改良急诊早期预警评分用于急诊分诊的决策曲线分析

目的探讨改良急诊早期预警评分(MEWS)用于急诊分诊的决策曲线。方法将2020年11月—2021年1月沧州市人民医院急诊科收治的198例急诊患者作为研究对象,追踪所有患者去向,根据实际转归情况将患者分为普通病房组122例(出院、门诊就诊和转入普通病房者)和监护病房组76例(收入监护病房和急诊停留期间死亡者),通过决策曲线分析MEWS用于急诊分诊患者的价值。结果两组收缩压、年龄、血氧饱和度、体温、呼吸频率、心率、AVPU、急诊室停留时间、疾病分类、呼吸支持及MEWS评分、APACHEⅡ评分对比差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,心率、MEWS评分为急诊患者监护病房治疗需求的危险因素,血氧饱和度、未吸氧、低中流量吸氧为急诊患者监护病房治疗需求的保护因素(均P<0.05);决策曲线分析显示,MEWS评分可预测急诊分诊患者监护病房治疗需求。结论MEWS评分是急诊患者监护病房治疗需求的危险因素,含MEWS评分预测模型可提高急诊分诊的准确性。

MEWS、CREWS、PSI评分在急诊重症肺炎患者预后评估中的应用

目的:探讨改良急诊早期预警评分(MEWS)、慢性呼吸系统早期预警评分(CREWS)及肺炎严重程度评分(PSI)对急诊重症肺炎(SP)患者预后的预测价值。方法:选取2021年6月—2022年6月我院急诊科收治的SP患者84例为观察对象,分为死亡组35例和存活组49例。收集所有患者入院24h内的性别、年龄、身高、体重、实验室检测资料及影像学资料等,并通过MEWS、CREWS及PSI评分比较两组患者的差异性。通过绘制SP患者预后的ROC曲线并计算其曲线下面积(AUC),评估3种评分的预测价值。结果:死亡组患者的MEWS、CREWS及PSI评分均显著高于存活组(P<0.05)。3种评分整体表现为,SP患者死亡率随疾病风险等级上升而升高。MEWS评分低风险未出现患者死亡,中、高风险死亡率分别为71.88%及78.57%;CREWS评分低、中、高风险死亡率分别为2.86%、61.76%及86.67%;而PSI评分低、中、高风险死亡率分别为2.38%、72.00%及94.11%。MEWS评分预测SP患者生存的AUC为0.786,CREWS评分的AUC为0.804,PSI评分的AUC为0.906;Z检验表明,MEWS和CREWS评分的AUC面积无显著差异(P>0.05),而PSI评分与MEWS、CREWS评分的AUC面积均具有显著差异(P<0.05)。结论:MEWS、CREWS及PSI评分均可用于急诊SP患者预后的预测,且PSI评分在该条件下预测效能最高。