急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者中的应用探析

目的:探讨急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者中的应用效果。方法:选用2016年5月至2017年7月期间我院治疗的60例急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者为研究对象,均分为两组,对照组为药物治疗,观察组为急诊无创呼吸机联合药物治疗,对比两组治疗情况。结果:治疗后,两组的FVC、FEV1、VC、PEF高于治疗前,观察组高于对照组,治疗后,两组的PaO2、PH高于治疗前,PaCO2低于治疗前,观察组的PaO2、PH高于对照组,PaCO2低于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者中的应用效果非常显著,各项症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用。

急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者中的应用

目的探究急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者中的应用价值,为临床提供指导。方法选取2014年10月20日至2016年11月20日医院收治的50例急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组25例。对照组应用药物治疗,试验组应用无创呼吸机联合药物治疗,对比两组呼吸频率、心率及血气分析指标。结果除p H外,试验组呼吸频率、心率及血气分析指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊慢性阻塞性肺病急性发作患者实施急诊无创呼吸机联合药物治疗切实可行,对于改善患者血气效果明显。

慢性阻塞性肺病急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性。方法:选取2019年1月—2021年6月句容市人民医院收治的120例COPD患者作为观察组,选择同期体检健康者60例作为对照组。两组受检者均进行血栓弹力图检测与凝血功能检测。观察组给予常规治疗,比较两组以及观察组治疗前后血栓弹力图参数、凝血功能指标,分析COPD急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标的相关性。结果:观察组凝血反应时间、凝固时间短于对照组,Angle角、最大振幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。COPD急性发作期患者凝血反应时间、凝固时间与D-D、FIB呈负相关,与TT、PT、APTT呈正相关;Angle角、最大振幅与D-D、FIB呈正相关,与TT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。治疗后,观察组凝血反应时间、凝固时间、TT、PT、APTT长于治疗前,Angle角、最大振幅小于治疗前,D-D、FIB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标具有相关性,并能辅助评估治疗效果。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对国内急性加重期慢性阻塞性肺病预后的Meta分析

目的:系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对国内部分人群急性加重期慢性阻塞性肺病(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者不良预后的诊断价值。方法:检索知网、万方、维普资讯、中国生物医学文献数据库,独秀学术数据库、PubMed,Cochrane Library,Medline,Embase数据库相关文献。提取纳入文献资料,采用QUADAS-2进行文献质量评价,运用Stata17.0进行Meta分析。共纳入28篇文献,总样本量为8646例。Meta分析示,NLR诊断中国人群AECOPD预后合并灵敏度为0.70,95%CI:0.66~0.74,合并特异度为0.76,95%CI:0.71~0.80,合并阳性似然比为2.84,95%CI:2.42~3.33,合并阴性似然比为0.43,95%CI:0.37~0.49,合并诊断OR=7.25,95%CI:5.52~9.52。拟合SROC曲线分析,NLR诊断中国人群AECOPD患者预后AUC=0.79,95%CI:0.75~0.82。亚组分析示,在院预后结局、研究地域;死亡结局、病例数、回顾性研究及国际期刊文献,对于灵敏度、特异度,均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),复合预后指标对于灵敏度差异有统计意义(P<0.05);患者合并症对于对于灵敏度、特异度分析,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对中国人群急性加重期慢性阻塞性肺病患者各类不良预后具有一定的诊断价值。

多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果

目的:分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组,各61例,对照组给予常规心理干预,观察组给予基于多视角PAC人格模型理论的心理干预。记录患者病情转归情况,观察入院时及出院时心理韧性[中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)]、压力知觉[中文版知觉压力量表(CPSS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、心理健康[一般健康问卷(GHQ-20)]变化。结果:两组重症监护病房转入率、有创通气率及总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,两组CD-RISC评分、积极应对SCSQ评分、自我肯定GHQ-20评分均较入院时升高(t=20.456,25.797,19.676,14.096,16.485,15.252;P<0.05),且观察组出院时高于对照组(t=4.798,3.045,4.145;P<0.05);两组CPSS评分、消积应对SCSQ评分、忧郁、焦虑及GHQ-20总分均较入院时降低(t=14.368,16.489,14.820,29.214,25.715,10.313,9.835,10.774,23.653,18.654;P<0.05),且观察组出院时低于对照组(t=3.478,3.229,3.508,3.347,3.734;P<0.05)。结论:多视角PAC人格模型理论的心理干预可提高AECOPD患者心理韧性,减轻压力知觉,引导患者积极应对,对改善患者心理健康有显著效果。

