急诊社区获得性肺炎患者的快速诊断——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

急性呼吸道感染是患者至急诊就诊的首位病因,其死亡率在感染性疾病中居首位.无论在发达国家还是发展中国家,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）都是导致死亡的重要原因之一,而CAP患者是急诊留观、急诊住院和ICU收治的主要对象,占了急诊医疗资源的很大部分,因此,急诊医师必须予以足够的重视.

急诊社区呼吸道感染抗菌药物的合理使用

社区呼吸道感染严重威胁人类健康。据世界卫生组织统计，呼吸道感染是世界上最常见的感染性死亡原因，每年导致近3500万人死亡；美国每年约有500万人罹患肺炎，目前肺炎为死亡的第八大原因；在我国，呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第4位，农村居第1位。社区获得性肺炎（CAP）是急诊科的常见疾病，其中18％-36％为重症社区获得性肺炎。

全科医师岗位培训课程社区急诊教学方法浅谈

社区急诊是全科医师岗位培训的必修课程之一，是社区医生必须掌握的基本技能之一。本课程教学涉及面广，教学难度较大。应用分层、病例讨论、演示、自学、实践等多种教学方法，收到了较好的教学效果。

社区急诊护理管理现存问题及对策

医疗护理行为作为一项复杂、高风险行为,在医疗护理过程中,每一环节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线,是医疗护理纠纷的多发区。通过对2011年某区下辖17家社区卫生服务中心,4个卫生服务站点,2所卫生院进行医疗护理质量的半年工作检查与调研,发现社区急诊护理质量管理现存一系列的问题和隐患,现将工作思路与大家分享。

社区急诊急救特点探讨

目的:分析社区急诊、急救的特点。探讨应对方法。方法:回顾性分析本社区卫生服务中心2006年5月～2008年1月58例急诊急救记录资料,分析急诊急救病人的来源、急症排序、近期转归等特点。结果:本社区急诊急救的特点是:病人来源以辖区居民(含暂住户)为主,占79.3%,非辖区居民占20.7%;前三位急症是小儿高热惊厥(占31.03%),损伤(占20.69%),高血压危象(占13.79%);近期转归(6小时内):转送上级医院占58.62%(转诊率),在本社区卫生服务中心观察治疗占41.38%。结论:社区是院前急救的一部分,加强社区急诊急救功能,才能充分发挥社区卫生服务机构就在患者身边的优势。

风险管理在社区卫生服务中心急诊护理管理中的应用

目的探析风险管理在社区卫生服务中心急诊护理管理中的应用效果。方法我社区卫生服务中心2014年9月开始实施风险管理,对比实施前后的护理效果。结果实施后患者投诉率、医护患纠纷发生率、护理质量、患者满意度均优于实施前(P<0.05)。结论在社区卫生服务中心急诊的临床护理中实施风险管理可降低医患纠纷和投诉事件发生率,提升护理质量及护理满意度。

风险管理在社区门急诊护理工作中的应用价值分析

目的分析风险管理在社区门急诊护理工作中的应用价值。方法采取抽签法将在社区门急诊收治的84例患者分为2组,常规组应用常规护理干预,观察组应用风险管理干预。对2组护理工作质量进行分析。结果观察组患者的基础护理评分为(94.16±5.26)分、护理质量评分为(93.46±5.08)分、操作规范评分为(95.46±5.34)分、护理满意度评分为(94.28±5.12)分,均高于常规组的(77.26±4.46)分、(75.26±3.98)分、(77.13±4.16)分、(76.49±3.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的风险事件发生率(4.76%)低于常规组(26.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于社区门急诊护理工作,应用风险管理干预能改善护理质量,减少风险事件发生率,值得推广。

社区急诊治疗上呼吸道感染的用药观察

目的：对社区急诊中上呼吸道感染疾病的用药合理性进行观察与分析.方法：选择某社区2013年7月-2014年7月所接收的96例上呼吸道感染患者作为观察研究的对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者采取抗病毒药物加以治疗,观察组患者在此基础上予以抗生素加以治疗,两组患者的临床治疗情况进行观察与比较.结果：经治疗后,两组患者的治疗总有效率无明显差异,差异不具统计学意义（P 〉0.05）;两组患者的治愈时间无显著性的差异,不具统计学意义（P 〉0.05）;观察组患者的治疗费用明显高于对照组患者,有极为明显的差异（P 〈0.05）.结论：在上呼吸道感染疾病的急诊治疗过程中,抗生素药物对治疗效果的影响不大,且还将增加疾病治疗的费用,并存在滥用抗生素的风险.

