急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入手术的护理体会

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。经皮冠状动脉成形术（PTCA）是采用特制的球囊导管扩张狭窄的冠状动脉改善其对心肌的血液供应,支架置入术是为防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,在血管病变部位置入支架使血管通畅。

急诊经皮冠状动脉介入治疗手术室护理的方法及价值

探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗过程中采用手术室护理干预所起到的临床价值。方法 本研究开始时间和截止时间分别为2023年1月和2023年12月,根据研究需要,选择在此时间区间内的200例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者作为本次研究的观察对象。随机分组,对照组行常规护理,观察组行手术室护理干预,分析效果。结果 观察组心理状态、生活质量评分优于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论 手术室护理干预在经皮冠状动脉介入治疗中具有显著应用效果,可推广。

冠状动脉内注射重组人尿激酶原在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果分析

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的临床价值。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1—12月心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中患者在支架植入前经指引导管靶向注射药物的不同,分为替罗非班组(70例)与重组人尿激酶组(70例),比较2组患者TIMI血流分级、梗死相关动脉ST段回落值(STR)、血浆D-二聚体、左室射血分数(LVEF)及冠状动脉微循环功能障碍,记录2组患者一般资料及主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等。结果与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组患者TIMI血流水平、LVEF、血浆D-二聚体、STR≥70%患者比例均明显升高,而慢血流/无复流与MACE发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,降低不良心血管事件,安全系数高,值得临床推广。

急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理方法。方法选取2012年1月至2014年12月于本院进行急诊经皮冠状动脉介入治疗的80例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规围术期护理组)40例和观察组(优质护理干预组)40例,然后将两组患者的术中及术后低血压发生率及干预前后的低血压防控认知度进行分别统计及比较。结果观察组中心绞痛和心肌梗死患者术中及术后低血压发生率分别为7.17%、0和3.85%、0,均低于对照组的25.00%、16.67%和14.29%、14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后不同时间的低血压防控认知度尚可率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可有效降低急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的发生率,提高患者对低血压防控认知度。

急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间与急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内主要不良心血管事件发生风险的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:以2011年1月1日至2021年12月31日期间中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心1812例接受PPCI且TIT≤720 min的STEMI患者为研究对象,采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析TIT与住院期间及出院后1年内MACE发生风险的关联,采用限制性立方样条(RCS)函数分析TIT与MACE发生风险的剂量-反应关系。结果:1812例患者住院期间MACE发生率为3.26%;在存活出院的1651例患者中,1年内MACE发生率为6.84%。RCS分析结果显示,TIT与患者住院期间及出院后1年内MACE发生风险均呈近似对数线性关系,MACE发生风险随着TIT延长而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,与TIT≤480 min的患者相比,TIT>480 min的患者住院期间MACE发生风险增加了77.7%(OR=1.777,95%CI:1.020~2.929,P=0.038)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与TIT≤280 min的患者相比,TIT>280 min的患者出院后1年内MACE发生风险增加106.7%(HR=2.067,95%CI:1.384~3.089,P<0.001)。结论:当TIT超过480 min时,PPCI术后STEMI患者住院期间MACE发生风险显著增加;当TIT超过280 min时,其出院后1年内MACE发生风险也显著增加。

急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素调查及针对性护理干预

目的 调查急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素,分析针对性护理干预后的效果。方法 纳入我院在2021年1月至2022年12月期间行急诊经皮冠状动脉介入术患者78例,随机分为对照组(常规护理,n=39)与研究组(分析影响因素的基础上实施针对性护理干预,n=39)。对比两组的心率、血压、健康赋权情况、遵医行为、心功能及运动耐力。结果 在心率、血压及健康赋权评分方面,研究组优于对照组(均P <0.05)。在遵医行为评分与左室射血分数上,研究组均高于对照组(均P <0.05)。在最大运动功率、无氧阈及峰值耗氧量方面,研究组高于对照组(均P <0.05)。结论 对行急诊经皮冠状动脉介入术的患者,根据影响因素提供针对性护理干预,有利于改善患者健康赋权状况,降低心率和血压,提高运动能力、提高心功能。

基于单支架植入和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死冠状动脉分叉病变的临床效果比较

目的:探讨单支架和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉分叉病变的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月广西桂东人民医院收治的50例AMI患者作为研究对象,依据单双号法随机分为研究组和对照组,各25例。对照组患者实施单支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组患者实施双支架行急诊PCI。对比两组患者围术期指标、术后动脉造影、治疗效果以及生活质量。结果:与对照组相比,研究组PCI操作时间、术中X线透视长于对照组,造影剂用量多于对照组(P<0.05);干预后,研究组的分支动脉检查3级残余狭窄检出率较对照组更低(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组的各项生活质量评分较对照更高(P<0.05)。结论:相较于单支架植入,双支架植入行急诊PCI的效果更好,可改善围术期指标及术后动脉造影结果,提高患者生活质量。

