我国急诊医保患者急(抢)救药品使用现状及特点

目的:分析我国急诊医保患者急(抢)救药品的使用现状及特点。方法:采用回顾性分析方法,从医疗保险数据库中抽样2016-2018年急诊医保患者诊疗数据,统计急诊医保患者急(抢)救药品使用情况,包括常用急(抢)救药品类型、处方频次、急(抢)救药品占比金额等。结果:共筛选出58 147 789条急诊医保患者的用药信息,以急(抢)救药品直接挂网采购示范药品目录为参照,共筛选出275 161条急(抢)救药品用药信息,包括基本药物和非基本药物两类,分别占85%和15%。2016-2018年急诊医保患者急(抢)救药品使用类型占比最高的是破伤风抗毒素(13.01%),其他依次为葡萄糖、甘露醇、氯化钾、肝素、碳酸氢钠、氯化钠等;不同层级医疗机构急(抢)救药品用药金额及不同急(抢)救药品的次均费用存在一定差异,其中三级医院急(抢)救药品用药金额占比、次均费用均高于二级医院、一级医院和其他医疗机构。结论:急诊医保患者急(抢)救药品使用占比较高的为城市三级医院,地级市、县及乡镇二级、一级医院或其他医疗机构急(抢)救药品使用占比偏低,药品类型也存在一定差异,原因与急诊医保患者急(抢)救病种差异、临床顺应性及配备短缺等因素相关。

上海市大气污染对三级医院日医保急诊人次的影响

目的研究上海市大气污染水平与三级医院日医保急诊人次的关系。方法选用广义相加模型（generalized additive model，GAM）分析时间序列资料，并在模型中加入自回归模型AR（P）处理时间序列资料自相关的问题，在控制了与时间有关的中长期趋势、星期效应、节假日效应、非典事件、气象因素等混杂因素的基础上，分析了上海市2002--2004年间3种大气污染物PM10、SO2和NO2日均浓度变化与三级医院日医保急诊人次的关系。结果大气污染物PM10、SO2和NO2日均浓度每增加10μg／m^3，上海市三级医院医保急诊就诊的相对危险度分别为1．0017（95％CI1．0001～1．0034），1．0066（95％CI1．0020～1．0111）和1．0052（95％CI1．0011-1．0094）。结论在上海市目前的大气污染水平下，所研究的3种污染物浓度水平对三级医院医保急诊人次有影响。