城市社区急诊急救的特点研究

国内的城市社区急诊急救有三种典型模式,为改善我国居民健康水平和急诊急救服务产生了积极有效的影响。但其中也存在多种风险因素,值得相关工作者重视并采取有效的风险控制措施,本文对此展开研究,旨在推进我国城市社区急诊急救的良性发展。

CURB-65 qSOFA评分对社区获得性肺炎患者的预后预测价值

目的探讨qSOFA、CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者的预后预测价值。方法选择2016年6月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院急诊门诊收住院的312例社区CAP患者。根据住院治疗结局,分为非死亡(n=262)与死亡组(n=50);根据2016年版中国成人CAP诊断与治疗指南中CAP诊断及分级标准,分为重症CAP组(n=109)与非重症CAP组(n=203)。以重症CAP和死亡作为不良预后指标,采用受试者工作特征曲线分析qSOFA、CURB-65评分对不良预后的预测效能,并对qSOFA评分量表进行改良,优化预测效能。结果qSOFA评分、CURB-65评分和Age-Lac-qSOFA评分预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.860和0.956,特异度分别为92.00%、97.04%和91.52%,灵敏度分别为49.80%、38.14%和83.45%。预测重症CAP的AUC分别为0.835、0.846和0.958,特异度分别为89.80%、83.24%和97.15%,灵敏度分别为58.14%、70.30%和79.89%。结论CURB-65评分与qSOFA评分对急诊重症CAP及死亡预后预测价值相仿。优化调整后Age-Lac-qSOFA评分,提高了对重症CAP及死亡预后的预测效能,且具有更高的灵敏度。

三位一体急救技能培训模式在社区护士培训中的应用

目的探讨社区—院前—院内急诊三位一体急救技能培训模式(下称一体化培训模式)培训社区护士的效果。方法随机抽取深圳市宝安区158个社区卫生服务中心300名护士在综合医院急诊科培训基地进行急救技能培训;首次培训及3个月后行急救理论与操作考试,首次培训后对培训对象就急救技能培训满意度及认知进行调查。结果首次培训、复训考核合格率均为100%;首次培训优秀率31.3%,复训优秀率75.3%,复训优秀率显著高于首次(P<0.01)。100%社区护士对急救技能培训模式表示满意;97.0%认为本次急救技能培训非常必要,并希望定期复训等。结论一体化培训模式能适应社区护理人员的需求,是提高其急救水平的有效途径。

急诊手外伤患者的清创处理

目的:探讨急诊手外伤患者损伤及清创处理情况。方法:回顾性分析急诊手外伤患者212例的临床资料。结果:痊愈170例,明显好转20例。患者的满意率96%。结论:有效的清创处理能有效缩短手外伤患者的痊愈时间,减少并发症的发生。

分析风险管理在社区门急诊护理工作中的应用价值

分析社区门诊护理工作期间,运用风险管理工作的效果。方法 实验参与:60名病人,时间:2022.5-2023.6,按照随机分配的形式建组,对照组:常规护理,观察组:风险管理,将实验中的分值比较分析。结果 经管理之后,其门诊出现风险分概率降低,其观察组数值偏低,组间对比,P<0.05;经管理之后,出现医疗纠纷、投诉率、差错率的概率也比较少,观察组数值偏低,组间对比,P<0.05;经管理之后,其急诊护理工作的质量逐渐上涨,其患者对护理工作的满意度也逐渐提高,观察组其质量的分值偏高,组间对比P<0.05。结论 在社区门急诊护理中,对其运用风险管理工作,能够使门诊出现风险事件的概率降低,使医患之间的纠纷减少,使其治疗的配合度提高,对医护人员也逐渐信任,降低投诉概率。同时通过风险管理,能够使其门诊护理工作的质量提高,保证其护理工作的效率,可以在门急诊广泛运用。