原发性肝癌自发破裂出血急诊肝切除及综合治疗

目的探原发性肝癌自发破裂出血患者急诊肝切除及其综合治疗临床效果。方法回顾性总结1999年1月至2009年12月行急诊肝切除+术中温热化疗+术后肝动脉化疗栓塞(TACE)等综合治疗原发性肝癌自发性破裂出血21例的经验,并与同期行择期肝切除术的原发性肝癌66例作对比研究。结果原发性肝癌自发性破裂出血行急诊肝切除+术中温热化疗+术后TACE等综合治疗的21例与同期行择期肝切除术的66例相比在术后并发症、2年肿瘤复发率、2年生存率等方面无显著差异。结论原发性肝癌破裂出血只要肿瘤局部条件符合《原发性肝癌外科治疗方法选择(指南)》要求,应首选急诊肝切除。手术止血前实施限制性液体复苏可以提高抢救成功率。术中温热化疗,术后TACE能减少肿瘤的复发与种植性转移。

乌司他丁对急诊肝切除术后肝肾功能的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术后肝肾功能的影响。方法:原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组(13例)和对照组(11例),分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)含量的变化。结果:围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、CRE于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性。结论:围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者的肝肾功能具有保护作用。

乌司他丁对急诊肝切除术后肝肾功能的影响

目的：分析乌司他丁对急诊切除术后肝肾功能造成的影响。方法：30例研究对象均为我院于2008年3月~2015年6月收治的原发性肝癌自发破裂出血患者,所有患者进行急诊肝切除术,并按照患者入院治疗的顺序划分为观察组以及对照组,对照组只进行手术,观察组在此基础上应用乌司他丁20万U。对比两组手术前、手术d4以及d7的相关指标。结果：观察组和对照组经过不同方法治疗,手术前的肝功能相关指标以及肾功能指标,差异并不显著,无统计学意义,手术后d4以及d7的肝功能相关指标以及肾功能指标经比较,差异显著加强,有统计学意义。结论：对于原发性肝癌自发破裂出血在围手术期时采用乌司他丁对肝肾功能具有一定的保护效果。

原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析

系统评价急诊肝切除与延期肝切除治疗原发性肝癌破裂(HCC)出血的效果。方法:利用电脑或手工查阅国内有关延期肝切除术和急诊肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血疗效比较的文章,按照纳入标准选择文章,获取有关统计资料,使用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:通过筛选后,15篇回顾性研究最终被纳入分析。共712例患者,EH组354例患者,SH组358例患者。Meta分析结果显示:同EH组相比,SH组的术中出血量(MD426.78,95%CI340.57-513.00,P<0.00001),术中输血量(MD796.69,95%CI688.27-905.12,P<0.00001)更少,围手术期并发症(OR2.17,95%CI1.17-4.03,P0.01)和围手术期死亡率(OR5.85,95%CI2.32-14.74,P0.0002)更低。此外,SH组的1年生存率(OR0.58,95%CI0.41-0.80,P0.001)和3年生存率(OR0.63,95%CI0.42-0.93,P0.02)明显更高。两组间腹膜转移率差异无统计学意义(腹膜转移率:OR1.08,95%CI0.58-2.03,P0.81)。结论:对可切除的HCC自发破裂性出血,延期肝切除术较急诊肝切除术能明显地降低围手术期并发症及死亡率,并大大提高了病人的1年和3年生存率。