急诊小切口胆囊切除术137例观察

小切口胆囊切除术(Minichole-cystectomy-MC)的优越性近年已受到重视和肯定,成为胆囊切除术的术式之一,正被越来越多的医患双方接受而在一定范围内开展。本院1991年4月至1996年1月施行MC1150例,其中急诊MC137例(11.9%),基本经验介绍给同道参考。 临床资料 一、一般资料:本组137例,男性42例,女性95例,年龄24～76岁,身高最长178cm,最大体重87kg,均为急性结石性胆囊炎。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值

目的探讨小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值。方法选取2019年1月至2021年12月汉川市第二人民医院收治的120例胆结石患者作为研究对象,按照系统抽样法分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛程度、炎症因子水平、免疫功能指标。结果观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流、肛门排气、进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且术后1、3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,观察组CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术前后CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义;术后1 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,胆结石手术患者实施腹腔镜胆囊切除术,具有微创、安全、易于恢复等突出优势,可减轻术后疼痛,不影响免疫调节功能,从而可促进术后早期恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 选取2021年4月至2023年2月于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者80例,采用切口浸润麻醉纳入对照组40例,采用肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉纳入观察组40例,对两组应用效果进行对照分析。结果 术后观察组静息疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后观察组运动疼痛评分较对照组低(P<0.05);术前两组患者免疫学指标水平无明显差异(P>0.05),术后观察组免疫学指标水平较对照组高(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉能有效降低患者术后静息疼痛和运动疼痛程度,保持术后免疫学指标水平,从而加快患者术后恢复,改善预后。

腹腔镜胆囊切除术后切口感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后切口感染的临床特点及耐药性。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月在浙江省平阳县人民医院行腹腔镜胆囊切除术共923台,其中切口感染数23例。记录切口感染患者的感染部位及临床症状(切口红肿、疼痛、渗液)、病原菌分布及对耐药性。结果23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者中,感染部位以腹内感染占比为43.48%,胆道感染占比为34.78%、表浅切口感染占比为23.74%;临床症状切口红肿占比为52.17%,疼痛占比为39.13%、渗液占比为8.70%。23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者中共检测病原菌51株,其中革兰氏阴性菌31株:铜绿假单胞菌12株,肺炎克雷伯菌8株,大肠埃希菌6株,鲍氏不动杆菌3株,其他2株;革兰氏阳性菌20株:金黄色葡萄球菌10株,表皮葡萄球菌5株,链球菌4株,其他1株。药敏分析系统测定的药敏结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均较高,对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星的耐药率均较高,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.00%。结论23例腹腔镜胆囊切除术后切口感染患者的临床特点是腹内感染和切口红肿,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌。临床应根据病原菌的耐药特点,合理选择抗菌药物进行抗感染治疗。

急性结石性胆囊炎行小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

针对目前临床在为急性胆结石胆囊炎患者提供临床治疗过程中,采取小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行评估和分析。方法 筛选本院在2022.402023.3期间收治的到院接受急性结石性胆囊炎治疗患者中随机筛选100名患者,均分成小切口组(n=50,小切口胆囊切除术)、腹腔镜组(n=50,腹腔镜胆囊切除术),分析治疗效果。结果 腹腔镜组患者有较短手术时间、较少术中流血量,且有较小的手术切口,患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、引流管留置时间以及进食、排便时间更短,两组患者治疗结果比对有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者在术后均有不同情况的并发症出现,但是两组的并发症发生结果比对没有显著统计学差异(P>0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术契合急性结石性胆囊炎患者的治疗要求,在临床推广普及有一定的价值。

小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的应用疗效评价

在胆结石患者中评价小切口胆囊切除术(MC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用疗效。方法 60例确诊为胆结石患者为研究主要关注对象,首位、末位入院时间点分别为2022年3月、2024年3月,将其依据随机原则均分为2组,分别予以MC、LC手术,冠以对照组、观察组,关注不同手术方式下患者所获取的疗效情况。结果 观察组术后出现1例切口感染,1例胆管损伤,所占比例均为3.33%,总计发生2例,总比例为6.67%;对照组出现3例切口感染,所占比例为10.00%,胆管损伤出现2例,占据比例为6.67%,静脉血栓共计发生3例,占据比例为10.00%,两组患者并发症发生情况相比卡方值为4.320,P值为0.038(P<0.05)。Cor、NE术后水平均显示观察组更低(P<0.05)。观察组术后胃肠功能相关指标呈现数据水平所处状态更优(P<0.05)。结论 胆结石患者接受手术治疗时,予以LC、MC方式均能有效应对疾病,但整体而言,LC在腹腔镜技术的支持下对机体造成的损伤更小,所具安全性更为显著,有助于改善应激指标、胃肠功能。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗 胆结石的效果观察

