观察集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果

探讨集中式护理措施在急救重症监护单元对接受机械呼吸治疗的病人防止呼吸器相关性肺部感染(VAP)方面的预防成效。研究方案 本项研究从我医院急诊ICU选出了2021年至2022年间使用机械通气治疗的100位病患作为样本,并均等地把他们分配到两个不同的队列中:实验队列的50人实施了一套综合性的护理计划,而剩下50人的对照队列则实行了标准的护理程序。比较两种护理方法效果的差别,来评估集束化护理实施的成效。集束疗法组患有机械通气相关性肺炎(VAP)的比例仅为4.00%,而普通疗法组的比例则高达18.00%,显示出集束疗法在预防VAP方面的效果更显著(P<0.05)。在治疗前,两组病患的肺部感染得分无显著差异,但治疗后,集束疗法组的得分显著低于普通疗法组(P<0.05)。在治疗前,两组间的血气分析指标比较,差异不显著,而治疗后,集束疗法组在这些指标上的改善明显胜过普通疗法组(P<0.05)。此外,集束疗法组的康复状况显着优于普通疗法组(P<0.05)。在护理满意度方面,集束疗法组达到98.00%的高满意度,而普通疗法组仅为70.00%,两者相比,集束疗法组的满意度更高(P<0.05)。研究指出,在重症监护室内采取综合性护理措施对急诊插管患者进行干预,能够显著减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发作,优化患者的血氧水平,加快病人恢复速度,并且达到他们对医疗护理的预期,效果十分明显。

集束化护理干预对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨集束化护理干预应用于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者上对其呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊收治的64例行EICU机械通气患者的临床资料,根据护理方法不同将患者划分为对照组(常规护理干预)和观察组(集束化护理干预),各32例。分析两组VAP发生率、生活质量、不良反应发生情况和护理满意度。结果观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量的生理职能(90.25±5.67)分、躯体疼痛(92.17±4.93)分、社会功能(89.46±3.09)分、情感职能(92.33±4.57)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.265、9.402、11.404、8.652,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对EICU机械通气患者开展集束化护理干预可有效预防VAP,改善患者生活质量,并减少不良反应的发生率,护理价值显著。

综合护理干预在急诊重症监护室机械通气患者中的可行性分析

分析对急诊重症监护室机械通气患者实施护理干预的效果。方法 将于我院急诊重症监护室接受机械通气治疗的64例患者作为研究对象,随机分为数量相等的两组,分别予以不同护理干预,对比结果数据。结果 干预后研究组患者血气指标、肺功能指标、氧化应激指标相较于对照组更为理想;研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预更具全面性和系统性,更有助于患者身体机能的康复,可作为一线护理模式纳入急诊护理考量并予以推广。

集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值体会

分析集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值。方法 选择2022年5月-2023年9月在急诊重症监护室机械通气患者作为研究对象。将参与者随机分配到实验组和对照组,将其随机分为对照组30例,实验组30例,实验组接受集束化护理模式,对照组接受标准常规护理。比较了不同方案之下两组患者VAP发生率及护理前后格拉斯哥评分、护理前后血气以及两组患者舒适度。结果 实验组VAP发生率为6.67%,明显低于对照组,P<0.05.实验组护理后PAO2数值高于对照组,护理后PACO2数值低于对照组,P<0.05,实验组的舒适度高于对照组,P<0.05。结论 应用集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防具有较高价值。

综合护理干预在急诊重症监护室机械通气患者中的可行性探讨

急诊重症监护室机械通气患者综合护理的作用。方法 选取在2020年1月到2022年1月之间,本院接受的急救重症监护室机械通气患者为研究对象,入组的病人一共有68名,通过抽签的方式进行分配,将其平均分成两组(对照组和试验组),每组的病人数目为34个,对照组采取的是常规护理,试验组采取的是综合护理。采用临床指标(康复指标、不良反应发生率)对两组患者进行了比较。结果 对比两组病人的恢复指标,结果显示对比组明显较差(P<0.05);在不良反应发生率对比上显示,试验组的发生率更低(P<0.05)。结论 对急诊重症监护室机械通气患者采用综合护理能够促进病人的康复进程。

