加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

目的分析探索在老年急诊胆囊切除术的患者护理中应用加速康复外科理念的临床应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月期间该院接收的老年急诊胆囊切除术患者60例,采用数字随机表法平均分为两组,每组30例,其中一组是对照组采用传统常规护理方法,另一组为实验组采用加速康复外科理念护理。通过考察两组患者的术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院天数、心肺并发症和其它并发症的发生率等数据,分析不同护理方式下老年急诊胆囊切除术患者的临床效果。结果采用加速康复外科理念的实验组患者在手术后的排气时间、进食时间、下床活动时间、住院天数及其他并发症发生率都少于仅用常规护理方法的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);分析对照组与实验组患者在心肺并发症上的发生率数据,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年的急诊胆囊切除术患者应用加速康复外科理念进行护理,临床效果明显,无论在身体上还是心理上都能够减少应激反应,从而减轻患者病痛,促进康复。

抗血栓治疗对急诊胆囊切除术后并发症的影响

目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术后出血并发症发生率。结果:ATT组行开放胆囊切除术占比高于非ATT组(64.2%vs 46.9%),非ATT组行腹腔镜手术占比高于ATT组(53.1%vs 35.8%),腹腔镜转为开放手术率高于ATT组(14.8%vs 14.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ATT组术中出血量多于非ATT组[(98(4,600)mL vs 50(1,70)mL],输血率(16.6%vs 3.7%)高于非ATT组,术后住院时间长于非ATT组[(11(1,76)d vs 9(2,20)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、术中大量出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ATT组发生术后显著并发症12例(17.9%),严重并发症7例(10.4%),分别高于非ATT组的4例(4.9%)和1例(1.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。非ATT组未发生术后出血并发症,ATT组有4例(6.0%)发生出血并发症,分别为小肠出血、肝包膜下血肿、引流管口出血和病因不明的腹腔出血,均予以保守治疗。该4例患者均同时接受抗血小板和抗凝治疗,其中2例服用二联抗血小板药物。结论:单药抗血小板治疗患者行急性胆囊切除术较安全,二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理,以免发生术后出血并发症。

急诊胆囊切除46例治疗体会(摘要)

我院自1986～1994年共收治急性胆囊炎97 例,其中急诊手术46例。男11例,女35例。年龄最大76岁,最小23岁。急性化脓性胆囊炎22例,胆囊壁部分坏死9例,单纯性胆囊炎15例。作者就手术时机及胆囊三角区解剖变异及炎症明显的切除情况进行了仔细的分析和讨论。认为术中仔细分离胆囊三角区可降低急诊胆囊切除术中、术后并发症的发生。

快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

目的探究快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用结果。方法选取2015年3月—2017年3月,该院接收并采取急诊胆囊切除术治疗方式实施救治的老年患者98例作为研究样本,将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理模式,观察组选取快速康复外科理念,观察并比较两组护理模式的手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间、术后肛门排气时间及并发症发生率。结果观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组,均表现为明显缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率为26.53%,明显低于对照组对应数值42.86%(P<0.05)。结论对老年急诊胆囊切除术患者应用快速康复外科理念开展护理工作,护理结果显著,有效缩短患者在院救治时间,降低并发症发生率。

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

1临床资料 1．1一般资料 本组患者64例，女40例，男24例；年龄31～74岁，中为年龄54岁。64例均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。其中有12例有中等度发热的表现，18例右上腹触及肿大的胆囊。全组均未行消炎利胆治疗，与腹痛72h内行急诊手术。

急诊胆囊切除术37例分析

目的探讨胆囊炎症在72h内选择手术的时机，及时切除病灶，终止炎症，防止可能继发的急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿，胆囊坏疽穿孔引起的弥漫性腹膜炎。方法回顾分析2002年3月～2007年7月37例急诊胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床资料。结果34例在72h内手术，全组患者无死亡及胆道损伤、胆管炎、胆源性胰腺炎的发生，无一例切口感染发生；3例在72h后手术，一例有胆漏发生（2．7％）。平均住院天数10d，均痊愈出院。结论有选择性的胆囊切除术是可行的，尤其适合在乡镇医院推广。