观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法:选取2021年01月~2024年01月我院接受手术治疗的70例胆结石患者,基于术式不同均分为对照组(小切口胆囊切除术)与实验组(腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者治疗效果。结果:与对照组相比,实验组患者完成手术后24h炎症因子指标以及血管活性肠肽均显著降低。此外,实验组术后24h血清胃泌素、胃动素均比较高,组间差异显著(P<0.05)。实验组术后数字模拟VAS量表评分均低于同一时间对照组;此外,实验组患者术后并发症发生率(2.86%)低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:胆结石腹腔镜胆囊切除术治疗患者相较于小切口胆囊切除术,可有效降低炎症反应,有利于胃肠功能的恢复,缓解患者术后疼痛感,减少术后并发症的发生。

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果分析

研究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床治疗效果。方法 抽取2018年11月~2023年11月本院收治的胆结石病人70例,按照不同治疗方式对病人实施治疗,分作观察组(腹腔镜下行胆囊切除术)和对照组(小切口手术),分析治疗效果。结果 观察组手术相关指标明显优于对照组,P<0.05;术后,观察组炎症因子指标、并发症总发生率均低于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜下行胆囊切除术运用在胆结石治疗中,可明显改善其手术相关指标、炎症因,降低并发症出现的概率,可运用。

开放性小切口手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果比较

目的:比较开放性小切口手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年6月民航西安医院收治的胆结石患者112例作为研究对象。采用随机数字表法分为小切口组与腹腔镜组,各56例。小切口组接受开放性小切口手术,腹腔镜组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间)、治疗效果、疼痛程度、并发症发生情况。结果:腹腔镜组术中出血量少于小切口组,手术时间与住院时间短于小切口组,首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组治疗总有效率高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组视觉模拟评分法评分降低,腹腔镜组低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组并发症总发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于开放性小切口手术,术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,疼痛轻,并发症发生风险低。

腹腔镜胆囊切除术后Trocar疝六例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)术后Trocar疝(TSH)的发病特点及防治策略。方法回顾性分析解放军96601部队医院2007年1月至2022年9月择期行LC手术术后发生TSH患者的临床资料,LC术后随访1年。结果11500例LC患者术后发生TSH共6例,发病率为0.05%,其中体质指数(BMI)>28 kg/m2患者占83.3%,切口延长(取胆囊部位切口>1 cm)患者占100%,糖尿病患者占66.7%;TSH发病时间为术后5 d~16个月,5例发生在剑突下,1例发生在脐部。结论LC术后TSH是一种或多种因素共同作用的结果,提高对TSH的认识并改良手术方式,将有助于降低TSH的发病率,改善LC患者的整体预后。

抗血栓治疗对急诊胆囊切除术后并发症的影响

目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术后出血并发症发生率。结果:ATT组行开放胆囊切除术占比高于非ATT组(64.2%vs 46.9%),非ATT组行腹腔镜手术占比高于ATT组(53.1%vs 35.8%),腹腔镜转为开放手术率高于ATT组(14.8%vs 14.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ATT组术中出血量多于非ATT组[(98(4,600)mL vs 50(1,70)mL],输血率(16.6%vs 3.7%)高于非ATT组,术后住院时间长于非ATT组[(11(1,76)d vs 9(2,20)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、术中大量出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ATT组发生术后显著并发症12例(17.9%),严重并发症7例(10.4%),分别高于非ATT组的4例(4.9%)和1例(1.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。非ATT组未发生术后出血并发症,ATT组有4例(6.0%)发生出血并发症,分别为小肠出血、肝包膜下血肿、引流管口出血和病因不明的腹腔出血,均予以保守治疗。该4例患者均同时接受抗血小板和抗凝治疗,其中2例服用二联抗血小板药物。结论:单药抗血小板治疗患者行急性胆囊切除术较安全,二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理,以免发生术后出血并发症。

穴位贴敷对胆囊切除术后胃肠功能恢复和睡眠质量的影响

胆囊是人体的重要器官,随着饮食及生活习惯的改变,胆囊极易发生如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等病变,手术是治疗胆囊疾病的主要方式之一,特别是符合胆囊手术指征的患者,手术为最佳选择[1]。随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)广泛应用于胆囊病变患者,其具有手术切口较小,术后恢复较快等优势[2];但LC作为一种侵入性手术,由于手术及麻醉等因素,部分患者会发生不同程度的腹胀、腹痛、排便及排气困难等情况,引发机体胃肠功能紊乱,导致术后出现肠梗阻、营养吸收障碍等并发症[3];同时部分患者术后睡眠质量不佳,影响患者术后康复,浪费医疗资源,增强患者负担[4]。

科学开展胆囊切除术,提高患者生活质量

胆囊切除术也称胆囊摘除术,是一种常见的外科手术,用于治疗胆囊疾病,如胆囊结石、胆囊炎等。在手术过程中,医生通过腹部切口进入腹腔,将胆囊完全切除。为了提高患者的生活质量,护理人员应在术前、术中、术后科学运用相关技巧,帮助患者尽快恢复。胆囊切除术的优势准确可靠胆囊切除术是一种常规操作,手术技术成熟,效果可靠。手术治疗可以有效清除胆囊内的结石,避免结石引起的各种并发症。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析