急诊重症监护室机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素,为预防病人发生VAP及控制其潜在风险提供参考。方法:选择2017年6月—2019年6月在EICU就诊的135例行机械通气病人作为研究对象,采用Logistic回归分析病人发生VAP的相关危险因素。结果:本研究135例机械通气病人发生VAP 81例,发生率为60.00%。Logistics回归分析结果显示,有吸烟史者VAP风险更高(OR=1.968,P=0.031),应用激素的病人发生VAP的风险更高(OR=1.623,P=0.021),气管导管留置时间≥14 d者发生VAP的风险高于气管导管留置时间<14 d者(OR=3.379,P=0.009),气管不当湿化、切口护理失当、留置胃管者发生VAP风险更高(P<0.05)。结论:有吸烟史、患基础疾病、应用激素、气道不当湿化、气管切口护理失当、留置胃管、气管导管留置时间≥14 d的机械通气病人发生VAP的风险更高;掌握行机械通气病人的基本情况,采取有效护理措施,确保无菌操作,减少感染风险。

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用

目的:总结个人-医疗单位-家庭社会关系网络的集束化、激励式心理干预对急诊重症监护室(EICU)机械通气清醒患者撤机的影响。方法:回顾性分析2012年6月至2013年12月EICU机械通气清醒患者80例撤机的临床护理资料。结果:本组80例中,一次性成功脱机并拔管68例,占85%;再插管12例,占15%;总撤机成功70例;占90%。结论:通过个人-医疗单位-家庭社会关系网络的集束化激励式心理干预,可提高机械通气清醒患者撤机的成功率。

集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果

目的观察集束化护理对急诊重症监护室(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防效果。方法选取2020年2月至2021年10月安徽省阜阳市人民医院EICU接受机械通气治疗的96例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用常规护理,研究组在对照组的基础上加集束化护理。观察干预后两组VAP发生率及干预前后两组肺部感染指数评分、血气分析指标及治疗情况的差异性。结果干预后,研究组VAP发生率低于对照组(P<0.05);两组肺部感染指数值均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组动脉血氧分压(PaO_(2))高于干预前,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于干预前,且研究组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)分压低于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、EICU停留时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对EICU机械通气患者实施集束化护理措施,可降低VAP的发生率,改善血气指标,有助于患者尽早脱机和缩短住院时间。

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果分析

目的:分析并研究集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果。方法:选择2014年12月至2015年12月期间,本院收治的94例需要接收机械通气的重症患者作为研究对象,按照随机数字表抽取法均分成两组,每组各47例,给予对照组患者常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理,比较两组患者通气时间、再插管率和病死情况等。结果:观察组患者通气时间、再插管率和病死率均明显低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊重症监护室机械通气清醒患者应用集束化激励式心理干预,能够进一步提高撤机成功率,降低病死率,具有明显的效果。

急诊重症监护室机械通气对急性重症肺栓塞合并Ⅰ型呼吸衰竭患者血生化及预后的影响

急性肺栓塞（APE）是以栓子阻塞肺动脉系统为病因、出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状的一组疾病或临床综合征的总称。既往文献报道，未经治疗的肺栓塞患者病死率可达90％，经过积极正确治疗后可降至10％。

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用

目的:分析急诊重症监护室机械通气患者清醒撤机时辅以集束化激励式心理干预的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月本院重症监护室收治的94例机械通气患者为研究对象,对照组单纯辅以常规护理干预,观察组辅以集束化激励式心理干预,比较护理效果。结果:观察组患者一次拔管成功率明显高于对照组,再插管率、病死率均明显低于对照组(P<0.05)。另外,观察组患者机械通气时间(4.21±1.14)d、住ICU病房时间(8.42±0.24)d均较对照组相比更短(P<0.05)。结论:重症ICU病房内机械通气患者清醒后撤机时辅以集束化激励式心理干预效果更佳,可提高一次拔管成功率,降低病死率。

急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗护理配合的疗效分析

分析急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗护理配合的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例室机械通气患者,时间2021年01月-2022年01月,均给予纤维支气管镜气道灌洗,随机将其均分为对照组37例,行常规护理,观察组37例,行优质护理,比较两组护理效果。结果 观察组的心理状态评分、血气分析指标、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。 结论 给予机械通气患者优质护理效果显著,具有推广价值。