针对性腹腔引流管护理在急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后的应用效果

目的探讨针对性腹腔引流管护理在急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后的应用效果。方法选取2018年1—12月在医院接受急诊胆囊切除术治疗的64例急性胆囊炎患者,将术后实施针对性腹腔引流管护理的32例患者设为观察组,将采取常规术后护理的32例患者设为对照组,比较两组的护理效果。结果观察组术后排气时间、下地时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(6.3%)低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(93.8%)高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行急诊胆囊切除术的急性胆囊炎患者术后实施针对性腹腔引流管护理,可加快其康复进程,减少不良事件的发生,提升患者护理满意度。

急诊胆囊切除术后并发胆漏分析

目的:分析急诊情况下采用开放切除胆囊手术后引起胆漏的原因及预防措施。方法:收治急诊胆囊切除术后胆漏患者125例,回顾分析临床资料。结果:本组患者发生胆漏5.6%,术后6例经腹腔引流,1例经胆肠Roux-en-Y式吻合,均治愈出院。结论:肝外胆管和变异胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。

急诊胆囊切除时伴特殊合并症的手术处理

目的探讨在急诊胆囊切除术时伴特殊合并症的手术处理方法及其临床应用价值。方法对72例急诊胆囊切除术时伴特殊合并症的手术结果及随访6个月-8年的资料进行分析。结果 72例患者无一例发生手术死亡,在围手术期内亦无胆漏、胆道梗阻等并发症发生,短期效果满意;在6个月-8年的追踪随访中,1例反复并发胆源性胰腺炎经十二指肠乳头切开成型术治愈。结论对急诊胆囊切除术时伴特殊合并症患者,在手术中根据病情采用个体化手术治疗方法是可行、有效的。

98例急诊胆囊切除术的临床分析

目的:探讨急诊胆囊切除术的临床实际治疗效果。方法:选取急诊收治的98例急性胆囊炎患者为研究对象,对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,对实施不同胆囊切除术的临床效果进行了比较研究。结果:在腹腔引流发生和镇痛药使用方面上比较,LC组优于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);LC组在胃肠功能恢复时间上低于OC组;LC组在住院时间也短于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上治疗急性胆囊炎的过程中,采用腹腔镜手术治疗方法的临床效果显著,是临床上的安全可靠选择。

10例急诊胆囊切除术严重并发症的原因及预防

急诊胆囊切除术如术中处理不当，易导致胆囊管残留综合征、胆囊管残余结石、胆道损伤、出血、胆瘘等严重并发症。我院2000年1月～2008年1月共收治急诊胆囊切除术后并发症患者共10例，均经手术治疗后治愈，无手术死亡及再次发生术后并发症，现总结分析如下。

中度急性胆囊炎行急诊胆囊切除与经皮经肝胆囊穿刺引流术加择期胆囊切除的疗效对比分析

目的对比分析中度急性胆囊炎急诊胆囊切除术（EC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合延期胆囊切除术（DC）的临床疗效。方法回顾性对比分析2013年1月至2017年1月间中国医科大学附属盛京医院收治的96例患者，中度急性胆囊炎急诊胆囊切除术（n＝47）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合延期胆囊切除术（n＝49）的围手术期相关资料。结果EC组比PTGBD＋DC组有更多的术后引流时间[（9.0±12.9）与（3.4±2.1）d，P＝0.041]、术后住院时间[（8.2±3.2）与（5.1±1.8 ）d，P＝0.004]、手术失血量[（101±125）与（33±37）ml，P＝0.003]、腹腔镜手术（LC）转开腹率（19.1%与4.1%，P＝0.021）及开腹率（14.9%与0，P＝0.005）。同时，EC组较PTGBD＋DC组有更高的呼吸衰竭发生率（14.8%与2.0%，P＝0.029）及ICU入住率（21.3%与2.0%，P＝0.003）。同时，在术者方面，非胆道专业组的总开腹率（开腹＋LC转开腹）显著高于胆道专业组（63.2%与14.3%，P＝0.001）。结论PTGBD联合延期胆囊切除术治疗急性中度急性胆囊炎的疗效确切，临床疗效优于急诊胆囊切除术，是值得推广的治疗方式，尤其适用于合并较多基础疾病的患者及非胆道专业组的医师。

