抗血栓治疗对急诊胆囊切除术后并发症的影响

目的:评估抗血栓治疗(ATT)对急诊胆囊切除患者围手术期及术后并发症的影响。方法:回顾性分析148例急性胆囊炎行急诊胆囊切除患者临床资料,其中接受抗血栓治疗67例为ATT组,未接受抗血栓治疗81例为非ATT组。比较两组围手术期相关指标及术后出血并发症发生率。结果:ATT组行开放胆囊切除术占比高于非ATT组(64.2%vs 46.9%),非ATT组行腹腔镜手术占比高于ATT组(53.1%vs 35.8%),腹腔镜转为开放手术率高于ATT组(14.8%vs 14.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ATT组术中出血量多于非ATT组[(98(4,600)mL vs 50(1,70)mL],输血率(16.6%vs 3.7%)高于非ATT组,术后住院时间长于非ATT组[(11(1,76)d vs 9(2,20)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、术中大量出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ATT组发生术后显著并发症12例(17.9%),严重并发症7例(10.4%),分别高于非ATT组的4例(4.9%)和1例(1.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。非ATT组未发生术后出血并发症,ATT组有4例(6.0%)发生出血并发症,分别为小肠出血、肝包膜下血肿、引流管口出血和病因不明的腹腔出血,均予以保守治疗。该4例患者均同时接受抗血小板和抗凝治疗,其中2例服用二联抗血小板药物。结论:单药抗血小板治疗患者行急性胆囊切除术较安全,二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理,以免发生术后出血并发症。

加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

目的分析探索在老年急诊胆囊切除术的患者护理中应用加速康复外科理念的临床应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月期间该院接收的老年急诊胆囊切除术患者60例,采用数字随机表法平均分为两组,每组30例,其中一组是对照组采用传统常规护理方法,另一组为实验组采用加速康复外科理念护理。通过考察两组患者的术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院天数、心肺并发症和其它并发症的发生率等数据,分析不同护理方式下老年急诊胆囊切除术患者的临床效果。结果采用加速康复外科理念的实验组患者在手术后的排气时间、进食时间、下床活动时间、住院天数及其他并发症发生率都少于仅用常规护理方法的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);分析对照组与实验组患者在心肺并发症上的发生率数据,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年的急诊胆囊切除术患者应用加速康复外科理念进行护理,临床效果明显,无论在身体上还是心理上都能够减少应激反应,从而减轻患者病痛,促进康复。

快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

目的探究快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用结果。方法选取2015年3月—2017年3月,该院接收并采取急诊胆囊切除术治疗方式实施救治的老年患者98例作为研究样本,将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理模式,观察组选取快速康复外科理念,观察并比较两组护理模式的手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间、术后肛门排气时间及并发症发生率。结果观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组,均表现为明显缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率为26.53%,明显低于对照组对应数值42.86%(P<0.05)。结论对老年急诊胆囊切除术患者应用快速康复外科理念开展护理工作,护理结果显著,有效缩短患者在院救治时间,降低并发症发生率。

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

1临床资料 1．1一般资料 本组患者64例，女40例，男24例；年龄31～74岁，中为年龄54岁。64例均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。其中有12例有中等度发热的表现，18例右上腹触及肿大的胆囊。全组均未行消炎利胆治疗，与腹痛72h内行急诊手术。

急诊胆囊切除术37例分析

目的探讨胆囊炎症在72h内选择手术的时机，及时切除病灶，终止炎症，防止可能继发的急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿，胆囊坏疽穿孔引起的弥漫性腹膜炎。方法回顾分析2002年3月～2007年7月37例急诊胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床资料。结果34例在72h内手术，全组患者无死亡及胆道损伤、胆管炎、胆源性胰腺炎的发生，无一例切口感染发生；3例在72h后手术，一例有胆漏发生（2．7％）。平均住院天数10d，均痊愈出院。结论有选择性的胆囊切除术是可行的，尤其适合在乡镇医院推广。

针对性腹腔引流管护理在急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后的应用效果

目的探讨针对性腹腔引流管护理在急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后的应用效果。方法选取2018年1—12月在医院接受急诊胆囊切除术治疗的64例急性胆囊炎患者,将术后实施针对性腹腔引流管护理的32例患者设为观察组,将采取常规术后护理的32例患者设为对照组,比较两组的护理效果。结果观察组术后排气时间、下地时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(6.3%)低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(93.8%)高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行急诊胆囊切除术的急性胆囊炎患者术后实施针对性腹腔引流管护理,可加快其康复进程,减少不良事件的发生,提升患者护理满意度。

急诊胆囊切除术后并发胆漏分析

目的:分析急诊情况下采用开放切除胆囊手术后引起胆漏的原因及预防措施。方法:收治急诊胆囊切除术后胆漏患者125例,回顾分析临床资料。结果:本组患者发生胆漏5.6%,术后6例经腹腔引流,1例经胆肠Roux-en-Y式吻合,均治愈出院。结论:肝外胆管和变异胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。

98例急诊胆囊切除术的临床分析

目的:探讨急诊胆囊切除术的临床实际治疗效果。方法:选取急诊收治的98例急性胆囊炎患者为研究对象,对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,对实施不同胆囊切除术的临床效果进行了比较研究。结果:在腹腔引流发生和镇痛药使用方面上比较,LC组优于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);LC组在胃肠功能恢复时间上低于OC组;LC组在住院时间也短于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上治疗急性胆囊炎的过程中,采用腹腔镜手术治疗方法的临床效果显著,是临床上的安全可靠选择。

