以急救室护士为主导的集束化护理在急性脑卒中急诊取栓术后患者中的应用

目的:探讨以急救室护士为主导的集束化护理在急性脑卒中急诊取栓术后患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法对2020年1月1日~2022年1月31日收治的108例接受急诊取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上实施以急救室护士为主导的集束化护理。比较两组急诊流程各环节工作时间、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床结局、满意度。结果:观察组急诊流程各环节工作时间均短于对照组(P<0.01);观察组NIHSS评分、脑疝发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.01),脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:以急救室护士为主导的集束化护理应用于急性脑卒中患者,可缩短急诊流程各环节工作时间,取得更好的临床结局,患者对急诊干预满意度较高。

新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗

目的探讨总结新型冠状病毒(coronavirus disease-19,COVID-19)肺炎疫情时期急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的急诊取栓治疗经验。方法回顾性分析2020年1月20日-3月20日疫情期间,首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心进行急诊取栓治疗的AIS病例资料,包括患者的一般资料、NIHSS评分、ASPECTS评分(DWI)、病变部位、手术策略、恢复情况,以及COVID-19筛查、预防标准与流程。并与2019年1月20日-3月20日同期取栓病例进行对照分析。结果共纳入33例颅内大血管闭塞致AIS进行急诊取栓的患者,其中2020年18例,2019年15例。2020年疫情期间与2019年同期相比,入院到手术开始时间稍长[4.0(2.9~4.1)h vs 3.0(2.0~4.0)h,P=0.103],更少采用全身麻醉(55.6%vs 100.0%,P=0.003),更倾向采取直接导管抽吸取栓(27.8%vs 13.3%,P=0.32)。出院时死亡率低于2019年同期取栓患者(0 vs 20.0%,P=0.050)。2020年疫情期间纳入的患者及参与救治的医护人员无COVID-19可疑病例,无COVID-19疑似或确诊病例。结论COVID-19疫情期间,入院到手术开始时间受到疫情筛查的影响而有所延长,取栓策略倾向于采取局部麻醉、抽吸取栓策略,作为疫情期间的特殊考虑是合理的。

替罗非班在急诊取栓患者中的应用疗效及安全性研究

观察缺血性脑卒中患者急诊取栓治疗中应用替罗非班的临床疗效及安全性。方法 将急性缺血性脑卒中患者随机分为两组,实验组为急诊取栓术联合替罗非班治疗,对照组单纯行急诊取栓治疗,每组40例,测定实验组的ADP抑制率,回顾性分析两组的脑血管再狭窄率、Nihss评分、改良Rankin评分及出血率。结果 实验组的脑血管再狭窄率低于对照组(P< 0.05);实验组的Nihss评分改善及改良Rankin评分较对照组明显(P< 0.05);两组的颅内出血率无明显差异(P< 0.05)。结论 替罗非班联合急诊取栓术可降低脑血管再狭窄率,有助于改善患者预后,且不增加颅内出血风险。

急性脑卒中急诊取栓术后护理

目的研究探讨急性脑卒中患者在急诊取栓术后的护理方法及效果。方法选取我院2015年10月—2016年10月收治的急性脑卒中患者55例作为研究对象,在患者实施急诊取栓术后按照一定的路径对其实施综合性的护理干预,将其设为观察组,评价患者90 d随访期内的护理效果,记录其并发症发生情况。同时以同期收治的50例接受急诊取栓术后仅行常规护理的急性脑卒中患者作为对照组,比较两组患者的护理效果及并发症发生率。结果观察组和对照组患者随访期内临床评价优良率分别为81.8%和64.0%,并发症发生率分别为0%和12.0%,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在急性脑卒中患者实施急诊取栓术后,做好相应的护理干预,有利于促进患者的恢复,降低并发症的发生率。

急性脑梗死患者急诊取栓术后血清尿酸、平均血小板体积变化及关系分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者急诊取栓术后血清尿酸(UA)、平均血小板体积(MPV)变化及关系。方法选取2015年5月至2017年9月广东省佛山市三水区人民医院收治的ACI患者85例(ACI组)及正常对照者(对照组)50例,将ACI组取栓术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d UA、MPV水平与对照组进行比较,分析不同脑梗死面积患者术前、术后UA、MPV水平,并根据术前UA水平将ACI组分为高尿酸组、低尿酸组,比较2组术后MPV,分析ACI患者UA与MPV的关系。结果 ACI组术后1 d、术后3 d UA、MPV下降,但仍高于对照组(P<0.05),而术后7d2组UA、MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脑梗死面积患者术前、术后1d、术后3 d UA、MPV水平差异显著(P<0.05),而术后7 d比较差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸组术后1 d、术后3 d、术后7 d MPV水平高于低尿酸组(P<0.05);相关性分析显示,术后3d内ACI患者UA与MPV呈正相关(P<0.05),而术后7d二者无明显相关性(P>0.05)。结论 ACI患者急诊取栓术后血清UA、MPV水平下降,且术后3 d内UA与MPV存在正相关关系,临床应加以监测。