通阳宣痹法治疗慢性阻塞性肺病急性发作期临床研究

目的根据中医理论和临床实践,对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的发病机理、辨证施治、理法方药的作用机理进行探讨,提出通阳泄浊、宣痹开结的治法。方法将64例患者随机分为治疗组43例与对照组21例,治疗组予复方薤白胶囊,对照组予头孢拉定,观察两组患者症状和体征、肺功能、免疫功能及肺动脉压等改善情况。结果治疗组总有效率86.05%,与对照组比较有显著性差异。结论通阳宣痹方药具有抗感染、解痉平喘、止咳化痰的综合作用;通阳宣痹法为防治COPD急性发作期及肺动脉高压提供了新的治法。

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺炎的临床效果

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并肺炎患者采用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年6月滨州市中心医院收治的104例COPD急性发作合并肺炎患者,以随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=52)。对照组给予左氧氟沙星治疗,研究组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、血气指标。结果:研究组治疗总有效率(92.31%)较对照组(76.92%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均下降,动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,研究组PaCO_(2)较对照组低,PaO_(2)较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗COPD急性发作合并肺炎,能提高临床效果,缓解炎症反应,改善血气指标。

麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床研究

目的：观察用麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床效果。方法：选取就诊于本院的50例慢性阻塞性肺病急性发作患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各25例。对照组患者均给予常规对症治疗,治疗组患者则在常规处理基础上加用麻杏饮治疗,连续治疗2周为疗程。比较两组患者的临床疗效,评价中医证候积分,监测治疗前后呼吸功能指标、血气分析指标及6 min步行试验。结果：治疗组有效率88. 0%明显高于对照组的72. 0%（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的主要证候积分显著低于对照组（P 〈0. 05）;肺功能及呼吸肌功能改善优于对照组,其FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP等指标显著高于对照组患者（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的血气分析指标Pa O2水平及6 min步行试验显著高于对照组,Pa CO2水平显著低于对照组（P 〈0. 05）。结论：麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床疗效确切,利于有效缓解临床症状,提高呼吸功能,改善血气分析,值得临床推广运用。

多索茶碱联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作老年患者的效果及对其症状缓解的影响

目的探讨多索茶碱联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)老年患者的效果及对其症状缓解的影响。方法选择2020年10月至2023年10月我院收治的AECOPD老年患者70例,随机平均分为两组。对照组采用多索茶碱治疗,观察组多索茶碱联合信必可治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。观察组退热时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间、咽部充血消失时间、哮鸣音消失时间短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多索茶碱联合信必可治疗AECOPD老年患者的效果确切,可有效缓解患者的症状,且安全性较高,值得推广。

NOS在慢性阻塞性肺病急性发作期的研究

目的 为研究一氧化氮合成酶 (NOS)在慢性阻塞性肺病急性期发作的变化。方法 选择实验组及对照组各 30例 ,并检测 (NOS)的酶活性 ,实验组 NOS的酶活性明显高于对照组 ,两组间有显著性差异。结论

急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

目的 探讨急诊ICU（EICU）中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素.方法 选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数（RSBI）、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白（pre-ALB）水平、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）等指标.对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析.结果 132例患者中,96例（72.7％）需要≤7d的有创呼吸机辅助通气,19例（14.3％）需要＞7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例（72.1％）首次撤机即成功.对于有自主排痰能力的患者,以RSBI＜95 bpm/L、APACHEⅡ评分＜23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6％,特异度为62.5％.机械通气持续时间与pH、PaCO2无相关性（P＞0.05）,与血浆pre-ALB水平（OR：0.31,95％CI：0.21 ～0.63,P=0.03）、BNP（OR：3.43,95％CI：12.33～16.43,P=0.01）、PCT（OR：3.67,95％ CI：1.90～2.11,P=0.01）以及APACHEⅡ评分（OR：2.89,95％ CI：1.10～2.87,P=0.01）相关.结论 在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者基本可以在7d内完成撤机,综合RSBI、APACHEⅡ评分和患者自主排痰能力有助于撤机时机的选择.

自拟宣肺平喘汤对慢性阻塞性肺病急性发作患者血常规、CRP、肺功能、血气分析等指标的影响

目的:探讨自拟宣肺平喘汤对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者临床疗效。方法:选取医院自2009—2012年期间收治的COPD患者60例作为研究对象,依据治疗方法不同分为治疗组和对照组;对照组给予抗生素治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟宣肺平喘汤治疗。结果:治疗后,治疗组症状积分降到(2.56±1.12)分,总有效率为96.67%;对照组症状积分降到(4.18±2.96)分,总有效率为86.67%;治疗组优于对照组(P<0.05)。两组血常规、肺功能、血气分析检查结果均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者的血清CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:自拟宣肺平喘汤能有效缓解COPD患者的临床症状,降低血清炎症水平。

