急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效。方法对照组开展传统手术治疗,观察组行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,比较效果。结果观察组急性难切除性胆囊炎手术干预效果高于对照组,P<0.05;手术后观察组炎性指标优于对照组,P<0.05。观察组胆管损伤等并发症率低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎疗效非常理想,且口小且手术用时较短,有利于患者术后尽快恢复。

择期和急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果比较研究

目的比较择期腹腔镜胆囊切除术(SLC)与急诊LC治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法 2014年1月~2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者,其中应用SLC治疗52例,应用急诊LC治疗40例。在行SLC时,先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,抽出胆汁,同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月,再入院行LC,在行急诊LC时,于发病72h内行急诊LC术,手术中依照常规方法留置腹腔引流管,手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为(60.2±7.0)min、(24.1±3.3)h和(5.6±1.3)d,中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例(5.8%)和0例(0.0%),而急诊LC治疗组则分别为(58.7±8.1)min(P=0.784)、(26.2±5.8)h(P=0.047)和(8.1±1.9)d(P=0.029),中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例(20.0%,P=0.018)和7例(17.5%,P=0.039);SLC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5.8%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论 SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好,更安全,应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。

择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

急性胆囊炎是外科常见的急腹症,一经确诊多需要手术治疗,随着我国进入老龄化社会,合并多器官疾病的老年性急性胆囊炎病人逐渐增多,如何有效安全地治疗老年急性胆囊炎目前存在较大争议[1-2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已被广泛应用于临床,证明其在技术上的可行性和安全性。经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)通过微创的方式解除梗阻、引流胆汁、消除症状,为后续手术提供了充分的准备时间。本文回顾性对比分析了急诊LC与PTGBD+LC治疗老年性急性胆囊炎的临床疗效。现报道如下。

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效。方法对照组开展传统手术治疗,观察组行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,比较效果。结果观察组急性难切除性胆囊炎手术干预效果高于对照组,P <0. 05;手术后观察组炎性指标优于对照组,P <0. 05。观察组胆管损伤等并发症率低于对照组,P <0. 05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎疗效非常理想,且口小且手术用时较短,有利于患者术后尽快恢复,值得广泛应用。

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的 探讨急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧.方法 选取32例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,各16例,对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,分析并比较2组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的有效性和安全性均比较高.急性胆囊炎患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术时,必须合理选择手术治疗时机,且手术操作人员必须掌握急诊腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.

老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理对策探讨

目的探讨老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理对策。方法选取2016年2月至2017年5月88例老年急诊腹腔镜胆囊切除术治疗患者并随机数字表法分组。对照组采用常规围手术期护理对策,防范组采用围手术期预防性护理对策。比较两组老年急诊腹腔镜胆囊切除术围术期护理满意度;术后恢复肠蠕动时间、术后下地时间、术后平均住院时间;干预前后患者焦虑自评量表得分、视觉模拟疼痛评分、心率水平和血压水平。结果防范组老年急诊腹腔镜胆囊切除术围术期护理满意度高于对照组,P<0.05;防范组术后恢复肠蠕动时间、术后下地时间、术后平均住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组焦虑自评量表得分、视觉模拟疼痛评分、心率水平和血压水平相近,P>0.05;干预后防范组焦虑自评量表得分、视觉模拟疼痛评分、心率水平和血压水平优于对照组,P<0.05。结论老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术的预防性围手术期护理对策效果确切,可有效加速术后胃肠功能恢复,有助于患者早期下地和出院,减轻患者身心不良应激,提升护理满意度,值得推广应用。

急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的探究急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果。方法选择本院2016年1月至2017年1月100例急性胆囊炎患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血情况及住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率4.00%,显著低于对照组,P<0.05。结论采用急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者,能够有效减少术中出血量,还能有效降低其并发症的发生情况,且效果十分显著,值得应用。

急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者的临床效果观察

选取2012年10月-2015年4月我院收治的90例急性胆囊炎患者。随机分为观察组和对照组各45例。给予对照组患者常规开腹胆囊切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间以及住院时间均明显优于对照组,而并发症发生率则明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。给予急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗取得了确切的临床治疗效果,能够有效的提高临床疗效和降低并发症的发生率,值得在临床上大力推广应用。

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展，基层医院也逐渐开展起来，腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术，而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险，需要掌握好手术适应证，手术时机和熟练的操作技巧。我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例，46例成功，1例中转开放手术，疗效满意，现报告如下。