急性脑卒中急诊取栓术后护理策略探讨

探讨急性脑卒中患者接受急诊取栓术后的护理策略。方法:方便选取2019年4月—2020年10月该院90例接受急诊取栓术治疗的急性脑卒中患者随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理),每组45例,观察两组患者的护理效果。结果:观察组患者的术后恢复优良率91.11%、护理满意度95.56%高于对照组(χ2=4.865、7.283,P<0.05),治疗后的Barthel指数以及生活质量量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),而并发症发生率、神经缺损程度(NIHSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:急诊取栓术后护理策略的合理应用,有助于提升急性脑卒中的临床治疗效果,加快其康复进程。

高血糖对脑梗死患者急诊取栓后再灌注损伤和预后的影响

目的探讨高血糖对脑梗死患者急诊取栓后再灌注损伤和预后的影响。方法回顾性选取2018年2月至2021年9月于本院接受急诊取栓治疗的156例脑梗死患者为研究对象,按照血糖波动范围将其分为正常血糖组(3.5~6.5 mmol/L,n=50)、高血糖1组(6.6~10.0 mmol/L,n=50)及高血糖2组(>10.0 mmol/L,n=56)。比较三组患者的再灌注损伤情况、神经功能缺损程度、预后及再灌注出血发生情况。结果术后即刻与术后24 h,三组患者的造影剂渗出、梗死灶形成、水肿、梗死灶并出血发生率均无统计学差异(P>0.05);术后24 h,高血糖2组患者的造影剂渗出、梗死灶形成、水肿、梗死灶并出血发生率略高于正常血糖组、高血糖1组,且高血糖1组略高于正常血糖组(P>0.05)。术后24 h,三组患者的NIHSS、改良Rankin评分略低于术前,再灌注出血发生率略高于术前(P>0.05);术后24 h,高血糖2组患者的NIHSS、改良Rankin评分高于正常血糖组、高血糖1组,且高血糖1组高于正常血糖组(P<0.05);术后24 h,高血糖2组患者的再灌注出血发生率略高于正常血糖组、高血糖1组,且高血糖1组略高于正常血糖组(P>0.05)。结论脑梗死急诊取栓治疗后血糖水平显著升高或者大范围波动提示再灌注损伤及预后不良。

急性脑卒中急诊取栓术后护理策略探讨

目的探讨急性脑卒中患者接受急诊取栓术后的护理策略。方法方便选取2018年4月—2019年5月该院90例接受急诊取栓术治疗的急性脑卒中患者随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理),每组45例,观察两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后恢复优良率91.11%、护理满意度95.56%高于对照组(χ^2=4.865、7.283,P<0.05),治疗后的Barthel指数以及生活质量量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),而并发症发生率、神经缺损程度(NIHSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论急诊取栓术后护理策略的合理应用,有助于提升急性脑卒中的临床治疗效果,加快其康复进程。

急诊动脉切开取栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床意义

急性动脉栓塞是指来自近端动脉壁、心脏或其他来源的栓子冲入动脉血流,栓塞远端小分支动脉,最终导致器官或四肢缺血性坏死,以下肢多见,其典型表现包括“5P”征,即麻木、疼痛、运动障碍、苍白和无脉搏。有文献报道,急性动脉栓塞导致的截肢率在5%~29%,死亡率高达15%~25%[1]。该病具有发病快、进展快、病情凶险等特点,有效诊疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗,急诊动脉切开取栓能迅速恢复血流,改善肢体供血,减少或避免患者截肢和死亡,更是心源性异位栓塞首选的治疗手段。本文将近2年收治的急性肢体动脉栓塞并急诊局麻下行下肢动脉切开取栓手术患者进行回顾性分析,现报道如下。

观察综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的效果分析

探讨综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的效果。方法 将2022年1月-2023年1月我院收治的急性脑卒中者60例进行随机均分,对照组常规护理,研究组综合护理,观察对比两组患者急诊取栓术后的效果差异。结果 研究组急诊取栓术后康复有效率为93.33%,较对照组更高(P<0.05,X2=5.4545)。研究组护理后NIHSS评分(12.52±1.01)分较对照组低,ADL评分(46.58±4.68)分则较对照组高(P<0.05,t=20.7292、8.1152)。研究组SF-36量表中生理职能、躯体功能、生理功能、精神健康、情感职能、精力、一般健康与社会功能评分各为(62.42±6.32)、(60.36±6.13)、(64.47±6.47)、(62.57±6.28)、(67.53±6.58)、(61.62±6.28)、(62.58±6.45)、(65.63±6.55)分,均较对照组高(P<0.05,t=5.3099、5.3009、7.1113、7.3616、7.6935、6.0768、6.4249、6.0081)。研究组术后并发症率为6.67%,较对照组低(P<0.05,X2=4.3200)。结论 于急性脑卒中急诊取栓术治疗过程中配合综合护理,可有效的提高手术治疗效果,减轻其神经功能损伤,降低并发症,以利于生活自理能力与生活质量的提高,值得推广。

