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年1月重庆市忠县人民医院收治的60例肝硬化急性静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,每组各30例,对照组采取经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组采取TIPS治疗,比较两组患者的治疗总有效率、门静脉压力、肝功能指标。结果:观察组患者治疗总有效率(96.7%)高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05);术后,两组患者门静脉压力均降低,且观察组患者门静脉压力低于对照组,差异有统计学意义(t=6.100,P<0.05);术后,观察组患者TBIL、DBIL、Child-Pugh评分高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.286、9.412、6.837,P<0.05)。结论:肝硬化急性静脉曲张破裂出血患者通过急诊TIPS治疗,疗效确切。

分级分区管理模式在急诊多发伤分流中的作用及影响因素

目的调查分级分区管理模式在急诊多发伤分流中的影响因素,并制定改善策略。方法对2017年1月至2018年1月入住梧州市红十字会医院急诊科诊断为多发伤患者286例患者进行调查问卷分析,通过单因素和多因素Logistic回归分析分级分区管理在急诊多发伤分流中的影响因素。结果患者年龄越大、收入水平越高、文化程度过低或过高、就诊时间17∶00~7∶59、分区就诊和病情分级理解程度不足是导致滞留时间≥2 h的重要因素(P<0.05)。年龄、收入水平、文化程度、就诊时间、分区就诊和病情分级理解程度是导致滞留时间≥2 h的独立危险因素(P<0.05)。结论建立科学有效的分级分区管理模式,对缓解急诊多发伤分流有重要意义;针对影响分流效率的可能因素如年龄较大、收入水平增加、文化程度过低或过高、就诊时间17∶00~7∶59、分区就诊和病情分级理解程度不足制定相应对策,对提高分流效率有重要的应用价值。