目的 探讨胆结石患者选择小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术两种治疗方案的效果。方法 方便选择2019年4月—2020年6月福建省龙岩市第二医院收治的胆囊结石患者72例为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,各36例。对照组患者采用常规小切口胆囊切除术进行治疗,研究组患者则选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组治疗效果,包括手术相关指标、并发症发生状况。结果 研究组研究组除手术时间长于对照组外,其他各项手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.25%,低于对照组的27.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.692,P<0.05)。结论 对胆结石患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗,能够缩短手术时间、住院时间、术后排气时间以及术后下床活动时间,且并发症发生率低,安全性较高。

腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆结石的效果分析

评价腹腔镜下胆囊切除术(缩=LC)对于老年胆结石的治疗功效。选择近3年院内的79例老年胆结石患者,抽签分组以后,一组选择LC治疗,二组选择小切口胆囊切除术(缩=MC)治疗,观察指标:(1)围术期指标、(2)并发症率、(3)疼痛评分、(4)总有效率、(5)实验室指标。结果 除术后10min的疼痛评分以外,组间的所有指标相比,均是P<0.05。结论 LC能够提升老年胆结石患者的手术效率与术后康复速度,控制并发症因素,缓解术后痛感,而且可以减轻应激反应,保护患者的免疫功能以及肠黏膜屏障功能,具有确切疗效。

多元化护理对急诊阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复的影响

探讨与分析多元化护理对急诊阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法 2020年8月到2023年6月选择在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院急诊的急性阑尾炎患者84例本次课题研究的对象,根据1:1随机掷硬币原则把84例患者分为多元组42例与参照组42例。所有患者都给予腹腔镜下急诊阑尾切除术治疗,参照组在术后给予常规护理,多元组在参照组护理的基础上给予多元化护理。结果 多元组的术后首次排气时间(10.30±1.59)、首次排便时间(21.20±4.55)、术后肠鸣音恢复时间(15.38±2.22)、术后住院时间(4.45±0.43)少于与参照组的的术后首次排气时间(16.82±1.10)、首次排便时间(27.98±4.43)、术后肠鸣音恢复时间(21.98±3.58)、术后住院时间(6.57±0.22)(P<0.05)。多元组护理第7d的切口甲级愈合38例,乙级愈合4例,丙级愈合0例;参照组分别为26例、10例、6例,两组对比有统计学计算上的明显差异(P<0.05)。护理第7d多元组的护理满意度为100.00%,为两组中更高一方(P<0.05)。结论 对急诊阑尾切除术后患者实施多元化护理取得了理想效果,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊手术在胆囊炎伴胆结石患者中的应用效果比较

目的 对比腹腔镜胆囊切除术(LC)、小切口胆囊手术(MC)在胆囊炎伴胆结石患者中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月本院收治的151例胆囊炎伴胆结石患者作为研究对象,根据手术方案不同将其分为LC组(118例,LC治疗)与MC组(33例,MC治疗)。比较两组的治疗效果。结果 LC组的手术时间、术中失血量、手术切口长度均优于MC组(P<0.05)。LC组术后1周内并发症总发生率显著低于MC组(P<0.05)。术后1 d,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但LC组低于MC组(P<0.05)。术后1周,LC组的胃排空率(GER)、胃窦收缩次数、胃体蠕动次数均高于MC组(P<0.05)。结论 LC、MC均可治疗胆囊炎伴胆结石,但LC在减小手术创伤性、降低术后并发症发生率、改善术后应激反应状态、促进患者术后康复方面更具优势。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的优势比较分析

目的 探讨在胆囊炎、胆结石疾病治疗中,经腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术优势比较情况。方法 随机选取2019年1月—2021年1月威海市中心医院收治的胆囊炎、胆结石手术患者70例,依据不同手术方式平均分为两组,各35例。对照组手术方式为小切口胆囊切除术治疗,观察组手术方式为腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术情况、术后胃肠功能恢复情况、并发症情况、满意度及术后1个月生活质量。结果 观察组患者手术用时(50.11±10.26)min、住院时间(5.23±0.35)d、总出血量(125.17±11.31)mL,优于对照组的(82.51±10.16)min、住院时间(9.57±0.75)d、总出血量(174.38±11.27)mL,差异有统计学意义(t=13.275,31,023,18.234,P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P<0.05)。观察组1个月后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胆囊炎、胆结石等疾病治疗方面,相较于小切口胆囊切除术,经腹腔镜胆囊切除术治疗后效果更显著,能减少手术出血量、促进患者术后胃肠功能恢复、并发症较少,而且还可提高手术满意度及患者生活质量。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石手术治疗中的效果

目的:分析小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石手术治疗中的效果。方法:选取2021年3月—2023年2月于郓城县杨庄集镇中心卫生院接受手术治疗的胆囊结石患者70例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予小切口胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组临床指标、术后恢复指标、疼痛程度、术后不良事件、应激反应指标。结果:观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肠鸣音、肛门排气、排便及进食恢复所需时间均短于对照组,视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0242);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、皮质醇及肾上腺素水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗能有效促进胆囊结石患者术后康复,降低术后疼痛程度,减轻应激反应,术后安全性较好。