醒脑静注射液联合西药治疗脓毒症相关脑病的临床疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗脓毒症相关脑病的临床效果。方法收集脓毒症相关脑病患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组按照2012脓毒症指南给予治疗,试验组在此基础上加用醒脑静注射液静脉滴注。治疗7天,观察2组治疗前后体温、血象、APACHE II评分、GCS评分、BIS结果,以及28天死亡率。结果治疗后,2组的APACHE II评分均降低,GCS评分及BIS检查均有改善(P<0.05);试验组APACHE II评分、GCS评分、BIS等指标较对照组改善明显(P<0.05),试验组死亡率低于对照组(P<0.05),且没有发现醒脑静注射液相关不良反应。结论醒脑静注射液治疗脓毒症相关脑病安全有效,可降低死亡率。

脓毒症相关性脑病研究进展

脓毒症脑病又称脓毒症相关性脑病（sepsis—associated eneephalopathy．SAE）是由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍，其发病率在8％～70％，合并SAE时脓毒症的死亡率明显增加。Young等随访ICU内69例脓毒症患者，

中性粒细胞/淋巴细胞比率对细菌性脓毒症病情的评估

目的研究中性粒细胞，淋巴细胞比率（NLCR）对细菌性脓毒症病情严重程度的评估价值。方法回顾研究2013年7月到2013年9月于中国医科大学附属第一医院就诊的138例血培养阳性的细菌性脓毒症病例。计算患者的急诊科脓毒症相关病死率（MEDS）评分，根据MEDS评分将其分为高死亡风险组和中／低死亡风险组。对患者年龄、性别及首次静脉血白细胞计数、NLCR、血红蛋白、血小板、血尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、血糖、脑钠肽、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、血清钾离子、钠离子及氯离子水平与MEDS评分死亡风险的关系进行统计学分析。结果单因素分析结果显示高死亡风险组的显著高于中／低死亡风险组NLCR[9．9（4．245～21．58）VS6．325（3．01-11．74），P=0．037]。Logistic回归多因素分析表明NLCR（β=0．427，OR=1．532，P=0．033）、血红蛋白（β=-0．221，OR=0．802，P=0．026）、总胆红素（β=0．082，OR=1．085．P=0．041）为MEDS评分高死亡风险的独立危险因素。对独立危险因素绘制受试者工作曲线，NLCR、总胆红素和血红蛋白的曲线下面积分别为0．646、0．594和0．213，当NLCR的截断值为16．89时，敏感度为0．33，特异度为0．90。结论NLCR可作为急诊预测细菌性脓毒症病情严重性的特异指标。

不同评分系统在脓毒症预后评估中的研究进展

脓毒症相关评分是临床医师判断脓毒症患者病情及评估预后的重要手段,包括危重症通用评分和脓毒症专用评分,如序贯器官衰竭评价、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急诊科脓毒症病死率评分、国家早期预警评分等。经研究证实,这些评分均有良好的实际价值,但在不同的应用场景下,它们的表现有所不同。此外,在这些评分的基础上,学者们建立了许多改良版本,以更好地适用于不同患者。本文就近年来脓毒症相关评分在预后评估中的研究进展做一综述,为临床医师选择合适的评分提供参考依据。

严重脓毒症患者的抗炎和致炎细胞素

据报道脓毒性休克患者血中白细胞介素0(IL-10)升高,并认为IL-10和致炎细胞素中瘤坏死因子(TNF),IL-6和IL-8有一定相关性,IL-10可能是抗炎细胞素。作者对连续18例(男13例,女5例)具有严重脓毒症患者进行了血清细胞素检测,平均年龄57天(22～86岁)。

β人绒毛膜促性腺激素相关肽LQGV减少由多重病原微生物引起的脓毒症小鼠死亡率和炎症反应

最近研究显示，人绒毛膜促性腺激素相关肽LQGV具有抗炎活性。作者研究LQGV对C37BL／6小鼠盲肠结扎和穿孔术后死亡和炎症的影响。结果显示，LQGV治疗使小鼠中度盲肠结扎和穿孔（40％结扎与2次穿孔）术后5d生存率从20％提高至50％，

97例肺部感染患者的MEDS评分分析

目的：探讨急诊科脓毒症相关死亡率（MEDS）评分在肺部感染患者病情分层评估中的临床意义。方法：2013年1月至2014年3月入住雅安市中医医院呼吸内科和重症医学科的肺部感染患者97例,根据患者就诊时的MEDS评分分为低危组（0~7分）、中危组（8~12分）和高危组（≥13分）,比较3组患者的总住院日,接受辅助通气和气管插管情况,住院死亡率。结果：高危组患者总住院日、接受辅助通气发生率、气管插管率、住院死亡率显著高于中危组、低危组（P〈0.01）,中危组和低危组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：MEDS评分高的肺部感染患者可能预示着较差的临床结局。

5321例烧伤病例统计分析

本文回顾性分析我院1980～1998年收治的5321例烧伤病人,对其年龄、烧伤面积、深度、死亡率和死亡原因等进行了较系统的统计分析。1 一般资料5321例烧伤病人中男性3987例(74.93%),女性1334例(25.07%)。年龄分布以15～44岁组最多,占为57.79%(3075例)。

2020年3期《临床内科杂志》综述与讲座——“肿瘤相关性肾病”栏目导读

肿瘤相关性肾病是继发于肿瘤的肾脏疾病,肿瘤患者中肾损伤的发病率约为7%-34%.肿瘤可通过直接或间接机制引起肾脏损害,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等。随着肿瘤肾脏病学研究的进展,肿瘤与肾脏疾病的相关性越来越被认知:肿瘤相关肾损伤以急性肾损伤(AKI)最为常见,肿瘤患者由于感染、脓毒血症、溶瘤综合征、肾脏侵犯及肿瘤相关治疗等.可引起AKI肿瘤患者的AK1增加全因死亡率,影响化疗药物的剂量,增加药物不良反应,降低肿瘤缓解率.