临床药师干预对门急诊处方不合理用药的影响

研究分析门急诊处方行临床药师干预对其不合理用药发生率影响作用。方法 2022年8月至2023年2月,以门急诊243处方为例,设立对照组,开展常规处方管理;以2023年3月至2023年8月门急诊处方341例,作为研究组,采取临床药师干预,做干预作用分析。结果 两组不同方式做处方干预,门急诊处方不合理用药率两组相比以研究组较对照组略低(P<0.05),临床对患者开具用药处方后,研究组比较对照组用药期间不良反应发生率低(P<0.05),两组用药情况做指标数据统计,研究组指标数据明显低于对照组(P<0.05)。结论 门急诊处方开展管理,临床药师干预方式实施管理,可充分管控门急诊处方不合理用药发生率,维护患者用药安全。

FOCUS-PDCA管理降低门急诊处方给药途径不合理发生率的效果

相关资料显示,全世界1/3死亡病例的死因系不合理用药,而在我国每年因药物不良反应所致的死亡人数在250万以上[1]。药师参与处方点评,可为医师开具处方的质量把关,保证患者用药安全、有效,是提高临床合理用药的重要手段。2022年6月-10月.

基于门急诊处方分析和评价儿童患者超说明书用药情况

目的基于该院门诊急诊儿科的处方点评现状,探究门急诊处方药品超说明书及用药现状,结合其现有危险因素为加强合理用药提供数据基础。方法抽取该院儿科门急诊自2016年4月—2017年3月期间的处方资料为依据(共计1 200张),判断超说明书的实际用药情况,并根据其用药类型、年龄段超说明书用药等途径,分析超说明书其发生率、用药分类及药品构成比等情况,继而探究门急诊处方及儿童患者超说明书的用药现状。结果该院门急诊处方(38.67%)及相关用药记录(26.35%)超说明用药的发生率处于较高水平,中成药(34.00%)、缺乏用药信息(29.40%)、给药频次(25.80%)、新生儿(75.00%)、头孢唑肟(6.42%)等发生超说明书用药的比例相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门急诊儿童处方中存在超说明书用药的情况较为普遍,其可能与患儿的年龄、给药频次、药物种类等因素存在一定联系,需不断改进现有医疗体系,严格执行用药标准,不断提升儿童用药的安全标准,力求最大程度地降低超说明书用药情况的发生。

基于门急诊处方分析和评价儿童患者超说明书用药情况

目的基于门急诊处方点评,调查和分析门急诊儿童处方药品超说明书用药情况,评价其相关危险因素,为促进儿童合理用药提供基数数据。方法抽取2012-2014年玉林市第一人民医院门急诊儿童处方,以药品说明书为依据,判断超说明书用药情况,分析超说明书用药类型、以及各年龄段超说明书用药发生率等情况。结果共抽取1 883张处方,含4 962条用药记录,其中超说明书用药处方737张（39.14%）;超说明书用药记录960条（19.35%）。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息（53.13%）、给药剂量（16.04%）和给药频次（11.14%）。变态反应性疾病、神经系统疾病和全身感染性疾病居前3位。超说明书用药高发生率前3位的单品种药品为注射用单磷酸阿糖腺苷（18.85%）、注射用乳糖酸阿奇霉素（9.27%）和注射用头孢呋辛钠（4.79%）。处方数和用药记录方面的超说明书用药情况发生率在各年龄阶段均有显著性差异（P〈0.01）,发生率不同或不全相同。超说明书用药发生的风险与使用非基本药物有关（P〈0.01）。结论门急诊中儿童处方超说明书用药情况普遍,药品说明书中儿童用药信息严重缺乏,需要国家规范可能日趋严重的超说明书用药行为,为儿童用药提供更多科学的循证依据。

加强门急诊处方管理 提高合理用药水平

目的加强门急诊处方管理,提高处方质量和合理用药水平,确保患者安全合理用药。方法随机抽取我院2009年4-9月门急诊处方6 934张,按照《处方管理办法》的规定进行处方点评并统计分析。结果平均每张处方用药品种数2.19种,用药金额为174.59元,注射剂的使用率为38.51%,抗菌药物使用率为41.65%,处方合格率为94.17%。结论门急诊处方用药基本合理,但不合理用药仍然存在。应加强处方管理,进一步提高临床用药水平。

急诊处方基本指标与药物应用分析

目的:了解急诊处方基本指标与用药情况,以加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督。方法:采用回顾性分析,对西安交通大学第一医院2002年7～12月急诊42 545张处方逐一审查,进行分类、统计分析。结果:急诊就诊患者23 289例,人均药费132.51元,成人白天急诊就诊率为夜间的1倍;静脉用药占48.74％,口服用药占24.39％,抗茵药物处方构成比40.03％,不合理用药处方占6.45％;入莫菲管给药途径占静脉用药的8.50％,其合理性有待进一步考察。结论:处方基本指标年龄项中成人有30.73％写“成”,未写具体牟龄;用药情况基本符合急诊的特点,但仍需要进一步提高用药水平。