开胸术后重度慢性阻塞性肺病急性发作的围手术期监测及防治

目的探讨在重度慢性阻塞性肺病(COPD)开胸手术后的病人中减少和控制急性发作的围手术期的处理方法。方法45例重度COPD的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸手术,围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗;术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅,部分病人予以呼吸支持。结果术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降,3例肺叶切除病人早期即给予口鼻面罩NPPV支持,6例出现肺部感染,6例行纤维支气管镜吸痰,2例通过气管插管给予呼吸机支持,2例行气管切开术,1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论重度COPD病人并非开胸手术的绝对禁忌证,积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作,有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。

美罗培南与哌拉西林舒巴坦在治疗慢性阻塞性肺病急性发作中的临床对比分析

目的观察美罗培南与哌拉西林舒巴坦在治疗慢性阻塞性肺病急性发作时的疗效对比及副反应。方法对168例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分为两组,对其细菌情况及临床情况进行分析,幷对治疗情况进行对比?峁?两组均有较高的有效率,但在治疗时间及副作用上有一定差别。结论对不同的抗生素除应了解其身性能特点外,还应尽可能总结其临床应用特点,而不应该片面追求所谓高档抗生素。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床观察

目的:研究中西医结合在慢性阻塞性肺病(COPD)急性期的临床疗效。方法:对80例COPD急性发作期患者随机分成2组,治疗组40例在基础治疗基础上结合中医治疗,对照组40例单纯西医治疗,观察2组疗效。结果:治疗组临床控制、显效、有效、总有效率分别为35.0%、47.1%、15.0%、92.9%,明显高于对照组27.5%、30.0%、12.5%、70.0%(x^2=3.95,x^2=4.01,x^2=4.25,x^2=4.11,P均<0.05);治疗组治疗后P(O_2)、Sa(O_2)、FEV_1含量均高于治疗前(t=2.154,t=2.245,t=2.233,t=2.314,均<0.05);治疗组治疗后红细胞压积、全血黏度、血浆比黏度含量均低于于治疗前(t=2.411,t=2.344,t=2.325,t=2.322,P均<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD急性发作期疗效肯定,有利于调节机体与药物平衡。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭的疗效及临床分析

目的 浅析无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)急性发作呼吸衰竭的疗效。方法 选取2017年7月至2022年7月我院收治的82例老年COPD急性发作呼吸衰竭患者,应用无创呼吸机治疗,评价疗效。结果 82例老年COPD急性发作呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗,疗效评价中显效48例、有效32例、无效2例;总有效率97.56%。治疗前患者血PH值平均为(7.13±0.19)、动脉血氧分压(PaO_(2))值平均为(60.23±5.12)mmHg、二氧化碳分压(PaCO_(2))值平均为(71.26±6.10)mmHg、血氧饱和度(SaO_(2))值平均为(91.65±2.10)%。治疗后患者血PH值平均为(7.45±0.24)、PaO_(2)值平均为(90.11±4.96)mmHg、PaCO_(2)值平均为(46.58±5.12)mmHg、SaO_(2)值平均为(98.20±2.74)%。患者治疗后血PH值、PaO_(2)值、SaO_(2)值高于治疗前、PaCO_(2)值低于治疗前(P<0.05)。82例患者中胃肠胀气发生率2例、鼻梁皮肤受损1例。结论 老年COPD急性发作呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗可提高疗效,改善血气分析指标值,降低不良反应风险。

清肺豁痰降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血气指标和相关炎症因子的影响

目的观察清肺豁痰降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的治疗效果,通过对血气指标和其他实验指标的监测来为临床提供客观性依据。方法选择94例慢性阻塞性肺疾病患者为此次试验的对象,并依据治疗手段分成两组。对照组47例患者接受常规治疗,治疗组47例患者接受常规治疗联合口服清肺豁痰降气汤治疗,分别治疗14 d。相关指标:中医证候积分、治疗效果、血气指标和运动耐力、血清内的炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平改变情况。结果总有效率方面,相较于治疗组,对照组更高(P<0.05);中医证候积分方面,相较于对照组,治疗组治疗后更低(P<0.05);治疗组治疗后血气指标动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较对照组升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组降低(P<0.05);且治疗组治疗后6分钟步行试验高于对照组(P<0.05);血清内的CRP、PCT和IL-6等炎症因子水平方面,治疗后治疗组相较于对照组更低(P<0.05)。不良反应出现的概率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺豁痰降气汤作为辅助治疗手段是行之有效的治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的方法,在改善相关症状、提高运动耐力方面疗效显著,经治疗后,患者的生活质量得以提高,该治疗方法值得临床借鉴。