替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术治疗中的作用分析

目的探讨替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的效果。方法选取收治的106例糖尿病合并ST段抬高患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用PCI联合替罗非班治疗,对照组采用PCI治疗。比较两组心功能、B型脑钠肽(BNP)及不良事件发生情况。结果观察组LVEDD、LVESD低于对照组(45.2±3.5mm vs50.7±3.7mm,34.2±4.3mm vs 39.8±4.4mm,P<0.05),LVEF高于对照组(57.4±8.6%vs 51.2±7.3%,P<0.05)。观察组术后7d、15d、30d血浆BNP水平均低于对照组(246.3±62.2pg/ml vs 302.4±71.5pg/ml,203.4±54.2 pg/ml vs 256.8±59.9pg/ml,181.1±44.1pg/ml vs 228.5±51.6pg/ml,P<0.05)。观察组心源性休克、心绞痛、心力衰竭及死亡不良事件发生率均低于对照组(1.89%vs 13.21%,3.77%vs 24.53%,1.89%vs 16.98%,0.00%vs 7.55%,P<0.05)。结论替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术中可改善患者心功能,降低不良事件发生。

急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素调查及针对性护理干预

目的 调查急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素,分析针对性护理干预后的效果。方法 纳入我院在2021年1月至2022年12月期间行急诊经皮冠状动脉介入术患者78例,随机分为对照组(常规护理,n=39)与研究组(分析影响因素的基础上实施针对性护理干预,n=39)。对比两组的心率、血压、健康赋权情况、遵医行为、心功能及运动耐力。结果 在心率、血压及健康赋权评分方面,研究组优于对照组(均P <0.05)。在遵医行为评分与左室射血分数上,研究组均高于对照组(均P <0.05)。在最大运动功率、无氧阈及峰值耗氧量方面,研究组高于对照组(均P <0.05)。结论 对行急诊经皮冠状动脉介入术的患者,根据影响因素提供针对性护理干预,有利于改善患者健康赋权状况,降低心率和血压,提高运动能力、提高心功能。

急诊行经皮冠状动脉介入治疗围术期患者心理体验的质性研究

目的探讨急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的围术期心理体验。方法2022年5-6月,采用目的抽样法对12例急诊行PCI治疗的患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对数据编码、分类及主题提取。结果急诊行PCI治疗患者围术期的心理体验可归纳为3个主题:术前恐惧和焦虑、术中迷茫和无助、术后担忧和憧憬。结论急诊行PCI治疗患者的心理体验与择期手术患者存在差异,医护人员需重视患者术前的疼痛管理和焦虑评估,术中应加强人文关怀,术后要帮助患者制订运动计划并维持其改变生活方式的内在动力。

早期心脏康复护理对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者的干预效果

目的分析在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者中应用早期心脏康复护理措施的干预效果。方法随机选取2021年12月—2022年12月期间福建省立医院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,以不同护理方式分组,将应用常规护理措施的60例患者纳入对照组,将应用早期心脏康复护理的60例患者纳入研究组,对比两组患者的运动耐力以及护理满意度。结果护理2周后,研究组患者的6 min步行试验(6MWT)距离为(359.85±31.53)m,长于对照组,差异有统计学意义(t=4.193,P<0.05)。研究组护理总满意度为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219,P<0.05)。结论早期心脏康复护理应用于急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者可以起到良好的护理效果,应用价值较高。

急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间与急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内主要不良心血管事件发生风险的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:以2011年1月1日至2021年12月31日期间中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心1812例接受PPCI且TIT≤720 min的STEMI患者为研究对象,采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析TIT与住院期间及出院后1年内MACE发生风险的关联,采用限制性立方样条(RCS)函数分析TIT与MACE发生风险的剂量-反应关系。结果:1812例患者住院期间MACE发生率为3.26%;在存活出院的1651例患者中,1年内MACE发生率为6.84%。RCS分析结果显示,TIT与患者住院期间及出院后1年内MACE发生风险均呈近似对数线性关系,MACE发生风险随着TIT延长而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,与TIT≤480 min的患者相比,TIT>480 min的患者住院期间MACE发生风险增加了77.7%(OR=1.777,95%CI:1.020~2.929,P=0.038)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与TIT≤280 min的患者相比,TIT>280 min的患者出院后1年内MACE发生风险增加106.7%(HR=2.067,95%CI:1.384~3.089,P<0.001)。结论:当TIT超过480 min时,PPCI术后STEMI患者住院期间MACE发生风险显著增加;当TIT超过280 min时,其出院后1年内MACE发生风险也显著增加。

基于单支架植入和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死冠状动脉分叉病变的临床效果比较

目的:探讨单支架和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉分叉病变的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月广西桂东人民医院收治的50例AMI患者作为研究对象,依据单双号法随机分为研究组和对照组,各25例。对照组患者实施单支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组患者实施双支架行急诊PCI。对比两组患者围术期指标、术后动脉造影、治疗效果以及生活质量。结果:与对照组相比,研究组PCI操作时间、术中X线透视长于对照组,造影剂用量多于对照组(P<0.05);干预后,研究组的分支动脉检查3级残余狭窄检出率较对照组更低(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组的各项生活质量评分较对照更高(P<0.05)。结论:相较于单支架植入,双支架植入行急诊PCI的效果更好,可改善围术期指标及术后动脉造影结果,提高患者生活质量。