我院第二类精神药品门急诊处方统计与分析

目的：了解我院第二类精神药品在门急诊的使用情况,促进合理用药。方法：采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）分析法,对我院2012年1–12月门急诊995张第二类精神药品处方进行统计分析。结果：我院门急诊使用的8种第二类精神药品的DUI≤1.00。男性患者使用量所占比例高于女性,占51.36%,并且主要分布在36~50岁;用药频度排序前3位的是艾司唑仑片、地西泮片和酒石酸唑吡坦片。结论：苯二氮类药物在我院门急诊第二类精神药品使用中占主导地位,用药基本合理。

2种模式下的门急诊处方点评效果分析

目的探讨科学化、系统化和标准化以及适合本院院情的处方点评模式。方法通过建立完善的各项措施和采用回顾性分析方法,分析本院处方的合格率,评价处方点评模式的可行性。结果采用新的处方点评模式之后,2013年度与2012年度相比,本院处方合格率明显提高(P<0.001)。结论该模式具有可行性和操作性,并且能最大限度地对医师不合理用药进行主动干预,有效地减少药疗缺陷和医疗纠纷的发生,提高医院合理用药水平。

六西格玛方法在急诊处方管理中的应用

通过分步实施六西格玛定义-测量-分析-改进-控制(DMAIC)五个步骤实现对处方质量的管控过程,强调医院引入这一先进管理办法的必要性和适用性。

某院2005年急诊处方分析

国家卫生部与中医药管理局联合颁布并实施新的处方管理办法（试行）（2004年8月10日），规定药学技术人员应当对处方用药合理性进行审核，内容包括：对规定必须做皮试的药物，处方是否注明过敏试验及结果的判断；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。对本院2005年3—4月急诊处方共计10132张进行统计分析。

玉林市6家医院儿科门急诊处方超说明书用药调查

目的调查玉林市6家医院儿科门急诊处方药品超说明书用药情况,以提高和促进玉林市儿童合理用药水平。方法调查玉林市6家医院门急诊的儿科处方,分析儿科各年龄段超说明书用药的发生率和类型,采用单因素Logistic回归模型分析超说明书用药发生的风险因素。结果共抽查900张儿科患者处方,包括2 832条用药医嘱,其中超说明书用药处方132张(14.67%),超说明书用药医嘱143条(5.05%)。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息(43.13%)、超适应证(31.88%)和超给药频次(16.88%)。超说明书用药发生率前3位的药品分别为注射用单磷酸阿糖腺苷(32.16%)、盐酸溴己新葡萄糖注射液(9.09%)和利巴韦林口服溶液(4.90%)。在处方数量方面,超说明书用药发生率各年龄段差异无统计学意义(P>0.05),在用药医嘱方面差异有统计学意义(P<0.01)。超说明书用药与使用非基本药物呈显著相关性(P<0.01)。结论玉林市6家医院儿科门急诊处方超说明书用药发生率较高,需要严格按照药品说明书规范用药,推荐儿科患者首选国家基本药物,以降低超说明书用药的发生风险。

门急诊处方点评结果分析

药品是防治疾病的重要工具之一,但不合理用药也会给病人带来危害。据报告,我国每年有250万人因药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）住院,1912万人因ADR死亡。因此,促进临床合理用药势在必行。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段。通过对门急诊处方的分析点评,以更好的确保临床合理用药,降低医疗费用,防止抗菌药物的滥用,提高医疗服务质量。现将我院2012年2000张处方点评结果分析报告如下。

某中医院急诊处方不合理用药分析

目的分析我院急诊处方不合理用药情况,提高处方书写质量,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2010年1月到6月的急诊处方1 080张,进行统计分析,并对不合理用药处方进行评价。结果不合理用药处方48张,不合格率为4.35%。不合理用药发生频率较高的是用法用量不适宜的、有配伍禁忌和不良反应的、遴选药品不适宜的,各自占不合理处方的25.00%、22.92%、20.83%。结论我院急诊用药基本合理,但仍存在一些不合理用药处方,应该加强处方点评,促进合理用药,保障患者用药安全、合理、有效。