基于快速康复外科理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果

目的探究基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的应用效果。方法将我院90例急诊LC老年患者根据单双号分为常规组(常规护理干预)和FTS组(基于FTS理念的护理干预),各45例。观察两组的干预效果。结果术后1、3 d,FTS组的CRP、IL-6、TNF-α和皮质醇水平均低于常规组(P<0.05)。FTS组术后1、4、12、24、48 h的VAS评分均低于常规组(P<0.05)。FTS组术后下床活动时间、进食时间、排气时间及住院时间均短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预能够有效减轻急诊LC老年患者围手术期的炎性反应及应激反应,且镇痛效果显著,患者术后恢复快,并发症发生率低。

急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果及对并发症发生率的影响。方法将本科室2016年1月至2018年1月的120例急性胆囊炎患者按随机数表法分为腹腔镜组(n=60)与开腹组(n=60)。腹腔镜组行急诊腹腔镜胆囊切除术,开腹组行开腹胆囊切除术。对比两种不同术式的运用效果。结果患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者的手术出血量及术后镇痛药物使用率优于开腹组,术后排气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异不显著(P>0.05)。术后6 h,两组患者的C反应蛋白水平均升高,但腹腔镜组低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果优于开腹胆囊切除术,且并发症发生率更低。

用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比

目的 :比较使用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法 :将2017年2月到2018年12月期间张家港中心医院收治的50例急性胆囊炎患者随机分为急诊组(n=25)和择期组(n=25)。为急诊组患者使用急诊腹腔镜胆囊切除术进行治疗,为择期组患者使用择期腹腔镜胆囊切除术进行治疗。然后观察两组患者手术持续的时间、术毕至排气的时间、住院的时间及发生术后并发症的情况。结果:两组患者手术持续的时间相比,P>0.05。择期组患者术毕至排气的时间及住院的时间均短于急诊组患者,其术后并发症的发生率低于急诊组患者,P<0.05。结论 :与使用急诊腹腔镜胆囊切除术相比,使用择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可促进患者胃肠功能的恢复,缩短其住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效分析

对急诊腹腔镜胆囊切除术在治疗急性难切除性胆囊炎中的临床效果进行研究。方法:2016年12月至2017年12月,从到我院就诊的急性难切除性胆囊炎病人中选取96例作为本次研究的对象,并利用随机数字表将研究对象分成分析组与对照组,每组均含有48例,予以对照组病人常规开腹胆囊切除术,予以分析组病人急诊腹腔镜胆囊切除术,然后对两组的临床疗效进行比较。结果:根据两组病人的并发症发生率、手术各项治疗分析并比较的结果显示分析组均优于对照组,差异在统计学上存在分析价值,P小于0.05。结论:急诊腹腔镜胆囊切除术在治疗急性难切除性胆囊炎中具有很好的临床效果,不仅能使患者更快的康复,还能使患者发生并发症的几率大大降低,进而提升临床治疗有效率。

择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

探析择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法:调取我院于2018年9月-2021年9月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者视为观察对象,根据治疗方案的差异随机分为样本量等同的两组,对照组采用急诊腹腔镜胆囊切除术,实验组采用择期腹腔镜胆囊切除术。比较两组的疗效,临床手术指标(手术时间、住院时间、术后排气恢复时间、手术出血量)、并发症情况以及中转开腹率和胆道损伤率。结果:实验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的手术时间、住院时间、术后排气恢复时间均短于对照组,且实验组的手术出血量低于对照组(P<0.05);与对照组相比实验组的并发症发生率更低,且两组对比存在统计学意义(P<0.05);实验组的中转开腹率和胆道损伤率低于对照组(P<0.05)。结论:老年胆囊炎患者采用择期腹腔镜胆囊切除术效果比急诊腹腔镜胆囊切除术更好一些,在一定程度上减少了并发症的发生,提高了手术安全性,加快了患者的术后恢复时间,值得在临床中应用和推广。我国虽然人口众多,但是随着人口生育率的降低和人均寿命的延长导致我国年轻人口数量减少,老年人口比例增加,人口老龄化越来越严重。老年患者身体机能减弱,免疫力降低,容易受到各种细菌侵袭而诱发各种疾病。老年急性胆囊炎就是其中一种,该病是一种急腹症,发病急,病情进展快,临床常常表现为右上腹痛、恶心等[1-2]。经流行性病学调查显示,约95%的患者合并有胆囊结石,该病在威胁患者身心健康的同时,对患者的生命安全构成了严重的威胁,大大降低了患者的生存质量。临床治疗老年胆囊炎最直接有效的方法是手术方案,随着医疗技术水平的提升,腹腔镜胆囊切除术受到了临床的广泛关注,并逐渐取代了传统的手术。腹腔镜胆囊切除术是一种安全性较高的微创手术,具有恢复快、创伤小的优点,获得了医患的认可,但是有文献指出,治疗的时间不同,所达到的效果也存在差异[3]。因此,临床对开展手术的时期一直以来存在争议。为了提高治疗效果,帮助患者选择合适的治疗时机对加快患者康复具有重要的意义。为了进一步验证择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效,将我院于2018.9-2021.9收治的80例病患作为调研对象,报告结果分析如下。

