急性心肌梗死急诊介入后无复流的预测模型

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevation myocardiali nfarction，STEMI）患者急诊药物支架置入后无复流的独立预测因素。方法收集2007年1月至2010年3月在解放军总医院和北京朝阳医院住院，在发病后12h内成功行急诊药物支架置入的1413例STEMI患者资料进行前瞻性分析，分为无复流组和复流正常组。采用单变量和多元logistic回归分析识别无复流的独立预测因素。结果在1413例患者中，297例发生无复流（21．0％）。多元logistic回归分析发现，年龄〉65岁、再灌注时间〉6h、侧支血流≤1级、人院血糖（admission plasma glucose，APG）〉13．0mmol／L、经皮冠状动脉介入治疗（persutaneous coronary intervention，PCI）前血栓评分I〉4分和PCI前主动脉内气囊反搏（intra—aortic balloon pump，IABP）使用是无复流的独立预测因素（P〈0．05）。无复流发生率随着独立预测因素增加而显著增高（P〈0．01）。结论STEMI患者急诊药物支架置入后无复流预测模型由6个因素组成：年龄〉65岁、再灌注时问〉6h、侧支血流≤1级、APG〉13．0mmol／L、PCI前血栓评分／〉4分和PCI前IABP使用。