急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素调查及针对性护理干预

目的 调查急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素,分析针对性护理干预后的效果。方法 纳入我院在2021年1月至2022年12月期间行急诊经皮冠状动脉介入术患者78例,随机分为对照组(常规护理,n=39)与研究组(分析影响因素的基础上实施针对性护理干预,n=39)。对比两组的心率、血压、健康赋权情况、遵医行为、心功能及运动耐力。结果 在心率、血压及健康赋权评分方面,研究组优于对照组(均P <0.05)。在遵医行为评分与左室射血分数上,研究组均高于对照组(均P <0.05)。在最大运动功率、无氧阈及峰值耗氧量方面,研究组高于对照组(均P <0.05)。结论 对行急诊经皮冠状动脉介入术的患者,根据影响因素提供针对性护理干预,有利于改善患者健康赋权状况,降低心率和血压,提高运动能力、提高心功能。

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

冠状动脉内注射重组人尿激酶原在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果分析

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的临床价值。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1—12月心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中患者在支架植入前经指引导管靶向注射药物的不同,分为替罗非班组(70例)与重组人尿激酶组(70例),比较2组患者TIMI血流分级、梗死相关动脉ST段回落值(STR)、血浆D-二聚体、左室射血分数(LVEF)及冠状动脉微循环功能障碍,记录2组患者一般资料及主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等。结果与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组患者TIMI血流水平、LVEF、血浆D-二聚体、STR≥70%患者比例均明显升高,而慢血流/无复流与MACE发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,降低不良心血管事件,安全系数高,值得临床推广。

早期心脏康复护理对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者的干预效果

目的分析在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者中应用早期心脏康复护理措施的干预效果。方法随机选取2021年12月—2022年12月期间福建省立医院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,以不同护理方式分组,将应用常规护理措施的60例患者纳入对照组,将应用早期心脏康复护理的60例患者纳入研究组,对比两组患者的运动耐力以及护理满意度。结果护理2周后,研究组患者的6 min步行试验(6MWT)距离为(359.85±31.53)m,长于对照组,差异有统计学意义(t=4.193,P<0.05)。研究组护理总满意度为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219,P<0.05)。结论早期心脏康复护理应用于急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者可以起到良好的护理效果,应用价值较高。

阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓的治疗效果

目的观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并心动过缓患者的治疗效果。方法选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死急诊PCI并心动过缓患者65例,根据不同干预方法分为静脉给药组35例和冠脉给药组30例。患者PCI中,静脉给药组予以阿托品静脉注射,冠脉给药组患者通过冠状动脉注射阿托品。比较2组患者药物起效时间、心率升高幅度、低血压持续时间、平均动脉压(MAP)下降幅度、住院时间及术中慢血流、室性心律失常、心房颤动及术后尿潴留发生率。结果冠脉给药组药物起效时间短于静脉给药组,慢血流发生率低于静脉给药组(P<0.05或P<0.01);2组心率升高幅度、低血压持续时间、MAP下降幅度、住院时间及室性心律失常、心房颤动、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓患者,经冠状动脉注射阿托品较静脉注射具有明显优势,可明显缩短药物起效时间,降低慢血流发生率。

分析影响老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术近期预后的相关因素

目的探讨老年急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术短期恢复效果影响的有关因素。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的150例急性心肌梗死患者进行研究,根据患者预后情况分为两组,研究组为心功能正常患者,常规组为心功能异常患者。对比两组患者基础资料差异,采用多因素分析引起心功能不全的因素。结果常规组年龄≥70岁、联合糖尿病、联合冠状动脉病变患者占比显著高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄越高、住院时血糖水平越高、心功能分级越低的患者,其PCI术后发生心功能不全的概率越高。结论老年急性心肌梗死患者PCI术短期预后效果受到患者年龄、术前心功能水平以及住院前血糖指标的影响,三者指标越高,术后心功能不全率越高,不利于术后恢复效果。