反复发作性急性胆囊炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨反复发作性急性胆囊炎(recurrent acute cholecystitis,RAC)早期急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的常见问题及解决办法。方法回顾分析2011年1月至2014年10月本院收治的242例急诊行LC患者的临床资料,其中首发性急性胆囊炎103例(A组),RAC 139例(B组),所有病例均在发病72小时内急诊进行LC手术。结果两组患者手术时间、中转开腹率、术中出血量差异有显著性。反复发病组有2例胆道部分损伤,2例术后胆漏,1例术后出血发生。结论早期急诊LC治疗RAC,不仅在手术时间、术中出血量方面增加,而且还会增大围术期并发病发生的风险。手术的关键在于术者应在术前及术中充分评估患者胆囊三角周围组织结构及解剖层次的复杂性,客观合理地选择手术处理方式。

不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及安全性研究

目的:探究不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年8月—2022年7月于我院进行治疗的ACC患者76例的临床资料,依据手术时机不同分为择期组40例(择期行LC治疗)及急诊组36例(急诊行LC治疗)。对比两组围术期指标、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)]、并发症发生率。结果:择期组手术时间长于急诊组,术中出血量多于急诊组,肛门排气时间及住院时间均短于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。术前后,择期组hs-CRP、SAA、PCT炎症因子水平均低于急诊组,有统计学差异(P<0.05)。择期组并发症发生率为5.00%,低于急诊组的25.00%,有统计学差异(P<0.05)。结论:急诊及择期LC手术均可有效治疗ACC,其中急诊LC手术风险较小,对机体创伤较小,但术后恢复时间较长,炎症水平较高;而择期LC手术虽手术风险略高,但机体术后恢复较快,炎症水平较低,并发症较少。故手术时机的选择需依据患者病情作出合理判断,以获得最佳的手术效果。

分析急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

分析急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法:抽取2019年10月至2020年9月于本院手术治疗的58例急性胆囊炎病例,双盲法划入试验组与普通组(n=29)。普通组行开腹手术救治,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较病例的救治有效率及恢复时长。结果:普通组的救治有效率是79.31%,试验组的救治有效率是96.55%,试验组救治效果更佳(p<0.05)。试验组病例的手术用时,术后排气、拔管及住院时长均相对较短,与普通组时间差比较有统计学意义(p<0.05)。结论:急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效较佳,可缩短病症恢复时长,治疗有效率较高。

经皮胆囊穿刺引流联合后期腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎疗效分析

目的探讨经皮胆囊穿刺引流联合后期腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月1日～2013年1月30日首发症状超过72h急性胆囊炎患者接受外科治疗的临床病例资料,41例接受经皮胆囊穿刺引流联合后期腹腔镜胆囊切除,34例接受急诊腹腔镜胆囊切除,比较两组围手术期并发症发生率、术后住院时间、手术时间、中转开腹率。结果经皮胆囊穿刺引流联合后期腹腔镜胆囊切除组围手术期并发症发生率明显低于急诊腹腔镜胆囊切除组(7.3%vs 26.5%,P=0.024),急诊腹腔镜胆囊切除术组有1例出现围手术期死亡。在中转开腹率、术后住院时间、手术时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于首发症状超过72h急性胆囊炎患者,特别是高危患者,选择经皮胆囊穿刺引流联合后期腹腔镜胆囊切除更适合。

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验。方法:2005年1月—2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血。85例均痊愈出院。结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,但要掌握好手术时机。

急诊Lc与Mc治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的:考察急诊腔镜胆囊切除术(Lc)与小切口胆囊切除术(Mc)治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:将104例急性胆囊炎患者随机分为Lc组和Mc组,每组52例,比较两组患者手术成功率、术中和术后情况以及并发症发生率。结果:两组患者手术均顺利完成未有转开腹或大切口手术病例,再手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lc组患者术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、疼痛时间和住院时间与Mc组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Lc组发生2例胆管损伤,Mc组发生3例切口感染、1例胆管损伤,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.707,P>0.05)。结论:急诊Lc治疗急性胆囊炎安全有效,具有临床应用价值。