重大手术后应激性溃疡出血急诊内镜检查及治疗(附31例报告)

应激性溃疡急性出血,在临床工作中并不少见,经常影响各种疾病的抢救和重大手术的成功,自1989年以来,作者临床上遇到80例,其中对一般内科治疗欠佳的31例(38.75％)进行了急诊床边的内镜检查及治疗,结果报告如下: 临床资料和方法1 一般资料 本组收集的31例急性应激性溃疡出血病人,均为临床重大手术后上消化道出血的病人,其中男25例,女6例,男:女=4.2:1,年龄最小7岁,最高76岁,

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

目的讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会。方法选择本院2010年1月～2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例。观察其手术方法及预后。结果 11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例,其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎。该11例患者术后24h内均未出现再出血,无术后死亡病例。结论十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法。

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中的应用

目的探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性。方法回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料,总结分析该术式的临床价值。结果术后1例发生吻合口瘘,再次提出外置肠管、腹腔引流治愈。全组患者术后腹痛、腹胀轻微,术后进食早,恢复好。结论可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率,效果满意,值得推广。

急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果

目的探讨急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取2009年10月~2017年9月我院收治的92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者采用传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜微创手术,对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.2%(1/46),显著低于对照组的10.9%(5/46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果确切,能够有效减少手术损伤,加速患者术后康复,也能降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

消化性溃疡急性穿孔急诊手术前后的护理体会

消化性溃疡急性穿孔是一种起病急,来势猛,变化快的急性病。如不及时手术治疗,常危急生命或引起严重并发症。我科1986年至1993年,共收治15例,行急诊手术抢救均获成功。现将我科近几年来在消化性溃疡急性穿孔急诊手术前后的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组病例均为男性,共15例,年龄最大79岁,最小25岁。胃溃疡穿孔8例,其中3例行胃大部切除,胃空肠吻合术;5例行胃溃疡穿孔修补术。十二指肠溃疡穿孔7例均行修补术。

胃十二指肠溃疡致胃穿孔急诊手术治疗分析

目的:分析胃十二指肠溃疡致胃穿孔急诊手术的治疗效果。方法:选取佛山市南海区罗村医院在2013年1月至2016年1月收治的80例胃十二指肠溃疡致胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取经腹腔镜胃穿孔修补术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、复发率、治疗总有效率。结果:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组复发率及治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于胃大部切除术,经腹腔镜胃穿孔修补术创伤小,患者恢复快,术后并发症发生率低。

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床探究

观察胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊的疗效。方法 选择2019年6月-2021年6月本院接收的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,以掷骰子法均分为开腹组(n=48,开腹术)与修补术组(n=48,腹腔镜穿孔修补术),针对术中指标、胃肠功能恢复时间、治疗前后炎性因子水平以及临床疗效进行分析。结果 修补术组首次排气、排便以及肠鸣音恢复的时间均更少(P<0.05);修补术组术中出血量、手术时间、切口长度均少于开腹组(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α等指标数据相近,无统计学价值(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α等指标数据均有所改善,但修补术组改善效果更加明显(P<0.05);修补术组治疗总有效率明显高于开腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者可缩短其手术时间,减少出血量,加速肠鸣音恢复正常,促进患者胃肠功能恢复,改善炎性因子水平,进而提升临床疗效,值得推广。

急诊上消化道溃疡出血实施外科手术与内镜止血治疗的效果分析

目的探究外科手术和内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的临床效果。方法选取2019年10月~2020年10月罗庄中心医院收治的上消化道溃疡出血患者62例,按照随机数表法分成参照组31例、试验组31例。参照组在本次调查中采用外科手术进行治疗,试验组则采用内镜止血进行治疗,比较参照组与试验组患者的治疗有效率以及并发症发生率。结果试验组患者的治愈率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率明显比参照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊中上消化道溃疡出血实施内镜止血诊治有显著效果,有并发症发生率低以及治愈率高等优势,可在临床应用。

胃十二指肠溃疡大出血的外科手术疗效

目的观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法根据58例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现及身体状况选择适宜的时机行急诊手术或择期手术治疗。结果本组58例患者中行急诊胃大部切除术治疗者37例,行择期胃大部切除术者21例。术后57例患者痊愈出院,痊愈率达98.28%;死亡1例,占1.72%。有3出例患者术后出现了并发症,并发症发生率5.26%。结论对于胃十二指肠溃疡大出血患者在手术治疗时应严格把握手术适应证,并选择适宜的手术时机和手术方式进行治疗能迅速止血,提高其痊愈率。

老年人溃疡病大出血的手术时机选择(附37例)