思维导图在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术患者中的应用

目的 探讨思维导图在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法 选取2016年6月至2017年6月我院收治的130例急性心肌梗死PCI患者为研究对象,根据随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组行常规健康教育,观察组应用思维导图实施健康教育。比较两组患者护理干预前后自护能力、疾病知识知晓率、治疗依从性、治疗满意度、并发症发生情况、再入院情况。结果护理干预后,观察组患者各项自护能力评分及总分均明显高于对照组(P <0. 05)。观察组患者疾病知识知晓率、治疗依从性及治疗满意率均明显高于对照组(P <0. 05),而并发症发生率、再入院率均明显低于对照组(P <0. 05)。结论 思维导图能有效提高急性心肌梗死PCI患者自护能力、疾病知识水平及治疗依从性,降低患者并发症发生率,有利于患者远期预后。

胺碘酮联合镁剂预防急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术再灌注心律失常

目的观察胺碘酮联合镁剂(门冬酸钾镁)治疗在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前预防急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常的临床疗效。方法167例接受急诊PCI的AMI患者随机分为胺碘酮联合镁剂治疗组(即A组,86例)和常规治疗组(即B组,81例),观察两组患者成功PCI后再灌注心律失常的发生率。结果PCI后A组再灌注心律失常发生率较B组低(12.9%vs24.7%,P<0.05)。结论胺碘酮联合镁剂预防性应用能有效减少AMI患者PCI后再灌注心律失常的发生率。

经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理心得

目的:探讨急性心肌梗死患者采取经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术过程中的护理措施。方法:研究对象取2016年9月11日-2017年7月23日笔者所在科室68例急性心肌梗死患者,以随机原则均分为两组,两组均使用经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术,对照组采取基础干预,观察组予以全面护理模式。结果:观察组干预后物质生活、社会关系、生理功能、心理状态评分较对照组优势明显,分别为(84.33±2.88)分、(86.11±3.24)分、(83.49±4.05)分、(80.99±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死予以经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗过程中,采取有效的护理措施可改善预后。

急诊经皮冠状动脉介入术和溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者心功能及心电图变化的影响。方法选取2015年2月~2016年8月我院治疗的老年AMI患者86例,按建档顺序分组,各43例。观察组采用急诊经皮冠状动脉介入术治疗,对照组采用静脉溶栓治疗。治疗前后统计对比两组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)]水平,并比较两组治疗后ST段回落及冠状动脉TIMI血流分级情况,治疗后随访6个月,统计对比两组不良心血管事件发生情况。结果治疗后观察组LVESD、LVEDD水平低于对照组,且LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ST段回落情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组冠状动脉TIMI血流分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率11.63%(5/43)低于对照组34.88%(15/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死,可增加梗死血管血流量,改善心功能及心电图情况,并减少心血管不良事件发生情况。

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

在为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗期间,给予患者急诊经皮冠状动脉介入术(急诊PCI)治疗,对该治疗方式的治疗效果进行分析。方法:抽取院内治疗的患者84例作为本次研究对象,所选患者均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,随机分组,常规组(择期PCI治疗)与观察组(急诊PCI治疗)各42例。对两组患者的各项治疗效果相关指标进行对比。结果:在患者接受相应治疗后1周、24周时进行检查,对比两组患者的左心射血分数水平,观察组更高(P<0.05);对比两组患者心功能代偿期比例,观察组更大(P<0.05);对比两组患者满意度,观察组更高(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中,相较于择期PCI治疗,急诊PCI治疗的方式能够达到更为理想的治疗效果,患者各项指标得到明显改善,且满意度较高,值得推广。

丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心功能、无复流及预后的影响

目的:探讨丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心功能、无复流及预后的影响。方法:选取2016-2018年遵化市人民医院收治的120例急性心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者穿刺成功后经指引导管于冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班,观察组患者在对照组的基础上加用丹参注射液。记录两组患者术中心肌梗死溶栓治疗(thrombolysisin myocardial infarction,TIMI)血流分级和无复流情况,检测心肌标志物[高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,监测心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)]水平,记录术后主要不良心血管事件发生情况。结果:观察组患者术中TIMI血流分级明显优于对照组,且无复流发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP水平较治疗前明显升高,但观察组患者上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组患者LVEDD、LVESD水平较治疗前明显降低,LVEF水平明显升高;且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者的主要不良心血管事件总发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液联合冠状动脉内应用注射用盐酸替罗非班可有效减少急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流情况,减轻手术操作对心肌的损伤程度,促进心功能恢复。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后进行住院早期心脏康复的疗效评估

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后进行住院早期心脏康复的疗效。方法选取50例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后的患者，随机分为对照组和康复组，每组25例。对照组给予急诊PCI术后常规护理，康复组在常规护理基础上给予住院早期心脏康复，比较两组患者住院天数、住院期间心绞痛发生情况、住院期间左室射血分数（LVEF）的变化。结果康复组患者住院天数明显少于对照组，两组问差异有统计学意义（P〈0．05）；康复组患者住院期间心绞痛发生情况明显少于对照组，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。康复组患者经干预1周后LVEF与术后当天相比明显增加，两者间差异有统计学意义（P〈0．05），但是康复组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后进行住院早期心脏康复安全可行，可以显著改善病人治疗效果，减少住院天数，并且可以改善患者术后1周左室收缩功能。

急诊经皮冠状动脉介入术后抗凝治疗对STEMI患者预后的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法446例STEMI患者根据急诊PCI术后是否使用抗凝治疗分为抗凝组和无抗凝组,收集2组STEMI患者术前基线情况(年龄、性别、心脑血管病史及PCI手术史)、术中或住院期间药物治疗情况[抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、冻干重组人脑利钠肽、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)及主动脉内球囊反搏术的应用情况]及急诊PCI手术治疗情况,并进行危险分层评级(GRACE评分);抗凝组STEMI患者根据术后抗凝药物的应用情况分为依诺肝素组(n=178)和比伐卢定组(n=45),随访30 d,收集各组STEMI患者在此期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件;采用logistic回归分析STEMI患者术后抗凝治疗的相关因素,采用Cox回归分析急诊PCI术后STEMI患者使用抗凝药物及不同抗凝药物对预后的影响。结果多因素logistic回归分析表明ACEI/ARB(OR=1.569)及冻干重组人脑利钠肽(OR=1.930)是STEMI患者术后抗凝治疗的独立危险因素(P<0.05),而GRACE评分(OR=0.992)及GPI(OR=0.298)是STEMI患者术后抗凝治疗的独立保护因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,术后使用抗凝剂是STEMI患者发生30 d全因死亡(HR=0.229)及MACCE(HR=0.278)的独立保护因素(P<0.05),且急诊PCI术后使用依诺肝素组患者30 d全因死亡(HR=0.215,P=0.014)及MACCE事件发生率(HR=0.291,P=0.013)较无抗凝组降低。结论术后使用抗凝药物有助于降低接受急诊PCI的STEMI患者30 d全因死亡率及MACCE发生率,且不增加出血风险。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入术后的急性ST段抬高型心肌梗死ST段回落的相关影响因素。方法收集2015年1月—2017年6月在我院行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据术后ST段回落情况分为ST段回落良好组60例与ST段回落不良组31例。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者基线资料、实验室检查结果及手术相关等资料。结果 ST段回落良好组与ST段回落不良组在入院心率、出现症状至冠脉开通时间、左前降支病变方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出现症状至冠脉开通时间和左前降支病变是急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落不良的独立影响因素。结论再灌注时机和梗死相关血管与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落不良有关。

