SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值分析

目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对脓毒症患者病死率的预测价值。方法选择2019年1月至2020年2月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的急性感染患者80例,根据是否最终诊断为脓毒症分为观察组和对照组,其中观察组患者再根据预后分为存活亚组和死亡亚组。入ICU 24 h内进行SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分。比较SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值。结果观察组患者SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活亚组患者来源急诊比例高于死亡亚组,合并症个数、SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分低于死亡亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预测脓毒症病死率上,SOFA评分的AUC、灵敏度及特异度最高,qSOFA评分次之,SIRS评分最低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于qSOFA评分和SIRS评分,SOFA评分在预测ICU脓毒症病死率方面更具优势。

脓毒性心肌病增加脓毒症患者的全因院内病死率

目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数据,对比分析2组患者病死率的差异,并应用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:181例患者中脓毒性心肌病组32例,非脓毒性心肌病组149例。脓毒性心肌病组病死率(53.1%)显著高于非脓毒性心肌病组(8.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性心肌病、动脉血乳酸、腹腔感染源、病原菌培养阳性、APACHEⅡ评分(OR=5.57、1.63、1.92、1.65、1.47,均P<0.05)是脓毒症患者院内全因病死率的独立预测因素。结论:脓毒性心肌病增加脓毒症患者院内全因病死率。

国际标准化比值与成人脓毒症病死率的关系

目的 基于大规模真实世界临床数据库探究国际标准化比值(international normalized ratio, INR)与成人脓毒症病死率的关系。方法 从美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中提取有重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住记录的成年脓毒症患者信息,并将其按照入ICU后24 h内最大INR值四分位数分为四组。分析四组不同INR与ICU病死率、院内病死率及28 d病死率的相关性,并进一步使用Cox比例风险模型评估INR与患者28 d病死率的关联。提取陕西省中医医院重症医学科近三年的脓毒症患者进行验证。结果 从MIMIC-Ⅳ(2.0版)数据库中得出INR四分位数与成年脓毒症患者ICU病死率、院内病死率和28 d病死率相关(P<0.001),最高INR四分位组(INR>2.0)与28 d病死率增加明显相关(HR=1.499,95%CI1.074~2.091,P=0.017)。验证部分进一步明确INR与脓毒症结局相关。结论 INR是成人脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,但其发生不良结局的临界值仍需大规模多中心数据验证。

急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值

目的探讨急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值。方法选取2014年1月~2016年12月期间,门诊收治的123例老年急性肺炎患者为研究对象,记录患者入院后24 h内的肺炎严重度指数(PSI)评分和急性脓毒症病死率评分(MEDS)评分,检测患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;根据28 d的转归,统计患者的病死率。结果本次研究的123例患者,28 d的病死率为13.82%,死亡组患者的年龄、PSI评分和MEDS评分以及血清CRP和PCT水平均显著高于存活组(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,患者的年龄以及血清CRP和PCT水平不是老年急性肺炎临床预后的预测指标,PSI评分和MEDS评分可预测老年急性肺炎的临床预后结局。结论 MEDS评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值显著,值得在临床推广使用。

血压变异与脓毒症患者住院死亡的关系

目的探讨收缩压变异与脓毒症患者住院病死率的关系。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。数据来源于2013年1月至2014年8月完成的“中国危重症患者脓毒症调查”。纳入年龄≥18岁、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间≥24 h的脓毒症患者为研究对象。记录患者诊断脓毒症后首个24 h收缩压情况并计算患者收缩压变异系数(systolic blood pressure coefficient of variation,SBP_(cv)),按SBP_(cv)四分位数将患者分为四组(Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组)。采用多因素Logistic回归探讨收缩压变异与住院死亡的关系。结果1356例脓毒症患者纳入本研究,男性929(68.5%)例,女性427(31.5%)例,年龄67.0(52.0,78.0)岁,483(35.6%)例患者住院期间死亡。脓毒症患者SBP_(cv)与住院死亡风险增加有关。校正了潜在的混杂因素后,SBP_(cv)每增加10%,住院死亡发生风险增加43%(OR=1.43,95%CI:1.11~1.98)。且与Q 1组患者相比,Q 4组患者住院死亡发生风险增加69%(OR=1.69,95%CI:1.31~2.25),28 d死亡发生风险增加23%(OR=1.23,95%CI:1.07~1.84)。结论较大的SBP_(cv)与脓毒症患者住院死亡风险、28 d死亡风险增加有关。

miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者的病死率

目的:探究miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的价值。方法:回顾102例老年重症脓毒症患者的资料,根据预后情况分为死亡组和存活组。比较2组入院时外周血miR-10a、miR-21,分析死亡的影响因素、APACHEⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21的相关性及miR-10a、miR-21联合预测患者病死的效能。结果:28 d病死率为28.43%;死亡组外周血miR-10a、miR-21表达水平显著高于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分≥20分、CRP≥40 mg/ml、血清乳酸≥3 mmol/L、外周血miR-10a表达水平≥1.31、外周血miR-21表达水平≥2.39是老年重症脓毒症患者28 d病死的独立危险因素,Vit D>26 ng/ml是其保护因素;APACHⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21无相关性(P>0.05);外周血miR-10a联合miR-21预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的特异度、AUC均高于单独预测。结论:老年重症脓毒症患者28 d内病死率高,需根据影响因素加强防控,外周血miR-10a联合miR-21有理想的预测效能。

温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响

目的研究温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予血必净注射液治疗,观察组给予温下健脾法联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标、胃肠功能指标变化。同时比较治疗中不良反应发生情况、28 d病死率。结果治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、体温(T)、APACHEⅡ评分水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组RR、HR、T、APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞水平(WBC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组WBC、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者血清胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)水平均低于治疗前,胃动素(MOT)水平均高于治疗前(P <0.05),且研究组GAS、IAP、GRV水平均低于对照组,MOT水平高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),研究组28 d病死率为17.78%,低于对照组的37.78%(P <0.05)。结论温下健脾法联合血必净注射液治疗重度脓毒症患者可有效改善其胃肠功能,降低炎症因子水平及病死率。

血清乳酸脱氢酶与脓毒症早期病死率的相关性

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与脓毒症早期病死率的相关性。方法:选取脓毒症患者216例,收集患者入院24h内的急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清LDH、血乳酸、氧合指数、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等相关指标及28d的生存结局。依据血清LDH水平的不同分为3组:LDH正常组(LDH<225 U/L,N-LDH组),LDH轻度升高组(225 U/L≤LDH<300 U/L,L-LDH组),LDH高度升高组(LDH≥300 U/L,H-LDH组),比较3组患者28 d病死率。依据患者临床结局的不同,将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者血清LDH水平。根据患者是否存在脓毒症休克,将患者分为休克组与非休克组,比较2组患者血清LDH水平。将血清LDH与血乳酸、PCT、CRP等其他生化指标进行相关性分析;采用多变量Cox比例风险回归模型探讨相关变量对脓毒症患者生存结局的预测作用。结果:28 d病死率比较,H-LDH组死亡31例(37.3%),L-LDH组死亡23例(27.1%),N-LDH组死亡7例(14.6%),H-LDH组病死率明显高于L-LDH组和N-LDH组,且LLDH组高于N-LDH组(均P<0.05)。生存组患者血清LDH水平明显低于死亡组(P<0.05);休克组血清LDH水平也明显高于非休克脓毒症患者(P<0.05);血清LDH与血乳酸、CRP、PCT及血肌酐呈明显的正相关(均P<0.05),而血清LDH与氧合指数呈显著的负相关(P<0.05)。Cox比例风险回归显示,血清LDH同乳酸、PCT和SOFA评分可作为脓毒症28 d病死率的独立预测因子,血清LDH能够有效预测脓毒症患者早期病死率。结论:脓毒症患者血清LDH水平可一定程度反应患者能量代谢状态,可作为脓毒症患者休克判定的参考指标和早期病死率的有效预测指标。

严重脓毒症早期应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响

目的观察对严重脓毒症患者早期(6 h内)应用集束化治疗的依从性及对病死率的影响。方法将34例严重脓毒症患者分为观察组17例和对照组17例,分别予以早期集束化治疗及传统经验治疗。记录两组治疗实施的依从性、患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和住院28 d病死率。结果观察组住院28 d病死率显著低于对照组(17.6%比47.1%,P<0.05),治疗依从性显著低于对照组(52.9%比100%,P<0.05)。结论对严重脓毒症患者早期(6 h内)应用集束化治疗可降低28 d病死率,但集束化治疗的依从性尚低于传统经验治疗。