急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后对腹腔引流管的针对性护理体会

目的研究急性胆囊炎患者行急诊胆囊切除术后针对性护理腹腔引流管的体会。方法抽取50例我院收治的急性胆囊炎患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组与观察组,每组25例。将采用常规护理的患者作为对照组,将采用优质护理的患者作为观察组。观察两组患者护理后排气、下地时间。结果经护理后,观察组患者排气及下地时间均短于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论优质护理不仅可以密切观察患者腹腔引流管的状态,还可以促进患者的胆囊功能恢复正常,临床应用价值高。

托起生命的重量——北京天坛医院成功为91岁老人实施急诊胆囊切除术

前不久,北京天坛医院普通外科成功为家住南城的91岁老人耿树琴实行急诊胆囊切除术。老人患的是胆囊结石颈部嵌顿,急性胆囊炎,手术成功后,老人激动得双眼噙着泪水,用颤抖的声音说：＂谢谢你们,你们受累了,你们是好人啊!＂并拱手向医护人员致谢。

反复发作性急性胆囊炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨反复发作性急性胆囊炎(recurrent acute cholecystitis,RAC)早期急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的常见问题及解决办法。方法回顾分析2011年1月至2014年10月本院收治的242例急诊行LC患者的临床资料,其中首发性急性胆囊炎103例(A组),RAC 139例(B组),所有病例均在发病72小时内急诊进行LC手术。结果两组患者手术时间、中转开腹率、术中出血量差异有显著性。反复发病组有2例胆道部分损伤,2例术后胆漏,1例术后出血发生。结论早期急诊LC治疗RAC,不仅在手术时间、术中出血量方面增加,而且还会增大围术期并发病发生的风险。手术的关键在于术者应在术前及术中充分评估患者胆囊三角周围组织结构及解剖层次的复杂性,客观合理地选择手术处理方式。

经脐单孔腹腔镜在急诊胆囊切除术中的安全可行性研究

如今的微创技术发展可以说是日新月异，从原先的四孔腹腔镜技术发展到如今的单孔技术和“NOTES”，通过腹腔镜可以减少误诊率，同时还能对疾病进行治疗，使部分患者避免不必要的剖腹手术，从而提高临床治疗效果‘川。它在急腹症的诊治中发挥越来越大的优势，尤其是急诊胆囊切除术。

不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及安全性研究

目的:探究不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年8月—2022年7月于我院进行治疗的ACC患者76例的临床资料,依据手术时机不同分为择期组40例(择期行LC治疗)及急诊组36例(急诊行LC治疗)。对比两组围术期指标、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)]、并发症发生率。结果:择期组手术时间长于急诊组,术中出血量多于急诊组,肛门排气时间及住院时间均短于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。术前后,择期组hs-CRP、SAA、PCT炎症因子水平均低于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。择期组并发症发生率为5.00%,低于急诊组的25.00%,有统计学差异(P<0.05)。结论:急诊及择期LC手术均可有效治疗ACC,其中急诊LC手术风险较小,对机体创伤较小,但术后恢复时间较长,炎症水平较高;而择期LC手术虽手术风险略高,但机体术后恢复较快,炎症水平较低,并发症较少。故手术时机的选择需依据患者病情作出合理判断,以获得最佳的手术效果。

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效。方法对照组开展传统手术治疗,观察组行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,比较效果。结果观察组急性难切除性胆囊炎手术干预效果高于对照组,P<0.05;手术后观察组炎性指标优于对照组,P<0.05。观察组胆管损伤等并发症率低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎疗效非常理想,且口小且手术用时较短,有利于患者术后尽快恢复。

择期和急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果比较研究

目的比较择期腹腔镜胆囊切除术(SLC)与急诊LC治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法 2014年1月~2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者,其中应用SLC治疗52例,应用急诊LC治疗40例。在行SLC时,先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,抽出胆汁,同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月,再入院行LC,在行急诊LC时,于发病72h内行急诊LC术,手术中依照常规方法留置腹腔引流管,手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为(60.2±7.0)min、(24.1±3.3)h和(5.6±1.3)d,中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例(5.8%)和0例(0.0%),而急诊LC治疗组则分别为(58.7±8.1)min(P=0.784)、(26.2±5.8)h(P=0.047)和(8.1±1.9)d(P=0.029),中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例(20.0%,P=0.018)和7例(17.5%,P=0.039);SLC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5.8%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论 SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好,更安全,应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效。方法对照组开展传统手术治疗,观察组行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,比较效果。结果观察组急性难切除性胆囊炎手术干预效果高于对照组,P <0. 05;手术后观察组炎性指标优于对照组,P <0. 05。观察组胆管损伤等并发症率低于对照组,P <0. 05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎疗效非常理想,且口小且手术用时较短,有利于患者术后尽快恢复,值得广泛应用。

择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

急性胆囊炎是外科常见的急腹症,一经确诊多需要手术治疗,随着我国进入老龄化社会,合并多器官疾病的老年性急性胆囊炎病人逐渐增多,如何有效安全地治疗老年急性胆囊炎目前存在较大争议[1-2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已被广泛应用于临床,证明其在技术上的可行性和安全性。经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)通过微创的方式解除梗阻、引流胆汁、消除症状,为后续手术提供了充分的准备时间。本文回顾性对比分析了急诊LC与PTGBD+LC治疗老年性急性胆囊炎的临床疗效。现报道如下。

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的 探讨急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧.方法 选取32例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,各16例,对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,分析并比较2组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的有效性和安全性均比较高.急性胆囊炎患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术时,必须合理选择手术治疗时机,且手术操作人员必须掌握急诊腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.