急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后对腹腔引流管的针对性护理体会

目的研究急性胆囊炎患者行急诊胆囊切除术后针对性护理腹腔引流管的体会。方法抽取50例我院收治的急性胆囊炎患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组与观察组,每组25例。将采用常规护理的患者作为对照组,将采用优质护理的患者作为观察组。观察两组患者护理后排气、下地时间。结果经护理后,观察组患者排气及下地时间均短于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论优质护理不仅可以密切观察患者腹腔引流管的状态,还可以促进患者的胆囊功能恢复正常,临床应用价值高。

托起生命的重量——北京天坛医院成功为91岁老人实施急诊胆囊切除术

前不久,北京天坛医院普通外科成功为家住南城的91岁老人耿树琴实行急诊胆囊切除术。老人患的是胆囊结石颈部嵌顿,急性胆囊炎,手术成功后,老人激动得双眼噙着泪水,用颤抖的声音说：＂谢谢你们,你们受累了,你们是好人啊!＂并拱手向医护人员致谢。

反复发作性急性胆囊炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨反复发作性急性胆囊炎(recurrent acute cholecystitis,RAC)早期急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的常见问题及解决办法。方法回顾分析2011年1月至2014年10月本院收治的242例急诊行LC患者的临床资料,其中首发性急性胆囊炎103例(A组),RAC 139例(B组),所有病例均在发病72小时内急诊进行LC手术。结果两组患者手术时间、中转开腹率、术中出血量差异有显著性。反复发病组有2例胆道部分损伤,2例术后胆漏,1例术后出血发生。结论早期急诊LC治疗RAC,不仅在手术时间、术中出血量方面增加,而且还会增大围术期并发病发生的风险。手术的关键在于术者应在术前及术中充分评估患者胆囊三角周围组织结构及解剖层次的复杂性,客观合理地选择手术处理方式。

经脐单孔腹腔镜在急诊胆囊切除术中的安全可行性研究

如今的微创技术发展可以说是日新月异，从原先的四孔腹腔镜技术发展到如今的单孔技术和“NOTES”，通过腹腔镜可以减少误诊率，同时还能对疾病进行治疗，使部分患者避免不必要的剖腹手术，从而提高临床治疗效果‘川。它在急腹症的诊治中发挥越来越大的优势，尤其是急诊胆囊切除术。

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效。方法对照组开展传统手术治疗,观察组行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,比较效果。结果观察组急性难切除性胆囊炎手术干预效果高于对照组,P<0.05;手术后观察组炎性指标优于对照组,P<0.05。观察组胆管损伤等并发症率低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎疗效非常理想,且口小且手术用时较短,有利于患者术后尽快恢复。

择期和急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果比较研究

目的比较择期腹腔镜胆囊切除术(SLC)与急诊LC治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法 2014年1月~2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者,其中应用SLC治疗52例,应用急诊LC治疗40例。在行SLC时,先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,抽出胆汁,同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月,再入院行LC,在行急诊LC时,于发病72h内行急诊LC术,手术中依照常规方法留置腹腔引流管,手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为(60.2±7.0)min、(24.1±3.3)h和(5.6±1.3)d,中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例(5.8%)和0例(0.0%),而急诊LC治疗组则分别为(58.7±8.1)min(P=0.784)、(26.2±5.8)h(P=0.047)和(8.1±1.9)d(P=0.029),中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例(20.0%,P=0.018)和7例(17.5%,P=0.039);SLC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5.8%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论 SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好,更安全,应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。