急性创伤患者病死率与急诊室滞留时间相关性因素分析

目的分析急性创伤患者病死率与急诊室滞留时间的相关性因素。方法选取2017年1-12月佛山市三水区人民医院急诊科接诊的急性创伤患者212例,回顾性分析患者引发因素、创伤后救治时间、急诊评估,其评估分为Glasgow评分、ISS评分和MEWS评分,随后记录患者死亡人数,计算病死率,分析急性创伤患者病死率与滞留时间的相关性因素。结果 212例患者救治成功170例,成功率为80. 19%,死亡42例,病死率为19. 81%。与ISS评分重度组比较,极重度组急诊滞留时间较长,病死率较高(P <0. 01);与NEWS评分重度组比较,极重度组急诊滞留时间较长,病死率较高(P <0. 01)。将因变量选择患者死亡预后,对Glascow评分、初始救治时间、MEWS评分、ISS评分及常量进行多因素Logistic分析结果显示,Glascow评分、初始救治时间、MEWS评分及ISS评分是影响死亡的危险因素。结论急诊创伤患者创伤程度较为严重患者的病死率较高,滞留时间较长,但急诊室滞留时间并非患者死亡的主要危险因素。

多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素

目的 了解多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素,为进一步提高创伤救治效果提供依据.方法 回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院2010年经急诊抢救室收住院的多发伤患者的信息,包括一般资料和病情信息等.描述总体和亚组患者的滞留状况,采用多因素Cox回归法分析影响滞留时间的主要因素.结果 1)全年共有1046例多发伤患者被收住院,平均年龄49±16岁,男性占74.5％.2)1 046例患者的ISS值中位数为25.0(20.0～34.0,四分位数,下同),滞留时间的中位数为4.4 h(2.8～14.0h).其中545例收住ICU,501例收住普通病房.183例为急诊手术后住院,863例直接收住院.3)多因素分析提示,影响1046例住院的多发伤患者抢救室滞留最主要的原因是病房无空床(包括ICU和普通病房床位,OR分别为28.57和37.04,95％CI分别为17.24～47.62和20.41～66.67,均P＜0.001);白天就诊和需要急诊手术的患者滞留时间较短(OR分别为0.76和0.54,95％CI分别为0.65～0.89和0.44～0.66,P=0.001和＜0.001).4)进一步的亚组回归分析提示,病房无空床主要影响非急诊手术的多发伤患者(ICU和普通病房床位,OR分别为28.99和36.76,95％CI分别为17.30～50和20～67.57,均P＜0.001).结论 该家医院多发伤患者从急诊抢救室的分流基本通畅,等待病房床位是最主要的影响因素,医院可采取针对性措施以进一步加快伤员分流.