研究关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

探究为接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者实施关键环节超前护理对患者各方面造成的影响。方法 选取可纳入研究的本院患者共计68例作为回顾性分析范本,为保证研究成果的科学性,选取时间较长:2023年4月-2024月4月。为剔除人为主观原因的误差,本次分析分组采用了随机数字摇号抽取,均分为2组(常规组=对照组=34),对照组采用了关键环节超前护理模式,纳入分析指标为心脏恢复、并发症、生活质量等。结果 干预后两组情况都在好转,但组间数据对比结果显示观察组患者的临床相关指标更理想,在住院期间出现并发症的患者更少,患者在护理后生活质量提升更明显,同时患者对护理有更高的满意度(P<0.05)。结论 给予出现急性心肌梗死需要进行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者关键环节超前护理有利于改善患者的临床指标,降低患者出现并发症的风险,同时有利于促进患者生活质量的改善和护理满意度的提升。

急诊经皮冠状动脉介入术行冠脉内血栓抽吸的围手术期护理

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术行冠脉内血栓抽吸的临床护理措施。方法：选择2014年1~8月我院收治的急性心肌梗死患者36例为研究对象,采用Thrombuster Ⅱ经皮血栓抽吸装置进行血栓抽吸,并给予围手术期护理。结果：36例患者缺血区心肌再灌注明显得到改善,术中及术后未发现严重并发症,经电话随访所有患者都可以遵医嘱坚持服药,病情较稳定。结论：对急诊经皮冠状动脉介入术患者实施血栓抽吸处理,并给予围手术期护理,可以有效提升患者手术成功率,降低术后并发症。

早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的探讨早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的影响。方法 50例急性心肌梗死行急诊PCI治疗的患者随机分为对照组和实验组,实验组进行系统的早期康复指导,对照组按常规进行健康教育。结果实验组的术后活动状态显著高于对照组(P<0.05),住院天数明显少于对照组(P<0.05),两组患者出院时的主观感受、心功能和生活自理能力无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复干预不会对患者心绞痛发作及心脏功能的恢复造成影响,能够提高患者的生活状态,促进患者早日康复,缩短住院时间。

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析

目的:分析急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病例资料,旨在探讨影响急诊PCI治疗AMI患者住院期间不良预后的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅二医院行急诊PCI治疗AMI的患者资料,根据是否发生心血管不良事件分为事件组及非事件组,比较两组间可能引起心血管不良事件发生的相关因素。结果:不良事件的发生率为22%(67/304);通过t检验或χ2检验发现:肌酐,脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),红细胞比容,白细胞、年龄>75岁,Killip分级≥2级,术后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TI MI)血流≤2级,术前发生心律失常、多支病变,术后2 h ST段回落率<50%,长就诊至球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析,其结果显示:红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、N端脑钠肽激素原前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)、Ki l lip分级≥2级、术后TI MI血流≤2级、术后2 h ST段回落率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素。结论:HCT,NT-pro BNP,Killip分级≥2级,术后TIMI血流≤2级,术后2 h ST段回落率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素,对上述高危患者进行积极的监测与处理,能够有效改善AMI患者急诊PCI术后的预后,减少住院期间不良事件的发生。

胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法探索并建立胸痛中心急救护理流程,收集胸痛中心急救护理流程实施前后各40例行急诊PCI的病人,分为急救护理流程组和常规护理组,两组接受常规治疗但护理方式不一样。观察比较两组病人急救护理时间、门-导管室(D-to-C)时间、门-球囊扩张(D-to-B)时间的差异。结果实行胸痛中心急救护理流程后,首份心电图时间、静脉采血时间及静脉通路时间分别为(8.3±1.7)、(10.8±2.3)、(3.5±1.1)min,显著短于常规护理时间(P<0.05);同时,D-to-C时间、D-to-B时间分别为(11.9±3.5)、(40.4±19.7)min,均优于常规护理(P<0.05)。D-to-B时间<90 min例数为33例(82.5%),常规护理组为25例(62.5%),两组差异有统计学意义。结论胸痛中心急救护理流程可以提高护理效率,缩短急诊PCI救治时间。