尤瑞克林对急性脑梗死病人急诊支架取栓术后血清eNOS的影响

目的探究尤瑞克林对急性脑梗死病人急诊支架取栓术后血清内皮型一氧化氮合酶(e NOS)的影响。方法选取我院2013年1月—2016年5月接收的行急诊支架取栓术的急性脑梗死病人36例作为研究对象。36例病人分为对照组和尤瑞克林组,每组18例。对照组行常规治疗,尤瑞克林组行常规治疗加尤瑞克林0.15PNA/d,连用21 d。两组分别在术前及术后3 d、7 d、21 d监测血清e NOS浓度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并通过超声影像学及随访等方式评估记录支架取栓术后1年各组血管再狭窄情况及主要脑血管事件。结果尤瑞克林组在支架取栓术后各时间点血清中e NOS的含量相比对照组显著增高(P<0.05),NIHSS评分随治疗时间的延长而降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组支架取栓术后1年再狭窄的发生率明显高于尤瑞克林组(P<0.05)。结论尤瑞克林治疗可提高急性脑梗死病人支架取栓术后血清e NOS的浓度,推测尤瑞克林可促进急诊支架取栓术后血管内皮的修复;同时减少支架取栓术后血管再狭窄的发生率。

急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理

目的分析急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理。方法选取2019年1月-2020年2月保山市人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者28例进行分析,患者均在医院行急诊介入取栓治疗,根据随机分组原则分为观察组和对照组,各14例。观察组给予右美托咪定静脉镇静+股动脉穿刺局麻,对照组给予常规全麻插管,比较2组患者Ramsay评分、股动脉穿刺-血管再通(PRF)时间、神经功能缺损(NIHSS)评分、并发症发生率及术中血压、心率波动情况和血氧饱和度。结果观察组Ramsay评分高于对照组、PTR时间短于对照组、术后24 h NIHSS评分低于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的42.56%(χ2=4.762,P=0.029);观察组术中血压波动> 30 mm Hg和心率波动> 30次/min患者数量占比均低于对照组(P <0.01),2组患者血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性缺血性脑卒中行急诊介入取栓治疗的麻醉管理中,给予右美托咪定静脉镇静,可合理维持镇静深度,减少神经功能损伤和降低并发症发生率,减轻血压、心率的波动,提高麻醉的安全性,值得推广应用。

探讨综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的效果

对急性脑卒中急诊患者的护理研讨。方法:择选急性脑卒中急诊患者60例,时间线2020年3月—2021年3月,分为行传统的护理(对照组)与行综合护理(观察组),2组均为n=30。比较两组效果。结果:观察组的康复效果高于对照组,(p<0.05),观察组的并发症低于对照组,(p<0.05),观察组的生活质量高于对照组,(p<0.05)。结论:针对急性脑卒中急诊患者,临床行综合护理,可推广。

急诊机械取栓治疗阿替普酶静脉溶栓无效急性中重度脑梗死的效果

目的探讨急诊机械取栓治疗阿替普酶静脉溶栓无效急性中重度脑梗死的效果。方法选取我院2016年2月～2018年2月收治的60例急性中重度脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组静脉阿替普酶溶栓治疗后血管无再通,且24 h后CT检查排除继发脑出血,继续进行调脂抗栓等对症治疗,观察组行静脉阿替普酶溶栓后血管无再通,进行急诊机械取栓治疗,且24 h后CT检查排除继发脑出血,继续进行调脂抗栓等对症治疗。比较治疗前后14、28 d的Barthel指数,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后并发症发生情况。结果治疗前,两组的Barthel指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后14、28 d的Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊机械取栓治疗静脉阿替普酶溶栓无效的急性中重度脑梗死的效果乐观,值得在临床大力推广应用。

微信平台联合CBL案例教学法在急性缺血性脑卒中神经介入治疗教学中的应用

探讨微信平台联合CBL案例教学法在急性缺血性脑卒中神经介入治疗教学中的应用。方法:2016年12月至2019年3月,湖南省人民医院卒中中心共培训来自全省县市级医院的神经介入进修生15名。培训方法为微信平台联合CBL案例教学法,设置入学考核,阶段考核,结业考核,在进修医生期满回原单位工作后6、12个月,经微信群发调查问卷,获取进修医生工作情况。结果:15名医生从理论到实际操作均达到预期目标,掌握急诊取栓的治疗原则,熟悉并掌握全脑血管造影和急诊取栓技术。进修结束后回收的调查问卷显示,90.9%(10/11)的医生能够独立开展全脑血管造影,并保持≥3例/月的数量,72.7%(8/11)的医生能够独立进行急诊取栓(≥1例/月)。结论:微信平台联合CBL案例教学法是神经介入培训实用有效的教学手段。