蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂的手术探查治疗

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂的治疗策略。方法总结2005年5月～2010年8月9例蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂的急诊手术探查治疗,9例入院时均呈昏迷,其中5例一侧瞳孔散大,3例双侧瞳孔散大,3例呼吸不规则;均在入院1～2 h内急诊手术探查。结果 9例中发现前交通动脉瘤2例,后交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤4例,均在显微镜下行血肿清除、动脉瘤夹闭;死亡2例,术后完全清醒6例,植物生存1例。结论对蛛网膜下腔出血并颅内血肿疑为动脉瘤破裂患者入院时病情危重,未行DSA或CTA检查,为争取抢救时间,可急诊手术探查,效果满意。

电视胸腔镜在急诊剖胸探查术中的应用

目的 探讨和总结电视胸腔镜 (VAT)在急诊剖胸探查手术中的应用经验。方法 1998年 10月～ 2 0 0 4年 4月 ,采用电视胸腔镜 /电视胸腔镜辅助小切口选择性地对 2 5例病人进行了急诊剖胸探查手术 ,其中自发性血气胸 11例 ,创伤性血气胸 8例 ,凝固性血胸 3例 ,膈肌损伤 2例 ,胸腔内金属异物存留 1例。结果 2 5例病人手术全部成功。本组手术时间为 2 7～ 12 1min(平均为 4 5 .6min)。有 5例病人加作了小切口。分别随访 2个月～ 5年 ,所有病人情况良好。结论 在急诊剖胸探查手术中 ,电视胸腔镜是一种可供选择的手段。它具有诊断和治疗两方面的价值 ,并且其手术创伤小、恢复快、并发症少。如能严格把握手术适应征 ,电视胸腔镜可以在临床上安全、合理地应用。

电视胸腔镜在急诊手术治疗血气胸的应用体会

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）急诊治疗血气胸的效果。方法：回顾分析28例血气胸行VATS的临床资料。结果：全组病例VATS均顺利完成,术后平均住院时间12.8天,带胸引管时间平均2.8天;随访2～12个月,无1例复发。结论：通过VATS手术能彻底清除胸内积血和有效止血,并可行肺大疱切除及肺裂伤修补,减轻了病人的痛苦,缩短了病人的住院时间,大大了减轻病人的经济负担。

原发小肠恶性肿瘤延误诊断原因分析—附28例报告

原发性小肠恶性肿瘤较少见,术前不易确诊。我院自1984～1992年经手术和病理证实的原发性小肠恶性肿瘤共28例,均有不同程度延误诊断。现就其延误诊断原因进行分析。一般资料1.性别和年龄男18例,女10例;年龄最小28岁,最大68岁,其中小于40岁6例,40至60岁15例,60岁以上7例。2.肿瘤部位及病理类型见表1。

胃巨大溃疡出血的临床特点

胃巨大溃疡伴有急性大出血的病例,在临床上不属罕见,多因病情危急,出血量大,保守治疗无效需急诊手术探查,而术前又难以获得准确的内窥镜及病理诊断,因此要求外科医生在术前、术中正确分析判断病变性质、采用适宜的术式,避免仅凭经验和非病理检查结果,盲目放弃有效的手术机会或不必要的扩大手术及根治性手术。结合我们所遇到的病例及有关文献,对胃巨品溃疡病临床特点分析如下:

自发性膀胱破裂1例

患者,男,37岁,广西隆林县人,壮族。因暴饮(酒)暴食后突发性全腹痛,呕吐腹胀伴血尿四天、停止排便排气二天,以“绞窄性肠梗阻”于1991年2月7日收住入院。查体:T38.2℃、P118次/分、R30次/分、BP13.3/9.3KPa(100/70mmHg),神志萎糜,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,气急,腹部膨隆,

15例十二指肠破裂诊治体会

十二指肠外伤破裂是基层医院经常遇到的较难处理的腹部损伤。由于十二指肠解剖部位较深,大部分位于腹膜后,受伤后容易误诊,而且一旦处理不当,造成的后果复杂而严重。现就我科近十年中15例十二指肠损伤破裂(占全部肠损伤的20.5％)诊治体会讨论如下。

创伤患者早期发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的分析创伤患者早期发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法回顾性分析177例创伤继发ARDS患者的临床资料,根据创伤后发生ARDS时间分为早发ARDS组(伤后发生ARDS时间<48 h)、迟发ARDS组(伤后发生ARDS时间≥48 h)。收集患者的性别、年龄、病史、创伤情况、检查检验结果、疾病转归等数据,比较两组之间的差异,采用Logistic回归分析创伤患者早期发生ARDS的危险因素。结果 177例创伤继发ARDS患者中早发ARDS组55例、迟发ARDS组122例。早发ARDS组、迟发ARDS组病死率分别为47. 27%(26/55)、22. 13%(27/122),两组相比P=0. 001。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=2. 343,P=0. 035)、APACHEⅡ(OR=1. 812,P=0. 005)、肺挫伤(OR=3. 474,P=0. 001)、急诊剖腹探查手术(OR=2. 562,P=0. 023)是创伤患者早期发生ARDS的独立危险因素。结论创伤后早期发生的ARDS相关危险因素为钝性伤、高APACHEⅡ、肺挫伤、急诊剖腹探查手术,可在临床早期给予积极干预,改善患者预后。