依达拉奉对高血压脑出血急诊术后脑功能、血清S100β蛋白及NSE表达的影响

目的探讨依达拉奉对高血压脑出血急诊术后脑功能、血清S100β蛋白及NSE表达的影响。方法选择2014年4月至2018年12月在海南医学院第一附属医院接受急诊手术治疗的高血压脑出血患者98例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各49例。入院后对照组行急诊小骨窗开颅术及常规术后治疗,观察组在此基础上加以依达拉奉治疗。比较两组患者临床疗效、脑功能状态、脑血管功能、脑神经功能及不良反应。结果观察组患者总有效率为87.76%,显著高于对照组的69.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脑功能状态CSI值均明显升高,但观察组升高幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血管外周阻力及动态阻力均显著下降,但观察组下降幅度更大,治疗后两组患者脑血管平均流量均明显上升,但观察组上升更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者S100β及NSE水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,治疗后两组患者BDNF水平均明显升高,但观察组升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组出现不良反应2例(4.08%),与观察组出现3例(6.12%),差异没有统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉可显著提高高血压脑出血急诊术后患者疗效,改善患者脑功能状态CSI值、降低血管外周阻力、动态阻力、S100β、NSE水平,提高BDNF水平且不增加不良反应发生率。

婴幼儿急诊术后呼吸道的护理

通过对2008年1月—2008年7月收治的47例急诊手术婴幼儿的护理,本文回顾性分析其临床护理的效果及体会,以提高对小儿术后呼吸道护理重要性的认识,减少和控制术后并发症,提高手术成功率。

老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制探讨

目的:探讨老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制,影响因素及防治措施。方法:总结分析2008-01～2012-01本院92例老年人腹部急诊手术并发应激性溃疡出血患者的临床资料。结果:老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、合并症多少有关。结论:老年人腹部急诊手术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期综合措施干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率。

做好术前准备减少骨科急诊术后医疗纠纷的体会

手术时,做好术前准备,搞好术前谈话及签字,早已成为我们日常诊疗工作常规.但近年来随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善、患者法律意识的普遍增强、部分新闻媒体不客观的报道、极少数医务人员服务观念淡薄、措施不到位等,衍生了一些医患相互间的矛盾,部分进而演变成医疗纠纷和官司.

骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学分析

目的探讨骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学。方法回顾性收集中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2015年10月至2018年9月收治的骨盆骨折急诊术后患者356例为研究对象,根据术后是否发生切口感染将入选患者分为感染组(28例)和未感染组(328例),观察两组患者的临床特征,并分析骨盆骨折急诊术后切口感染的危险因素和病原学特点。结果感染组患者损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均显著高于未感染组(均P<0.01),Tile分型为C型、颅脑损伤、休克、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤及糖尿病患者占比均显著高于未感染组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分均是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素(均P<0.05)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌是骨盆骨折急诊术后切口感染最常见的病原菌,分别占30.00%、26.67%及13.33%。结论颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素,感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常见,应针对上述危险因素及病原学特点制订有效的干预措施。

严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的研究

目的探究和分析138例严重多发伤在急诊手术后入住重症监护病房的感染情况。方法选取2010年1月-2016年1月在我院就诊的138例严重多发伤在急诊手术后入住重症监护病房的患者,记录患者在重症监护室的基本生命体征情况、护理情况、进行手术的时间与次数、感染的发病率及感染的部位、感染的病原菌等数据。结果统计试验数据发现,共有55例发生感染,感染的发病率为39.85%;感染的部位多在呼吸道,20例占感染的36.36%,可能是由于患者大都使用了气管插管或呼吸机;感染还多发于创口部位,15例占感染的27.27%,由于是严重的多发性的外伤,创伤部位污染严重或清创不彻底,清创缝合过程中,这些都会导致感染;还有的感染发生在胃肠道,可能由于消化功能的下降,导致进食的未消化的食物在消化道内蓄积,引发病原菌的滋生,10例占感染的18.18%;还有其他部位的感染,比如泌尿道、背部、血液等,10例占感染的18.18%;感染的病原菌经过检验,发现大多是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。经分析发现感染的发生和手术的次数与时间、护理的措施有正相关因素的关系,以上数据的相关联系具有统计学意义(P<0.05)。结论严重多发伤在急诊手术后入住重症监护病房的感染发生较多,经过分析发现感染的发病率与一些因素相关性较高,可以在重症监护病房室进行治疗时,提前注意并有效的预防,可以减少感染的发病率。

骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的观察及护理

目的探讨骨折伴软组织创伤急诊术后应用负压封闭引流(VSD)的观察和护理。方法选取2015年6月—2016年1月本院收治的骨折伴软组织创伤患者70例,随机将患者分为两组,对照组和观察组均为35例。对照组患者接受传统清创治疗及护理,观察组则在急诊术后使用VSD治疗及护理,同时加强治疗后观察与干预的力度,比较两组患者的换药频次、住院天数及创面感染发生率。结果观察组患者的换药频次和住院天数均少于对照组,其创面感染的发生率亦较对照组低,P<0.05。结论骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的效果显著,对患者身体的恢复具有促进作用。

骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD的观察及护理体会要求

目的探讨骨折伴软组织创伤急诊术后应用负压封闭引流(VSD)的观察和护理。方法 150例骨折伴软组织创伤患者,随机分成实验组和对照组,各75例。对照组给予传统方式进行清创治疗,实验组在急诊术后应用VSD,并加强观察护理。对两组患者的创面感染率、换药频次以及住院时间进行对比分析。结果实验组患者的创面感染率、换药频次以及住院时间均显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折伴软组织创伤急诊术后应用VSD,同时加强观察护理,能让创面充分引流,让感染发生率降低,同时患者术后恢复更快,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。

规范化术后疼痛护理措施运用于泌尿科急诊术后对其疼痛效果的影响分析

目的探讨规范化术后疼痛护理措施运用于泌尿科急诊术后对其疼痛效果的影响。方法抽取至我院泌尿科就诊的急诊手术患者96例(2016年1月20日至2017年1月20日),其中对常规组采取一般护理,对实验组采取规范化术后疼痛护理,对比两组的护理效果。结果实验组术后VAS评分均明显低于常规组,P<0.05;实验组与常规组术后不良反应发生率分别为6.25%与18.75%,P<0.05。结论对泌尿科急诊手术患者采取规范化术后疼痛护理措施,便于缓解患者疼痛感,降低不良反应,值得采纳。

真空负压引流瓶在创伤急诊术后的应用分析

目的:探讨真空负压引流瓶在创伤急诊术后的应用效果。方法:选择急诊治疗的皮肤缺损创伤患者60例,都积极给予基于真空负压引流瓶的综合治疗。结果:急诊后患者的感染均得到较好地控制,皮瓣均全部一期成活,且质地外观满意,无严重并发症发生。随着手术时间的推移,患者的创面菌落数呈现明显下降趋势,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空负压引流瓶在创伤急诊术后的应用能降低细菌数量,减少炎性反应,最大限度促进患者的恢复。

PERMA模式护理干预对急诊经皮冠脉介入术后患者运动恐惧和心理弹性的效果

目的探讨PERMA模式护理干预对急性心肌行经皮冠脉介入(PCI)术后患者运动恐惧和心理弹性的影响。方法选取160例急诊PCI术后患者为研究对象,随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于PERMA模式护理干预。在入院第2天和干预6周后采用运动恐惧量表和心理弹性量表进行效果评价。结果护理干预6周后,观察组TSK-Heart-C量表的害怕受伤、自身功能下降、避免运动、感知到心脏危险4个得分及总分均明显降低,且观察组干预6周后的总分低于对照组,P<0.05。护理干预6周后,观察组CD-RISC量表中坚韧、自强、乐观维度得分及总分均增加,P均<0.05,且观察组上述得分均高于对照组,P<0.01。结论PERMA模式护理干预可以有效的降低患者运动恐惧程度,提高心理弹性水平,对改善急诊PCI术后患者心脏康复具有重要意义。

Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死患者急诊PCI术后BI指数、心功能及效果分析

目的 分析探究Ⅰ期心脏康复应用于急性心肌梗死(AMI)患者介入术后取得的效果,评估对BI指数、心功能的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月采取经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的60例AMI患者为研究对象,依照随机数字表法将其划分为两组,命名为观察组、对照组,各30例。对照组应用常规心内科护理,观察组应用Ⅰ期心脏康复运动,对比左室射血分数(LVEF)、Killip心功能分级、生活自理能力(BI指数)以及术后住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 护理后,比较对照组、观察组患者左室射血分数(LVEF)等心功能水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Killip心功能分级结果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前,测定两组患者BI指数无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组BI指数高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);测定护理后术后住院时间、住院费用、并发症发生率,观察组各项指标参数均偏低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者在PCI术后应用Ⅰ期心脏康复可促进心功能恢复,有利于缩短住院时间,减轻了患者经济负担,可明显降低医疗支出,对提高日常生活自理能力具有关键作用,值得借鉴。

探讨精细化管理对AMI急诊介入术患者知识知晓率、应激反应的影响

探讨精细化管理对急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)急诊介入术患者知识知晓率、应激反应的影响.方法将我院2023年7月到2024年2月收治的70例AMI急诊介入术患者作为研究对象,依据抽签法将其分为对照组与观察组,前者实施常规管理,后者实施精细化管理,对比组间护理相关指标。结果 观察组并发症、健康知识的知晓率、应激反应等结果均优于对照组(P<0.05)。结论 精细化管理对AMI急诊介入术患者的应用,可调整其应激反应指标,提升护理满意度,为其生活质量、护理质量改善提供支持。

上消化道穿孔急诊修补术患者实施快速康复外科护理的效果

目的:研究快速康复外科护理用于上消化道穿孔急诊修补术患者中的效果。方法:研究中选取2022年12月至2023年12期间湖南省人民医院收治的80例上消化道穿孔急诊修补术患者为研究对象,选用随机数表法分组,划分为对照组和研究组,每组40例患者。对照组、研究组分别给予常规护理、快速康复外科护理,比较术后恢复情况、并发症发生率、生活质量、护理满意度、疼痛情况、心理状况。结果:研究组患者肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率相较于对照组更低(P<0.05)。生活质量相比较,经护理后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。疼痛情况相比较,护理前两组差异不显著(P>0.05),经护理干预后,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。心理状况相比较,护理前两组SAS及SDS评分差异不显著(P>0.05),经护理干预后,研究组患者SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:上消化道穿孔需行急诊修补术患者同步展开快速康复外科护理,有助于护理效果的提升,不仅可加快患者术后康复速度,还可减轻患者的术后疼痛感,预防并发症的出现,让患者处在最佳的身心状态,提升患者生活质量,使患者临床护理满意度提升,值得运用。

个性化护理在急诊急危重症心梗PCI术患者中的价值

分析在急危重症心梗患者行急诊PCI术中开展优质护理管理的价值。方法 在2021年1月~2022年12月期间选84例入院接受急诊PCI术治疗的急危重症心梗患者分别给予常规护理管理(对照组)和个性化护理管理(研究组),记录患者的临床数据,从而比较这两种护理方法哪种更好。结果 金属护理后对于相关健康知识更为了解,基于此,其对于手术治疗和术后健康的状态掌握情况更高,因此其负性情绪的评分更低,对于护理工作更加配合,生活质量和护理满意度也得到了不同程度的改善。(P<0.05)。结论 在急危重症心梗患者急诊PCI术围术期期间,优质护理管理可以有效提升患者护理体验并确保手术的顺利进行,基于此,该护理模式值得推广。

早期心脏康复护理实践方案对急性心肌梗死急诊PCI术后患者干预效果研究

目的 观察早期心脏康复护理实践方案对建急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后患者的干预效果。方法 选择2021年1月—2023年12月在张家口市第一医院接受急诊PCI治疗的AMI患者60例作为观察组,予以术后常规护理结合早期心脏康复护理干预;另选择2015年1月—2020年12月该院收治的PCI治疗的AMI患者60例作为对照组,予以常规护理干预,比较2组左心室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、无创心排血量(CO)、每搏量(SV)、左右手握力、生活质量SF-36评分、CCU活动疲劳程度评分、CCU监护时间及心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 干预后,2组LVED均低于干预前(P均<0.05),LVEF、CO、SV均高于干预前(P均<0.05),且观察组改善情况均优于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组左手握力、右手握力、SF-36评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组CCU活动疲劳程度评分、CCU监护时间均低于对照组(P均<0.05)。出院1个月后,观察组和对照组MACE发生率分别为3.33%(2/60)、5.00%(3/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对AMI急诊PCI术后患者实施早期心脏康复护理实践方案可改善患者术后心功能,提高左右手握力,减轻疲劳程度,缩短CCU监护时间,并可提高患者出院后的生活质量,且不增加MACE发生风险。