急性脓毒症病死率评分对老年急性肺炎的临床预后结局评估价值

目的观察在老年急性肺炎的临床预后结局评估中应用急性脓毒症病死率评分的价值。方法选取2016年8月—2019年7月期间收治的100例老年急性肺炎患者,依据存活情况(28 d转归情况)区分为两组,即为存活组(n=90)和病死组(n=10),分析入院后24 h内患者急性脓毒症病死率评分(MEDS)评分、肺炎严重度指数(PSI)评分、降钙素原(PCT)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平,统计100例老年急性肺炎患者病死率。结果 28 d后100例老年急性肺炎患者病死率为10%;病死组老年急性肺炎患者年龄(74.32±2.22)岁、降钙素原(PCT)(5.65±1.00)μg/L、血清C反应蛋白(15.23±1.22)mg/L、急性脓毒症病死率评分(MEDS)(12.54±3.12)分、肺炎严重度指数(PSI)评分(129.21±4.33)分对比存活组指标数据(67.22±0.32)岁、(3.02±0.25)μg/L、(13.21±1.28)mg/L、(7.02±0.26)分、(108.21±2.92)分,差异有统计学意义(t=28.836、20.468、4.754、16.942、20.477,P<0.05)。年龄、PCT及其CRP不能对老年急性肺炎患者28 d预后结局进行预测,急性脓毒症病死率评分、肺炎严重度指数可对老年急性肺炎患者生存结局进行预测。结论在预测老年急性肺炎患者预后结局中应用急性脓毒症病死率评分具有显著价值。

脓毒症病死率评分在脓毒症休克患者中应用的效果评价

评价脓毒症休克患者中脓毒症病死率评分的应用效果。 方法:脓毒症休克患者取样 50 例,皆为我院 2020 年 12 月至 2021 年 11 月收治,对所有入组患者均实施前瞻性研究。 比较不同脓毒症病死率评分分组情况、不同分组临床指标。 结果:MDES<12 分组患者病死率 18.52% ,比 MDES≥12 分组 47.83% 的病死率低,有统计学意义。 结论:在脓毒症休克治疗中应用脓毒症病死率评分可对患者死亡风险进行分级,预测患者 28d 病死率,为治疗方案拟定提供有效参考依据,值得应用。

血糖波动对非糖尿病脓毒症患者病死率影响的研究

目的 探讨危重症患者早期血糖波动对患者预后的影响.方法 采用前瞻、随机的临床研究方法,分析入住ICU的127例非糖尿病脓毒症患者,以血糖标准差评估血糖波动程度,统计所有患者的病死率,分析血糖波动对病死率的影响.结果 在排除肠内营养及激素用量的前提下,波动值小的危重患者病死率明显降低,存活患者的ICU住院天数明显缩短.与血糖波动性相比,不同的绝对血糖值对脓毒症患者病死率及ICU住院时间的影响差异均无统计学意义.结论 血糖波动性低的危重患者病死率较低,是患者预后的影响因素.

阿司匹林对脓毒症患者疗效的影响:一项系统性评价和荟萃分析

目的通过系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症疗效的影响。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library 3个数据库,检索有关阿司匹林对脓毒症患者疗效影响的临床研究。根据预先设定的纳入和排除标准,筛选符合纳入标准的文章。主要研究结局为病死率,并采用随机效应模型和固定效应模型,以优势比(OR)和加权均数差(WMD)为效应量,各效应量以95%可信区间(CI)表示。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。使用敏感性分析评估结果稳健性,使用漏斗图和Egger线性回归评估各纳入研究潜在的发表偏倚。使用Stata 12.0统计软件进行数据统计和分析。结果本研究共纳入14篇文章(148002例脓毒症患者),其中包括9篇队列研究,3篇随机对照研究和2篇前瞻性研究。阿司匹林能够降低脓毒症患者的30 d病死率、ICU病死率和院内病死率(P<0.05),但不能改善脓毒症患者的器官衰竭的发生率(P=0.308)和90 d病死率(P=0.267)。结论阿司匹林可降低脓毒症患者30 d病死率、ICU病死率和院内病死率,但不能改善脓毒症患者器官衰竭的发生率和90 d病死率。