以保护动机为理论的护理干预对接受急诊冠状动脉介入术急性心肌梗死患者的效果

目的:探讨对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预的临床效果。方法:本研究选取2020年2月至2023年12月在黔西南州人民医院进行急诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用冠状动脉介入术对这些患者进行治疗干预,经随机数字表法将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者在接受治疗过程中进行常规护理,研究组患者在接受治疗过程中进行以保护动机为理论的护理干预。分析比较进行差异化护理对两组患者治疗的影响。结果:与对照组患者相比,研究组患者负面情绪评分更低(P<0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者对护理工作的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受急诊冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者进行以保护动机为理论的护理干预,可提高其治疗效果,值得临床推广。

替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流的临床应用价值

研究替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流得临床应用价值。方法 选择我院在2022年1月至2023年11月期间收治的71例实施急诊冠状动脉介入治疗术治疗的患者,随机分组,比较两组患者各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉介入治疗术治疗患者术中应用替罗非班治疗,可进一步改善冠脉血流,应用价值高,值得推广。

自制穿孔球囊给药对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的疗效观察及预后意义

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709例STEMI患者的手术资料,其中发生术中无复流且给药后恢复血流、成功手术者81例,按照给药方式分为经微导管给药组(n=46)和穿孔球囊给药组(n=35)。通过CVI42绘制获得所有患者微循环梗阻占心肌质量的百分比(MVO%)。比较两组患者恢复TIMI血流3级的时间、给药次数、术中不良反应发生率及MVO%。随访患者6个月主要不良心血管事件(心原性死亡、再发心肌梗死、非计划血运重建、心力衰竭再入院)的发生情况,探究两种不同给药方式对术中无复流患者的短期预后意义。结果:所有患者平均年龄为(57.5±13.2)岁,男性占86.4%。经微导管给药组和穿孔球囊给药组的基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间给药剂量、给药次数及低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);但与经微导管给药组相比,穿孔球囊给药组恢复TIMI血流3级的时间较短,除支架外的手术费用较低(P均<0.01),微循环梗阻的发生比例和MVO%均降低(P均<0.05)。随访6个月时,经微导管给药组和穿孔球囊给药组的主要不良心血管事件发生率分别为19.6%和11.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两组间心原性死亡率、再发心肌梗死发生率、非计划血运重建率、心力衰竭再入院率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:新型穿孔球囊技术冠状动脉内给药可以用于STEMI术中无复流,而且是一种简单方便、经济有效的方法,其6个月随访结果不劣于经微导管冠状动脉内给药方法。

急诊经皮冠状动脉介入治疗应用药物涂层球囊处理极晚期支架内血栓形成:一项单中心回顾性研究

目的评估急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的极晚期支架内血栓形成(VLST)患者,术中应用药物涂层球囊(DCB)的安全性及有效性。方法首都医科大学附属北京友谊医院自2018年8月1日至2022年7月31日完成急诊PCI手术746例,其中VLST患者共38例,收集临床信息,分析其冠状动脉造影资料,并通过门诊及电话随访评估其预后。结果所有患者均采用DCB处理罪犯病变,其中7例联合置入药物洗脱支架(DES),手术成功率为100%,住院期间无严重主要不良心脑血管事件(MACCE)发生。30 d随访中,有2例(5.3%)因心力衰竭再入院。1年随访中MACCE发生率为7例(18.4%),其中非致死性脑卒中1例(2.6%),心力衰竭再入院3例(7.9%),非致死性心肌梗死3例(7.9%),包括靶病变再次血运重建(TLR)1例(2.6%)。在中位时间为16个月的长期随访中,MACCE发生率为36.8%,其中非致死性心肌梗死为7例(18.4%),TLR为5例(13.2%),心力衰竭再入院3例(7.9%),非致死性脑卒中2例(5.3%)。Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为(56.1±9.6)%。结论急诊PCI术中应用DCB处理VLST手术成功率高,短期预后较好;长期随访发现可获得相对较低的TLR发生率。

《冠心病诊断与治疗》出版:冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入术治疗老年复杂冠状动脉病变临床差异分析

书名:《冠心病诊断与治疗》主编:王一尘出版社:上海科学技术文献出版社ISBN:9787543981102冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病,简称“冠心病”。随着人们生活水平的提高,冠心病已成为威胁人类生命健康的重要疾病之一,因此冠心病的防治刻不容缓。

