重症创伤的重症监护病房处理

重症创伤已成为当前社会的普遍问题，严重威胁人类的健康。数据显示每年约580万人死于创伤，每天约1．6万人因创伤死亡。院前急救、急诊室处理及重症监护病房（ICU）处理是重症创伤救治过程中的3个关键性环节。重症创伤患者面临着3个死亡高峰期，即伤后数分钟内的死亡高峰、数小时内的早期死亡高峰以及1周后的晚期死亡高峰，ICU需要面对的通常是晚期死亡高峰。

氰化物中毒病人的抢救处理

急性氰化物中毒的抢救需要专业技能和急救护理的经验。过去，急救护理是不需要专业技能的，无论是院前急救、阶段性急救、儿科急救、创伤急救、伤员分配，还是高级诊所的急救护士，都会在临床上面临处理氰化物中毒病人的挑战。由于氰化物具有迅速致命的特点，立即识别氰化物中毒和早期治疗处理对于挽救病人生命和减少死亡率都是必需的。早期干预的必要性和证实氰化物毒性作用点试验的缺乏使得在假设诊断的基础上进行初始治疗成为必要（表1）。本文叙述了对假设诊断为急性氰化物中毒病人的救治处理方法，讨论了院前急救，急诊室处理和随访护理。

颅脑外伤的急诊室救治

颅脑外伤（trauamtic brainin jury，TBI）严重威胁人类健康，尤其是重型TBI的病死率目前仍然维持在35％左右。有分析认为，2020年TBI可能超过癌症和心脑血管疾病成为全世界第一大死因。在TBI患者的救治过程中迅速合理的急诊室处理是提高救治水平的关键。目前，TBI的主要致伤原因是交通意外，本文主要针对交通意外所致TBI的急诊室救治进行分析。

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。

现代颅脑伤救治中的几个关键问题

颅脑外伤已成为青少年致死残的首要因素 ,每年还需花费大量的资金 ,给社会和家庭带来巨大的灾难。如何提高颅脑外伤的救治率、降低死残率已成为神经外科面临的重大课题。就近年有关颅脑外伤救治中的几个关键问题作一介绍 ,如院前急救和急救室处理、急性颅内高压与脑水肿的防治、创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )与脑血管痉挛、长期昏迷的防治、低温与脑外伤、早期营养治疗等。

对候诊中急症病人的观察

危急病人来院时一般在急诊室处理，但有的病人不了解自己所患疾病是急症，按常规挂号候诊延误抢救机会，造成不应有的后果，部分病人在候诊或医技检查过程中突然病情发生变化，需立即抢救；少数外地打工人来院就诊，由于病情严重，又无家属陪同，且对医院门诊科室分布情况不了解，这些病人若能及时被发现，他们可得到及时的诊断和治疗，减轻痛苦，避免意外发生。现将介绍如下。

动态喉镜下咽喉部异物诊疗155例观察

咽喉部异物在耳鼻喉科各类异物中最多见，一般在门诊或急诊室处理。咽喉部异物的诊断和治疗多在间接喉镜下完成，有时细小异物难以发现或取出。对于会厌部无法暴露或异物比较隐蔽、寻找取出异物比较困难者，以及患者配合欠佳，间接喉镜无法检查者，经采用电视动态喉镜下检查取异物，能取得良好疗效。本文对我院耳鼻喉科2004至2007年收治的155例动态喉镜下咽喉部异物成功取出的经验进行总结，报道如下：

创伤中心急救模式在严重创伤患者救治中的临床价值

分析创伤中心急救模式在严重创伤患者救治中的应用价值.方法:观察对象选择2019年6月-2020年7月于医院急诊科就诊的88例严重创伤患者,随机分为观察与对照2组进行对比研究,各组患者44例.对照组行传统急救模式,观察组行创伤中心急救模式,计算以及对比观察组与对照组患者抢救成功率、急诊室处理时间以及静脉通路创建时间、急诊治疗时间、总治疗时间、ISS评分及影像学检查时间.结果:(1)观察组与对照组患者抢救成功率分别为90.91%和60.18%,对比组间数据差异显著,有统计学意义,P<0.05;(2)观察组静脉通路创建时间以及急诊室处理时间均少于对照组,对比组间数据差异显著,统计学意义;(3)观察组急诊治疗时间和总治疗时间低于对照组,组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05;(4)观察组ISS评分和影像学检查时间低于对照组,组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:创伤中心急救模式在严重创伤患者救治中可将抢救成功率提升,将急诊室处理时间以及静脉通路创建时间缩短.