年龄对脓毒症休克患者90天全因病死率影响的回顾性队列研究

目的探讨年龄对脓毒症休克患者90d全因病死率的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年9月深圳市第二人民医院外科ICU收治的106例脓毒症休克患者的临床资料，以入科90d内结局分为存活及死亡组，比较患者一般资料，单因素及Cox回归分析探讨年龄对脓毒症休克90d全因病死率的影响，以受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线确定的最佳截点分为两组，Kaplan-Meier法比较两组90d全因病死率。结果外科重症监护室（intensivecareunit，ICU）脓毒症发病率26．2％，脓毒症休克发病率18．8％，90天全因病死率55．66％，两组在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）及ICU住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示两组在年龄、pH值、氧合指数、急性肾损伤、机械通气比例、APACHEII评分、SOFA评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Cox回归显示年龄是脓毒症休克患者90d全因病死率的危险因素（HR=1．016，P=0．048）。年龄与90d全因病死率的ROC曲线下面积为0．618（95％C10．511-0．724，P=0．038），年龄最佳截点75．5岁，敏感度42．4％，特异度83％。与年龄〈75．5岁患者相比，年龄≥75．5岁患者的90d全因病死率明显增加（P=0．003）。结论年龄是影响脓毒症休克患者90d全因病死率的独立危险因素，年龄每增加1岁，死亡风险增加1．6％，年龄最佳截点为75．5岁。

严重脓毒症患者血清CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值

目的:探讨严重脓毒症患者血清中C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对住院病死率的预测价值。方法:回顾性分析2013年6月~2017年3月入住郎溪县人民医院重症医学科(ICU)患者的临床资料,所有患者均为成年严重脓毒症患者(年龄≥18岁),并在入科后即接受标准化的早期目标导向性治疗(EGDT)。严重脓毒症患者的预后用住院病死率来评估。采用多因素非条件Logistic回归方法分析严重脓毒症患者住院病死率的危险因素。用受试工作者曲线分析ICU入科时CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值。结果:共纳入93例严重脓毒症患者,住院病死率为20.4%(19/93)。多因素Logistic回归分析发现入ICU时CRP/ALB比值(OR=1.270,95%CI:1.010~1.598)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA,OR=1.378,95%CI:1.113~1.706)是住院病死率的独立危险因素。受试者工作曲线分析发现CRP的ROC曲线下面积(AUC)为0.684(P=0.014),而CRP/ALB的ROC曲线下面积(AUC)为0.859(P<0.001)。结论:在严重脓毒症患者,CRP/ALB的比值是住院病死率的独立预测因素之一。

危重症管理模式对肺癌根治术后并发脓毒症患者血液生化指标和病死率的影响

目的观察危重症管理模式对肺癌根治术后并发脓毒症患者血液生化指标和病死率的影响。方法按照随机数字表法将86例肺癌根治术后并发脓毒症患者随机分为危重症管理组和对照组,每组43例。危重症管理组患者采用重症监护室(ICU)危重症综合管理模式进行干预,对照组患者采用ICU传统护理措施进行干预。观察并比较两组患者的血液生化指标、血气分析指标和病死率。结果干预后7天,危重症管理组患者血浆中的降钙素原水平、C-反应蛋白水平、B型钠尿肽水平、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及不良事件总发生率均明显低于对照组,ICU住院时间明显短于对照组(P﹤0.01)。干预后7天,危重症管理组患者的血氧饱和度和氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P﹤0.05)。危重症管理组患者干预后28天的病死率低于对照组(P﹤0.05)。结论对于肺癌根治术后并发脓毒症患者,采用危重症综合管理模式不仅可有效降低其炎症水平,改善其呼吸功能,还可降低其病死率,预后较好。

口服间变性淋巴瘤激酶抑制剂X-396对脓毒症病死率和血浆炎症因子表达影响的实验研究

目的利用在体和体外模型探讨新一代ALK(间变性淋巴瘤激酶)抑制剂X-396对脓毒症的保护作用,为临床治疗脓毒症提供潜在治疗策略及新思路。方法将157只SPF级(specific pathogen free,无特定病原体)C57小鼠(体重20~25g)行盲肠穿孔结扎手术,并随机分为对照组(n=70)和治疗组(n=87)。治疗组按照不同给药途径和剂量分为4组口服组1(10mg/kg)、口服组2(20mg/kg)、腹腔组(10mg/kg)、静脉组(10mg/kg),给予X-396治疗,对照组以灌胃的方式口服等量该对照剂。观察各组在7d内的死亡情况。取伤后第3天标本,HE染色评价肺、肾、肝的炎症病理改变。静脉采集30例健康人的外周血,分别进行脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和LPS+X-396刺激,4h后用ELISA的方法检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(INF-β)、白介素-7(IL-7)的表达水平。结果口服X-396可显著降低脓毒症小鼠的病死率(70%vs.93%,P<0.01)且10mg/kg的剂量为最佳。X-396组小鼠的肺、肾、肝炎症水平及水肿程度均得到明显改善。X-396处理后的人外周血三种炎症细胞因子水平均显著降低TNF-α(1091.6±240.2)pg/mL vs.(1590.0±638.5)pg/mL,P<0.01,INF-β29.0±8.2pg/mL vs.(41.8±12.8)pg/mL,P<0.01,IL-7(5.04±1.11)pg/mL vs.(6.72±1.79)pg/mL,P<0.01。结论利用X-396干预可显著减轻肺、肾、肝组织炎细胞浸润和水肿程度,抑制炎症因子的表达水平,并降低脓毒症小鼠的病死率,提示X-396可能是一种新的、能有效治疗脓毒症的药物。