比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入中的应用观察

目的：比较比伐卢定与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效及安全性。方法：55例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）,随机分为比伐卢定组（23例）和替罗非班加肝素组（32例）。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术,比伐卢定组：在急诊PCI术前静脉给予比伐卢定负荷量0.75 mg/kg,术中以1.75 mg/（kg·h）持续静脉点滴,术后以0.2 mg/（kg·h）持续静脉点滴4-20 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注入10μg/kg替罗非班,然后以0.075μg/（kg·h）持续静脉滴注24-36 h,同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。观察两组PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级,2 h心电图ST段回落百分比,两组出血的发生率。结果：比伐卢定组与替罗非班加肝素组ST段回落百分比（91.3%和93.7%）,TIMI 3级血流比例（95.9%和96.8%）,差异均无统计学意义（P〉0.05）;比伐卢定组出血发生率明显低于替罗非班加肝素组（0%和18.75%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI时,比伐卢定与替罗非班加肝素相比有相同的疗效,临床出血率低,但统计学差异不明显,可能与样本量少有关。

曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后左心室功能和运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室功能和运动耐量的影响。方法选取2012年3月至2015年2月于北京市垂杨柳医院心脏中心明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI治疗的患者187例,完全随机分为对照组(94例)和曲美他嗪组(93例)。对照组PCI术后给予常规治疗;曲美他嗪组在常规治疗基础上于术后2周加用曲美他嗪口服治疗。随访12个月,记录心绞痛发作及主要心脏不良事件(MACE)发生情况,记录PCI术后2周及3、6、12个月时的左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离。结果最终纳入对照组85例(94例中失访9例)和曲美他嗪组83例(93例中失访6例,1例对曲美他嗪有消化道反应而停用,3例自行停药)。曲美他嗪组术后12个月心绞痛发作率明显低于对照组[7.2%(6/83)比17.6%(15/85)](P<0.05)。2组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后2周及3个月时2组LVEF及6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月时曲美他嗪组LVEF及6 min步行距离明显高于(长于)对照组(均P<0.01)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后服用曲美他嗪治疗可以改善心功能,提高运动耐量。

经肱动脉急诊经皮冠状动脉介入治疗36例临床观察

目前．急诊经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者再灌注治疗的首选方法。近年来经桡动脉路径行急诊PCI已成为常规手术路径，但桡动脉较细，穿刺相对困难，且易因桡动脉痉挛等原因而延长再灌注时间。因此寻求新的手术路径行急诊PCI有重要的临床意义。我院收集分析了经肱动脉行急诊PCI患者的资料．现报告如下。

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 AMI患者59例,分为急诊PCI组34例和非急诊PCI组25例,检测入院即刻、入院后7d血浆NT-proBNP浓度并进行比较。结果入院即刻两组NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05);入院后7d急诊PCI组NT-proBNP浓度显著低于非急诊PCI组(P<0.01)。结论急诊PCI能够减少AMI患者血浆NT-proBNP的释放,降低室壁张力,改善预后。

冠脉内注射前列地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入效果的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响。方法连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例。对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔。观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE。

比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗中疗效与安全性的比较

目的:比较比伐卢定与血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中疗效及安全性。方法:86例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为比伐卢定组(43例)和替罗非班加肝素组(43例)。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术,比伐卢定组:在急诊PCI术前首先静脉给予比伐卢定负荷量(0.75 mg/kg),然后,以1.75 mg/(kg·h)持续静脉点滴4 h。替罗非班加肝素组:术前静脉内注入10μg/kg替罗非班,然后以0.075μg/(kg·min)持续静脉滴注36 h,同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。观察两组PCI术后90 min心电图ST段回降百分比;心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级,检测两组术后第1天及术后第7天N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并观察两组出血的发生率。结果:比伐卢定组与替罗非班加肝素组ST段回降百分比、TIMI3级血流比例、术后第1天及术后第7天NT-proBNP水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组消化道出血、咯血发生率明显低于替罗非班加肝素组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。比伐卢定组2型出血发生率明显低于替罗非班加肝素组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI时,比伐卢定与替罗非班加肝素相比有相同的疗效,但出血并发症较低。

血清高迁移率族蛋白B1和氨基末端脑钠肽前体水平联合CAMI-STEMI评分对急诊经皮冠状动脉介入术后生存状况预测价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生存状况的预测价值.方法选取2015年1月至2017年12月在我院行急诊PCI治疗的269例STEMI患者作为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组.比较两组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分,应用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素Cox回归分析患者PCI术后出现MACE的独立预测因素.结果①PCI术后6个月内共有51例患者发生MACE,发生率为19.0%,其中支架内血栓28例、再发心肌梗死10例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例、心源性死亡1例.预后不良组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分明显高于预后良好组[(3.90±1.36)μg/L比(2.79±1.18)μg/L,(1830.45±237.53)pg/L比(642.02±121.4)pg/L,(3.63±1.33)比(1.96±0.86);P均<0.05].②术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.792、0.853),三者联合对术后MACE发生的预测价值更高(AUC为0.901).③多因素Cox回归分析结果显示,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分均是MACE出现的独立影响因素(P<0.05).结论STEMI患者急诊PCI术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分是术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用.