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

急诊经皮冠状动脉介入术后造影剂脑病1例分析

造影剂脑病是经皮冠状动脉介入术术后罕见的并发症,症状复杂,易与脑卒中等急性病症混淆,根据CT、磁共振成像等影像学检查方法可进行鉴别诊断。该病患者症状多可自行缓解,实际治疗时多采用利尿、加强水化、皮质激素等治疗。该文对1例经皮冠状动脉介入术导致的造影剂脑病患者的临床资料进行回顾性分析,对诊断及治疗过程进行总结分析。

尼可地尔联合阿托伐他汀钙在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用价值分析

目的探究尼可地尔联合阿托伐他汀钙在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的应用价值。方法选择东海县人民医院2020年1-12月期间接诊的78例冠心病PCI术后患者,随机分为对照组、观察组各39例。术后均进行常规对症治疗,在此基础上对照组辅以阿托伐他汀钙口服,观察组辅以阿托伐他汀钙、尼可地尔口服,为期1年。对比2组疗效。结果观察组总有效率为94.87%,较对照组的74.36%高(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)改善程度较对照组更明显(P<0.05);观察组内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)较对照组改善更明显(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为5.13%,较对照组的20.51%低(P<0.05)。结论尼可地尔联合阿托伐他汀钙方案的近远期疗效更理想,利于冠心病PCI术后患者早日康复。

替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应探讨

目的研究替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗对急性心肌梗死患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌损伤因子水平的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月期间玉林市第二人民医院收治的40例急性心肌梗死患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为A组(20例,氯吡格雷配合急诊经皮冠脉介入术)与B组(20例,替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术),术后均治疗并观察3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗3个月后TIMI血流分级,治疗前、治疗5d后心肌损伤因子水平,以及治疗3个月后心血管不良事件发生情况。结果治疗后B组患者临床总有效率高于A组;与治疗前比,两组患者治疗3个月后TIMI血流分级均升高,B组高于A组,治疗5d后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)水平均降低,B组均低于A组;与A组比,B组患者不良事件总发生率降低(均P<0.05)。结论与氯吡格雷配合急诊经皮冠脉介入术相比,替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死患者,更能改善冠状动脉血流分级,减轻心肌损伤,且安全性较高。

达格列净对ST段抬高心肌梗死非糖尿病老年患者急诊经皮冠脉介入术术后心肌微循环及近期预后的影响

目的:探讨达格列净对ST段抬高心肌梗死(STEMI)非糖尿病老年患者急诊经皮冠脉介入术(PPCI)术后心肌微循环及近期预后的影响。方法:选取2019年5月~2021年1月在某院行PPCI手术治疗的90例STEMI非糖尿病老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净片治疗。比较两组患者心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌微循环[造影评分指数(CSI)]、血生化指标[葡萄糖(Glu)、尿酸(UA)、白介素-6(IL-6)],并记录两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组LVEDD和CSI小于对照组(P<0.05);观察组UA、IL-6、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良心血管事件总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于PPCI术后STEMI非糖尿病老年患者,达格列净可带来多种获益,同时可改善心肌微循环,且不增加不良心血管事件。

自拟归芪通痹汤对冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛患者心功能及C反应蛋白的影响

目的:探索冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛患者服用自拟归芪通痹汤的治疗效果,以及对心功能和C反应蛋白的影响。方法:选择2021年7月—2022年4月安徽中医药大学附属太和中医院收治的60例冠心病PCI术后再发心绞痛的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟归芪通痹汤,比较2组临床疗效、心功能和C反应蛋白的变化。结果:观察组的临床治疗总效率高于对照组(P<0.05);此外,治疗后观察组患者的心功能水平、中医证候积分和C反应蛋白相关指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟归芪通痹汤对冠心病PCI术后心绞痛患者心功能的临床治疗效果显著,能更有效地提高患者心功能、中医证候积分和C反应蛋白的整体水平,值得推广。

新冠肺炎疫情常态化防控下行急诊经皮冠状动脉介入治疗护理管理专家共识(2022年版)

鉴于当前新冠疫情形势仍严峻复杂,特制定疫情常态化防控下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理管理专家共识,内容主要包括应急预案、患者接诊与转运、术前准备、术中防控、术后处置等五个方面。旨在为全国各级医院运用急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提供规范化的流程管理和标准防控指导,在保证患者得到快速、高效救治的同时,杜绝院内感染并实现医务人员零感染;同时避免过度防护,提供可靠依据。

急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响

心血管疾病是当前威胁人类健康的最主要的慢性疾病,经皮冠状动脉介入治疗术（percutanous coronary intervention,PCI）已广泛应用于冠心病的临床治疗,技术较为成熟,但PCI术后仍然存在冠脉再狭窄和缺血的风险。

急诊经皮冠状动脉介入术治疗的护理

目的 总结急性心肌梗死 (AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术 (PCI)治疗的护理要点。方法 对 67例因AMI行急诊PCI治疗患者进行术前、术中、术后护理。结果 67例患者顺利完成PCI。结论 快速做好术前准备 ;密切监测术中心电、血流动力学及患者的症状变化 ;术后注意维护心功能 ,做好并发症的观察及护理 ,同时做好心理护理与健康指导 ,可确保手术的安全性 。