集束化治疗依从性及对严重脓毒症和脓毒性休克患者病死率影响的探讨

目的分析集束化治疗依从性及对严重脓毒症和脓毒性休克患者病死率的影响。方法纳入本院2013年9月至2016年2月期间收治的63例严重脓毒症和脓毒性休克患者作为研究对象,均对63例患者实施6h、24h集束化治疗,评价患者6h、24h集束化治疗的依从性,分析集束化治疗依从性与患者病死率的相关性。结果 63例患者6 h集束化治疗的依从性为61.9%,24 h集束化治疗的依从性为58.7%。6 h集束化治疗达标患者的ICU病死率、1个月病死率分别为10.3%、7.7%,较不达标患者的37.5%、29.1%低(P<0.05)。24 h集束化治疗达标患者的ICU病死率、1个月病死率分别为8.1%、8.1%,较不达标患者的30.8%、34.6%低(P<0.05)。结论严重脓毒症和脓毒性休克患者6 h、24 h集束化治疗的依从性越高,病死率越低。

心肌肌钙蛋白I独立预测严重脓毒症及感染性休克患者死亡率的价值研究

目的评价心肌肌钙蛋白I（cTnI）对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013-01—01～2014—12—31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料。按照cTnI是否大于0．08ng／mL分为I组（cTnI≤0．08ng／mL）和Ⅱ组（cTnI〉0．08ng／mL），比较两组总住院病死率、ICU病死率、总住院天数及ICU住院天数。按照人院28d是否存活分为存活组和死亡组，比较两组cTnI是否有差异及其对预后的预测价值。结果一共纳入研究的患者为86例，Ⅰ组与Ⅱ组比较总住院病死率（12．5％vs．50．9％）、ICU病死率（12．5％vs42．6％）差异有统计学意义（P〈0．01），总住院天数[10（7，17）dvs．11（6，20）d]、ICU住院天数[4（2，9）dVS．6（3，9）d1差异元统计学意义（P〉0．05）；存活组体温、呼吸、心率、cTnI、乳酸、器官受累数量及APACHEⅡ评分均较死亡组明显下降（均P〈0．01），而年龄、性别、血压、白细胞、血小板等指标两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。Logistic回归分析显示，cTnI〉0．08ng／mL、体温、乳酸及器官受累数量对预后有预测价值。结论cTnI〉0．08ng／mL的严重脓毒症及感染性休克患者的总住院病死率、ICU病死率较cTnI≤0．08ng／mL的患者增加，且cTnI可作为预测患者病死率的独立指标。

儿童脓毒症患病现状调查及死亡危险因素分析

目的:了解本地区儿童脓毒症/严重脓毒症的患病现状,并探讨影响患儿预后的相关危险因素。方法:采用2005年国际儿科脓毒症联席会议制定的标准,对2011年1-12月入住我院儿科的患儿进行筛选,了解脓毒症患儿的发病情况、治疗经过及预后转归。结果:纳入研究患儿共323例,儿童脓毒症的现患率是3.77%,PICU的现患率为18.08%,PICU严重脓毒症的现患率和病死率分别为8.37%和22.22%,脓毒症/严重脓毒症的发病与性别无明显关系,婴幼儿及乡村儿童是严重脓毒症的高发人群。感染的原发部位主要为下呼吸道,以革兰氏阴性(G-)杆菌为主要致病菌,严重脓毒症死亡的主要原因是多脏器功能衰竭,患儿的小儿危重病例(PCIS)评分及发生脏器衰竭的数目与死亡密切相关。结论:儿童脓毒症/严重脓毒症在PICU发病率及死亡率高,PCIS评分及脏器衰竭的数目是严重脓毒症患儿死亡的独立危险因素。