2007年我院急诊处方调查分析

目的:了解我院急诊处方的状况,为促进急诊合理用药及药房储药工作提供参考。方法:随机抽取我院2007年1～9月的西药门诊急诊处方5036张,利用Excel软件对处方进行分类、统计。结果:5036张急诊处方中,处方分布以内科、儿科、外科为主;处方的药物组成以抗感染类最高(29.03%),用药途径中以注射给药居首,并以速效的静脉滴注为主(83.62%);存在药物相互作用而不宜合用的处方143张(2.84%)。处方用药以1～4种为主(占总处方81.43%),平均每张处方用药3.11种。处方药物金额以200元以下为主(89.95%),平均每张处方92.78元。结论:我院急诊处方用药少而精,但合理联用药物仍需进一步提高。

我院急诊处方用药分析

目的:了解我院急诊用药情况,促进急诊合理用药。方法:随机抽取我院2008年1～3月的急诊处方2 075张,利用Excel软件对处方进行分类、统计。结果:筛选出不合理处方285张,占所查处方的13.73%,主要表现在处方过度、重复用药、配伍不合理、用法错误及无适应证用药。结论:尽快制定诸如实施处方点评、开展临床合理用药培训、增进药师与医师交流等有效措施来解决不合理用药问题。

我院门急诊处方抗菌药物应用调查与分析

目的了解医院门急诊处方抗菌药物应用现状,促进临床合理用药。方法随机抽取2009年8月20日的2955张门急诊处方进行分析。结果 2955张处方中使用抗菌药物的处方有1152张,占处方总数的38.98%;存在头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,药物联用偏多,给药途径、用法用量不尽合理等问题。结论应重视抗菌药物的合理应用,制订相应制度,加强管理,保证患者的用药安全。

我院门急诊处方不合理用药分析

目的调查我院门急诊不合理用药的情况,促进临床合理用药。方法抽取我院2008年11月7 597张门急诊处方,根据文献资料等标准,判断不合理用药处方,进行归类分析。结果不合理用药处方204张,不合格率为2.68%。不合理用药发生频率较高是药物用法用量不合理,依次为药物配伍不合理及择药不合理等。结论我院存在不合理用药现象,应提倡临床药师深入临床,为医师和患者提供药学服务,加强用药指导,促进合理用药。

某三甲医院2016-2017年门急诊处方点评及不合理用药分析

目的通过开展处方点评工作发现医院存在的不合理用药问题,为促进临床安全合理用药提供参考。方法随机抽查医院2016年1月-2017年12月门急诊处方,每月门急诊处方抽样率不少于总处方数的1‰,共抽查处方79 919张。结果 79 919张处方中不合理处方1 132张占1.42%。不合理处方中不规范处方占36.84%,不适宜处方占45.76%,超常处方占17.40%。处方点评不合理率由2016年全年平均3.76%下降至2017年全年平均0.54%。结论加强处方点评工作可规范临床医师用药行为,促进医院医疗质量提升,提高药师业务水平。

4000张急诊处方抗菌药物应用分析

目的:了解中山市人民医院(以下简称"我院")急诊抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取我院2015年1—10月急诊处方4 000张,统计抗菌药物使用率、给药途径、抗菌药物的联合应用、各类抗菌药物的使用情况等,并对不合理用药进行分析。结果:4 000张急诊处方中,抗菌药物使用率为34.50%(1 380张/4 000张);以静脉滴注给药和单一用药为主,各占抗菌药物处方数的83.19%(1 148张/1 380张)和82.03%(1 132张/1 380张);涉及11类抗菌药物,使用率较高的为头孢菌素类、林可霉素类和氟喹诺酮类,分别为51.57%(852例次/1 652例次、19.13%(316例次/1 652例次)和9.20%(152例次/1 652例次);抗菌药物不合理使用率为18.84%(260张/1 380张)。结论:我院急诊抗菌药物的使用基本合理,但也存在部分不合理用药情况,临床医师需加强对抗菌药物合理应用知识的学习,药师应严格审方、及时反馈,共同促进合理用药,防止抗菌药物的滥用。

某综合医院急诊处方用药情况调查及干预分析

目的:调查分析某综合性医院急诊处方用药情况,针对不合理用药问题进行干预并考察干预成效。方法:应用PDCA循环管理方法作为干预措施,通过医院信息管理系统回顾性调查该院急诊干预前期(2015年)、干预期(2016年)、干预后期(2017年)所有处方信息,对干预前后急诊处方用药情况进行统计分析。结果:通过有效干预,急诊合格处方比例上升,抗菌药物使用比例降至40%以下。药物处方总费用下降,每张处方平均费用、用药品种数、注射剂使用率均下降。急诊抗菌药物处方总费用、每张处方平均费用、联合用药处方数下降。急性上呼吸道感染使用抗菌药物的处方比例下降。喹诺酮类药物处方数下降,其中静脉给药处方数降低。抗菌药物给药途径总体分布在干预前后无明显变化。结论:通过合理运用医院电子信息系统,医院多部门联动采取合理有效的干预措施加强处方监管,可获得显著成效,有利于促进急诊合理用药。