老年人溃疡病并发出血较为常见，因大出血而用手术治疗者的死亡率亦高。对老年人溃疡病出血急诊手术时机的选择颇困难，笔者就本院近年收治37例60岁以上溃疡大出血患者的洽疗作一简略讨论。

十二指肠后壁穿透溃疡大出血的急症手术体会

目的研究防止十二指肠后壁穿透溃疡大出血急诊手术后再出血。方法分析过去十年采用溃疡外置方法及Bancroft手术方式治疗十二指肠后壁穿透溃疡大出血64例。结果试验组无1例再发生出血,而对照组发生再出血率达50%。结论采用溃疡外置治疗十二指肠后壁穿透遗疡大出血,能有效地防止术后近期大出血。

十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除术的十二指肠残端处理

本文就146例十二指肠球部溃疡穿孔急诊毕—Ⅱ式胃大部切除术讨论十二指肠残端的处理。残端处理方法:①残端条件较好者采用粘膜、浆肌层分层连续缝合,加浆肌层间断缝合;②残留部分溃疡组织时,间断全层缝合,再加浆肌层间断缝合,并覆盖大网膜片;③穿孔不能切除时,缝合穿孔,作溃疡旷置式胃大部切除术;④处理遇及困难时切勿顾忌十二指肠置管造瘘术。作者认为十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术时,应高度重视成端的妥善处理。除结合病人全身情况及腹腔污染程度考虑外,依据穿孔溃疡的病理特点是选择安全有效的处理方法的根表。

止血夹与局部注射止血术治疗溃疡病出血的手术配合

上消化道大出血是消化内科。特别是急诊胃镜检查与治疗的急症之一。目前已有很多方法可进行内镜下止血治疗，疗效确切。然而，急诊内镜时可遇到一些上消化道大溃疡并动脉破裂出血者，经几种常规内镜止血方法仍不能奏效。我们自使用止血夹配合大息肉手术后，近来使用止血夹止血并局部注射1：10000肾上腺素后取得了良好的治疗效果。现将我们配合治疗的方法介绍如下。

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补150例分析

目的:以传统开放性手术为对照,探讨腹腔镜微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的急诊治疗效果。方法:研究组80例患者采用腹腔镜微创修补治疗方法,对照组70例患者均采用传统的开放性手术治疗。结果:研究组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间、胃功能恢复时间明显短于对照组,并发症发生率和止痛药服用次数明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);两组患者手术时间接近,经统计学比较无显著差异(P>0.05)。结论::急诊腹腔镜微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者具有较好的疗效,能够减少术中出血量、加快患者康复速度、减少并发症的发生。

消化性溃疡穿孔急诊胃切除适应证的探讨

目的总结消化性溃疡穿孔手术治疗经验，探讨急诊胃切除手术适应证，寻求提高溃疡病一期治愈率。方法回顾性分析1996-01/2001-01消化性溃疡穿孔急诊胃切除54例。结果54例急诊胃切除中，毕Ⅰ武6例，毕Ⅱ武48例，随访47例，术后全部恢复良好。结论对消化性溃疡穿孔急诊胃切除，只要遵循手术操作原则，掌握炎性肠管缝合技术和彻底处理腹腔污染，急诊胃切除适应证可以放宽，能使溃疡病一期治愈率和病人生活质量大大提高。

快速康复外科在急诊上消化道穿孔修补术中的应用

目的:探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科(FTS)的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料,其中32例为FTS组,30例为传统组,两组行非随机对照研究。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用和C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等应激反应指标及术后并发症。结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.5dvs4.7d)、排便时间(3.2dvs5.1d)提前,住院时间(4.5dvs7.8d)缩短,住院费用降低(6.5千元vs9.3千元),差异均具有显著性(P<0.05);FTS组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显低于传统组(P<0.05)。FTS组肺部并发症(1/32,3.1%)显著低于传统组(5/30,16.7%,P<0.01),其余单个并发症及总体并发症FTS组略低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS应用于急诊上消化道穿孔修补术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并不增加术后并发症。

内镜下注射硬化剂治疗老年消化性溃疡并急性出血(附30例疗效分析)

老年人急性上消化道出血的死亡率明显高于年青人。寻找一种简便,老人能耐受的止血方法,确是一个急待解决的问题。今将我院自1988～1989年10月,32例在内镜下证实为消化性溃疡合并急性出血的老年患者,随机分为2组,对照观察局部注射硬化剂治疗的疗效,报道如下: 一般资料所有病例在临床上均有柏油样便,或伴有呕血的急性上消化道出血征象,部分病例伴有血容量不足的血循环不良。经急症胃镜证实为消化性溃疡合并有溃病面及/或溃疡边缘有喷血、滴血、渗血的活动性出血;或溃疡面有新鲜血痴附着,血管显露。