急诊外科治疗危重婴儿先天性心脏病的临床疗效分析

目的回顾性分析258例小于1岁的危重婴儿先天性心脏病的急诊外科治疗的临床疗效。方法从2006年1月至2009年2月期间,我院心血管外科住院患儿中,诊断明确后24h内接受外科手术治疗的258例危重先天性心脏病患儿,男性150例(58.1%),女性108(41.9%);年龄6d至11个月[(7.5±4.3)个月];体质量2.1～9.5(5.5±3.3)kg。术前合并有急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肺部感染、重度贫血、营养不良、肝肾功能不全等严重并发症患儿占90.2%(233例)。全组中246例(95.3%)在体外循环下行心脏畸形矫治,12例(4.7%)行动脉导管结扎术。结果全组心血管畸形一期矫治率为92.3%,总治愈率达到96.9%。患儿的心内直视手术是在心脏停跳与心脏不停跳两种方法下进行,两者体外循环时间分别约(105.00±38.71)、(71.89±27.78)min。术后呼吸机支持时间为6～154(16.5±9.3)h;ICU住院时间为48～174(98.5±33.6)h;术后低心排综合征发生率为6.9%;心肺脑肝肾重要脏器严重并发症发生率为12.9%;死亡8例(3.1%),死亡原因:7例复杂畸形患儿中死于低心排综合征5例,心律紊乱1例,呼吸衰竭1例;另1例患儿死于心率紊乱。结论危重婴儿先心病在明确诊断后尽快进行外科手术治疗,并发有心肺肝肾等重要脏器功能不全者并不是手术绝对禁忌证;低月龄和畸形复杂是婴儿先天性心脏病手术治疗风险增加的重要因素。

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。

急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会

目的探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验。方法回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料。结果全组患者术后咯血均停止。1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止。结论急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。

40例肺结核大咯血急诊外科治疗

全世界约1/3的人口感染了结核菌,并造成每年约200万人因结核病而死亡,我国每年约有140万结核新病例,为世界结核病高负担国家之一。大咯血是指24 h内咯血量达500 ml或以上者,是肺结核最严重的并发症之一,如果不积极采取各种手段进行干预治疗,

危重婴幼儿先天性心脏病的急诊外科治疗

先天性心脏病患儿约1／3在1岁内处于危重状态，但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病（先心病）。危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展，对于“危重状态”的判定和手术时机的把握也没有统一意见。本文回顾性分析我院2008年1月至2009年8月共实施的48例急诊或亚急诊手术（同期手术907例）的治疗时机和效果，为进一步规范对此类患儿的治疗方案以提高疗效提供依据。

难治性大咯血的急诊外科治疗

大咯血是常见的临床急诊，可引起气道阻塞，影响肺泡气体交换，还可发生血流动力学不稳定，大多威胁生命，因此，积极手术治疗是保证大咯血患者生命的重要措施。本文总结了1994年8月以来收治的65例大咯血患者肺叶切除或局部切除治疗的结果，无一例围手术期死亡。现报道如下。

52例老年冠心病的急诊外科治疗

随着社会人口的老龄化及我国冠脉外科水平的提高，老年冠心患者逐年增多。其中有一部分患者到医院就诊时病情危重，需要急诊外科治疗。为了分析这部分患者的特点及提高临床疗效，现将福建医科大学附属协和医院2003—2007年近5年52例老年冠心患者（≥60岁）在人院24h内行急诊冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）的病例总结报道如下。

肺癌伴大咯血的急诊外科治疗

大咯血是非常少见的肺癌症状，文献资料尚无对肺癌伴大咯血病死率的明确统计，但显示大咯血的相关死亡为25％-50％。目前常采用的支气管动脉栓塞技术，对大咯血的控制率为80％～90％，但短期内极易复发。

老年急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗43例分析

目的 :总结老年人急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗方法。方法 :分析我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 60岁以上急性结石性胆囊炎 43例患者的病理生理特点、临床特征、手术时机与急诊手术方法、围手术期处理。结果 :本组治愈 42例 ( 97 7%) ,死亡 1例 ( 2 3 %) ,术后并发切口感染 3例。肺部感染 3例 ,胆总管结石残留 1例。结论 :老年结石性胆囊炎临床表现与病理变化不符 ,应引起临床重视。急诊状态下 ,如有手术指征应尽早手术。术式应简单灵活。围手术期处理应全面检查 ,纠正内科伴发病 ,术后作好心肺肾等重要脏器的护理 。

巨大嵌顿性直肠脱垂的急诊外科治疗

完全性直肠脱垂患者多数情况下可自行或用手还纳.脱垂反复发作,不能还纳者可发生嵌顿,本组收集2005年1月至2011年4月四川大学华西医院11例及重庆医科大学附属永川医院2例患者的临床资料,分析报道如下.

股青肿的急诊外科治疗

股青肿（phelegmasia cerulea dolens，PCD）是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）一种少见而威胁生命的严重并发症，如得不到及时有效救治，极易导致肢体坏疽甚至死亡。我们自2012年11月—2017年3月采用复合手术或全腔内技术治疗PCD患者7例，疗效满意，报道如下。

面部外伤的急诊整形外科治疗及效果探究

目的探讨面部外伤的急诊整形外科治疗及效果。方法纳入2018年1月—2019年1月收治的126例面部外伤患者,结合手术方式分组。常规组手术方式选择普通急诊清创缝合术,美容组实施急诊整形外科缝合术。比较VAS创面疼痛评分、伤口瘢痕美观VACS评分、治疗费用、患者满意度。结果美容组VAS创面疼痛评分、伤口瘢痕美观VACS评分低于常规组,治疗费用高于常规组,差异有统计学意义(t=10.723、23.335、39.806,P<0.05)。美容组满意度100.00%比常规组76.19%高,差异有统计学意义(χ^(2)=17.027,P<0.05)。结论面部外伤患者实施急诊整形外科缝合术效果确切,可提高伤口瘢痕美观度,减轻疼痛,提高了患者的满意度,但急诊整形外科缝合术相比传统常规清创缝合,也一定程度增加了医疗费用。