急诊经皮冠状动脉介入术后使用脑钠肽对急性心肌梗死患者血管内皮功能和心室结构的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后早期使用脑钠肽对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血管内皮功能和心室结构的影响。方法:选取2018年8月至2020年5月在川北医学院附属医院接受急诊PCI治疗的96例AMI患者,按照区组随机化分组方法,分为对照组与重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)组,每组各48例。两组均按照AMI指南给予基础药物治疗,rhBNP组PCI术后早期另给予rhBNP治疗。比较两组治疗前后肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录两组PCI术后6个月左心室重构(left ventricular remodeling,LVR)和心血管不良事件发生率。结果:rhBNP组治疗2周后FMD、NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。rhBNP组PCI术后6个月LVEDV、LVR和心血管不良事件发生率均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:急诊PCI术后早期使用脑钠肽,能改善AMI患者的血管内皮功能和心室结构,减少LVR和心血管不良事件的发生。

探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的效果分析

目的:为了提高急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的效果,探讨实施循证护理的价值和意义。方法:依据患者住院号先后顺序从海丰县彭湃纪念医院2019年8月~2019年12月行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的患者中选取60例作为研究对象,参考随机数字表法相关要求将其分为观察组(循证护理模式)和对照组(常规护理措施)各30例,比较两组患者在护理依从性、生活质量各评分指标等方面的差异。结果:观察组和对照组患者的术后护理依从性分别为96.67%和70.00%,术后并发症发生率分别为10.00%和43.33%,两组患者依从率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量各指标(心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度、躯体活动受限程度)评分较对照组明显增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将循证护理模式用于急诊行经皮冠状动脉介入治疗术的患者在一定程度上可以增强患者的护理依从性,减少各种并发症发生率的同时也改善了患者的生活质量,效果显著,值得临床推广。

缺血后适应对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期心肌的临床保护效果分析

目的:探讨缺血后适应对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期心肌的临床保护效果。方法:选择62例急性心肌梗死患者为研究对象,均实施急诊经皮冠状动脉介入术,依据是否实施缺血后适应分为两组,对照组为未实施缺血后适应的患者,共30例,观察组为实施缺血后适应的患者,共32例,对比两组保护情况。结果:观察组的肌酸激酶、c-TnI峰值、CK-MB低于对照组。结论:缺血后适应对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期心肌的临床保护效果显著,能改善患者微循环,加强心肌细胞的保护作用,值得应用。

急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的建立及其在急性心肌梗死治疗中的应用效果观察

急性心肌梗死是常见的心血管疾病,若得不到及时有效的治疗,可引发休克、心力衰竭、心律失常等并发症,危及患者生命[1]。临床上常用的治疗手段为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),该手术可对患者进行有效抢救,由于急性心肌梗死的特殊性,抢救越迅速对患者心肌的损害就越低,所以急救护理对患者十分重要,常规急救护理程序较为繁杂,往往会使患者失去大量宝贵的时间[2]。有研究显示,急诊PCI绿色通道可有效缩短患者抢救时间。本研究探究了建立急诊PCI绿色通道在急性心肌梗死患者治疗中的应用效果,现报告如下。

强化他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期的预后效果分析

目的:探讨强化他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期的预后效果.方法:择取2016年1月-2018年1月本院心血管外科急性ST段抬高型心肌梗死实施急诊PCI术的患者80例,依随机数字表法分为常规组和强化组,各40例.常规组实施常规方案他汀药物治疗(术前使用20 mg阿托伐他汀),强化组实施强化方案他汀药物治疗(术前使用80 mg阿托伐他汀).观察比较两组患者疗效、心功能、炎症指标、近期预后、用药安全性状况.结果:强化组治疗总有效率95.0%,显著高于常规组80.0%(P<0.05).术后1个月,强化组左室射血分数、室壁运动积分指数与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12、24 h,强化组超敏C反应蛋白水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,强化组心血管事件发生率10.0%,显著低于常规组30.0%(P<0.05).强化组患者用药后不良反应发生率7.5%与常规组5.0%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施强化他汀治疗可改善急诊PCI术治疗效果,减轻术后炎症反应,促进患者心功能恢复,且近期心血管事件发生率低,近期预后良好.