老年AMI急诊PCI术后住院期间心血管事件危险因素分析及预控措施

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间心血管事件危险因素及预控措施。方法将2021.03-2023.10河南省胸科医院接收的116例老年AMI行急诊PCI患者的住院病历资料信息进行回顾性研究,按照住院期间心血管事件的发生情况,将其分为两组。术后对患者进行护理干预。分析两组临床资料,将临床资料统计学有差异的实施多因素Logistic回归分析,得出影响老年AMI患者急诊PCI术后住院期间心血管事件发生的因素,并对每项因素进行预控措施。结果116例老年AMI行急诊PCI患者中,住院期间37例(31.90%)发生心血管事件,79例(68.10%)未发生心血管事件。单因素结果显示,心血管事件发生组年龄≥68岁、既往有吸烟史、合并基础疾病(高脂血症、糖尿病、高血压)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)≥23.91 mg/L、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)≥7.24μg/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.83 mmol/L患者占比均高于未发生组;术前强化他汀治疗患者占比低于未发生组(P<0.05)。多因素数据中得出,老年AMI行急诊PCI患者发生心血管事件的影响因素是年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA≥Ⅱ级、LDL-C≥2.83 mmol/L、cTnⅠ≥7.24μg/L;术前强化他汀治疗为保护因素(P<0.05)。结论年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA心功能分级≥Ⅱ级、cTnⅠ≥7.24μg/L、LDL-C≥2.83 mmol/L是老年AMI行急诊PCI患者住院期间发生心血管事件的影响因素;保护因素为术前强化他汀治疗,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性预控措施,以降低住院期间发生心血管事件风险。

基于价值流程图的急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状研究

目的分析急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状,并绘制价值流程图(VSM),为院内流程改善提供依据,以提高患者救治效率。方法选择2022年3月至2023年3月在我院救治的93例急性心肌梗死患者为研究对象。小组成员记录患者抵达急诊分诊台到被送入手术室或介入中心的每一个院内流程环节的时间。基于VSM的标准图标和已记录的时间信息,绘制急性心肌梗死患者急诊术前院内流程VSM。结果急性心肌梗死患者急诊术前院内工作时间(P/T)为14~71 min,等待时间(W/T)为6~262 min,总流程时间(L/T)为20~333 min,其中家属缴费、心电图检查、抽血送检、术前准备、家属参与决策、办理入院和患者入手术室或介入中心的等待时间较长。结论急性心肌梗死患者急诊术前院内流程仍有较大的优化空间,进一步优化急诊术前院内流程形成精细化管理,以提高医疗服务质量和急性心肌梗死的救治效率。

替罗非班在ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的应用效果研究

目的:研究ST段抬高型心肌梗死患者于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,采用替罗非班治疗的实际效用。方法:采用回顾性分析法,将于医院急诊科行PCI术的ST段抬高型心肌梗死术后患者300例(2022年1月—2024年1月),根据不同治疗方案,分为参照组与研究组,两组例数各150例,分别采用阿司匹林+氯吡格雷及在参照组常规治疗基础上给予阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班的治疗方法。对比两组治疗前后心功能指标、血清可溶性细胞间黏附因子、血清可溶性血管间黏附因子,统计两组心律失常发生率。结果:治疗后,研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径短于参照组,左心室射血分数高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清可溶性细胞间黏附因子、血清可溶性血管间黏附因子水平低于参照组(P<0.05)。研究组心律失常发生率低于参照组(P<0.05)。结论:在ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者治疗中采用替罗非班,可抑制血栓生成,促进心功能的改善,并降低心律失常发生率。

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。