试分析医疗信息系统在急诊中的应用

随着信息技术的快速发展,医疗信息系统(MIS)逐渐成为医院不可或缺的管理工具,在现代医疗中占有重要位置。尤其在急诊部门,急诊医疗对实时、准确的信息有着迫切需求,MIS提供了高效的信息流通、处理和管理方式,大大提高了医疗服务的速度和质量。本文深入探讨了MIS的特点及其在急诊中的主要应用场景,并总结了其带来的核心益处。

急诊医疗争议案例分析(上)

医院临床的一切工作要依法进行。急诊作为第一线的重要环节，要处理各种涉及群众生命安全的病症。急诊是医疗工作的重要组成部分，急诊科是医院的重要窗口之一，急诊部门只有妥善处理好医患关系，才能使急诊医疗顺利开展，因此依法行事就显得更加重要。为了帮助医疗同仁们吸取教训，现将由各地公众媒体所披露过，且被相关部门处理完结的20宗急诊医疗争议案例进行分析。

英国：急诊服务有待改进

英国国王基金会的一份报告显示，导致英格兰患者病情加重并伴有并发症增多的主要原因是由于英格兰急诊部门服务能力不足，而非患者无法去看全科医生。报告显示，约70％的受访者表示，住院时间延长是由于急诊部门救治能力不足引起的；

社区老年病人院前急救现状及研究进展

随着我国经济发展速度加快,人们生活水平逐渐提升,医疗卫生条件得到改善,我国老年人口的数量和增长速度不断增加。截至2016年底,中国60岁及以上老年人口超过2.3亿,占总人口的16.7%,老龄化程度进一步加剧。不断增长的老年人口对急诊部门以及院前急救带来了前所未有的巨大挑战。

降钙素原在社区获得性发热疾病患者中菌血症预测价值

目的 探讨降钙素原(PCT)在社区获得性发热疾病患者中菌血症预测价值。方法 回顾性收集2015年1月至2016年1月本院急诊部门拟发热待查因而入院的成人患者,记录患者基本资料以及入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、PCT、血培养等结果,运用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价各炎症指标对菌血症的预测价值。结果 在研究期间,共纳入发热性疾病患者223例,引起发热最常见的病因是呼吸道感染(54.7%),病毒感染次之(11.7%);78.0%(174/223)患者送检了血培养,其中菌血症组(n=13)与非菌血症组(n=161),菌血症组PCT水平显著高于非菌血症组(P<0.01),而WBC、NEU%差异无统计学意义(均P>0.01)。经ROC曲线分析,PCT(AUC=0.793,95%CI 0.631~0.955)诊断菌血症价值最高,明显高于WBC(AUC=0.691,95%CI 0.510~0.872)、NEU%(AUC=0.620,95%CI 0.391~0.849),P<0.001,而WBC与NEU%曲线下面积差异无统计学意义(P>0.01)。当PCT<0.45 ng/ml,基本排除菌血症(NPV=95.5%)。结论 急诊部门拟发热待查因而入院成人患者中,呼吸道感染是最常见的病因。相比WBC、NEU%,PCT在排除菌血症方面显示出更好的价值,而且PCT检测时间短<1 h,一方面可以减少血培养数量,另一方面可以为临床提供快速诊断,指导早期经验用药。

10年时间CT或MRI使用增3倍

据Korley FK2010年10月6日报道[JAMA，2010，304（13）：1465—14711，从1998年至2007年，在美国急诊部门对损伤性疾病使用CT或MRI增加了约3倍，但诊断某些威胁生命的外伤性疾病的发生率却没有相似的增加。

英国资深护士能开诊所、开处方

英国要把资深护士培养成“医生”，首要原因是医院里的确缺医生，尤其是缺少急诊专科的医生。英国急诊医学院2013年11月公布的调查报告显示，英国急诊部门目前注册登记的699个专科医生岗位中，有61%为空缺。急诊医生严重短缺，导致医生工作过劳、病人等候时间过长，很多“急诊”变成了“慢诊”。与此同时，英国在医护合作上有着其他国家少见的专业传统。在英国的公立医院里，通常一名医生会和七八名护士合作，这也意味着很多护士具备丰富的临床经验，有更多机会向医生们学习。

英国：NHS等待时间超18周的患者数量急升

英国NHS官方数据显示,在过去的一年里,为接受NHS治疗需要等待18周以上的人数增长了35%.2018年1月至3月底期间,有25475个手术被取消.皇家外科医学院指出,这是自1994年有记录以来的最高记录.2018年3月,需等待超18周才能开始进行NHS治疗的患者人数为491102人,高于2017年3月的362527人;约有2755名患者已等待超过一年的时间,而在2017年3月,这一数字为1528人.此前数据显示,在经历了号称是NHS有史以来最艰难冬季后,NHS的总体表现略有提升,其目标是让95%的急诊患者在4小时内得到接待.然而在主要的急诊部门,仅有82.3%的患者能够在4小时的目标时间内接受治疗,这项数据比2017年4月还要低.

大型公立医院急诊可持续发展的探讨

“世界危重医学之父”Max Harry Weil曾说过，没有急诊部门能力的提升和积极参与，医院救治重症水平将难以根本性迈进与提高。急诊科是医院最为开放、最多界面和最为重要的学科，他全天候、全病种开放，不仅是医院预防、监测、救治的前哨，更应具备“兜底”救治的能力。大型综合医院急诊科一站式诊察救治能力尤其重要。

深圳市人民医院急诊一站式服务的实践和思考

“世界危重医学之父”Max Harry Weil曾说过，没有急诊部门能力的提升和积极参与，医院救治重症水平将难以根本性迈进与提高。急诊科是医院最为开放、最多界面和最为重要的学科，它全天候、全病种开放，不仅是医院预防、监测、救治的前哨，更应具备“救急救命”的诊治能力。

英国规定医院急诊限时4小时完成

英国政府去年3月规定，各医院急诊部门必须在4小时内完成对患者的紧急救护并将患者转移至其他科室。未料在实施1年之后却引起医院方面怨声载道：不但急诊大夫不堪重负，而且连有些患者也无法获得“完整”治疗。