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的]探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的疗效。[方法]选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果]观察组治疗总有效率高于对照组(95.12%vs.73.17%,P<0.05),机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.01),6 min步行距离、Barthel指数(BI)指数高于对照组(P<0.05),Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数(CHS)评分均较治疗前降低(P<0.01),医学研究委员会(MRC)评分较治疗前增高(P<0.01),观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组(P<0.01),MRC评分高于对照组(P<0.01)。[结论]与常规治疗比较,补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状,提高运动耐力和日常生活能力,临床疗效更显著。

集束化护理对急诊重症监护室(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防效果观察

分析急诊重症监护室(EICU)实施机械通气患者中运用集束化护理对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 样本选取时间阈值为2022.1-2023.1,样本构成为EICU实施机械通气的患者,样本计54例,分组以脑随机划分,组名拟定参照组、实验组,各组27例。就2组患者的住院状况、血气指标、VAP、满意度等指标比对。结果 统计住院状况,以实验组机械通气时间(4.63±1.24)d、EICU停留时间(9.01±2.43)d、总住院时间(16.47±3.17)d均较参照组同项值更低P<0.05。护理前,血气指标组间无数据差异>0.05;护理后,以实验组PaO2(82.36±6.47)mmHg、PaCO2(53.14±6.09)mmHg较参照组同项有更佳值P<0.05。VAP经计算实验组3.70%较参照组22.22%有更低值P<0.05。总满意率以实验组96.30%较参照组74.07%有更高值P<0.05。结论 EICU实施机械通气患者临床工作中,以集束化护理展开可有效预防VAP发生,稳定患者的血气指标,值得借鉴。

四川省重症监护室护士机械通气雾化吸入治疗知信行现状

目的:调查四川省重症监护室(ICU)护士对机械通气雾化吸入治疗知信行现状及其影响因素,为规范机械通气雾化吸入治疗操作提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年11月3日—2023年12月28日自行设计的ICU护士机械通气雾化吸入治疗知信行调查问卷对四川省7所二级及以上综合医院ICU的141名护士进行调查。结果:共回收有效问卷141份。四川省ICU护士机械通气雾化吸入的知识、态度、行为各维度百分制得分分别为(64.52±15.34)分、(87.10±13.77)分、(77.40±17.37)分,合格率分别为60.77%,100.00%和86.92%。多元线性回归分析结果显示,护士职称和是否参加机械通气雾化吸入治疗培训是ICU护士雾化吸入治疗知信行的影响因素(P<0.05)。结论:四川省ICU护士对机械通气雾化吸入治疗的态度积极,但理论知识相对较差,缺乏规范的操作流程。护理管理者应加强机械通气雾化吸入治疗知识、临床实践操作的相关培训,特别是低年资护士。

重症监护室护士对有创机械通气患者离床活动评估障碍的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素,为保障患者安全、提高离床活动提供参考。方法2023年5月,采用目的抽样法选取某院ICU护士11名为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi的现象学7步分析法分析访谈资料。结果ICU护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素被提炼为3个主题,即:评估面临客观障碍,评估的意识及经验欠缺,离床活动可能引发的不良后果阻碍护士实施评估。结论建议研发标准化的评估工具、规范评估流程,倡导多学科团队的参与,提高评估的知识技能和重视程度,以保障患者安全、提高有创机械通气患者离床活动开展率。

个体化镇静护理在儿童重症监护室机械通气患儿中的应用价值

目的:探讨个体化镇静护理在儿童重症监护室(PICU)机械通气患儿中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年5月于中山市博爱医院PICU进行机械通气治疗的患儿80例为研究对象,随机分为个体组和常规组,各40例。常规组采用常规PICU护理,个体组在常规组基础上采用个体化镇静护理。比较两组血气分析指标与呼吸频率、机械通气时间、PICU治疗时间、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、并发症发生率及镇静护理效果。结果:干预后,两组血氧饱和度、动脉血氧分压、pH值高于干预前,呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于干预前,个体组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);个体组机械通气时间、PICU住院时间短于常规组,个体组RASS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);个体组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.017);个体组镇静意识、镇静医嘱、镇静态度、主观规范、感知行为、镇静效果及总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化镇静护理可提高PICU机械通气患儿的镇静效果,改善通气及预后,降低并发症发生率。

镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果分析

研究在重症监护室机械通气患者中采用镇静镇痛护理的应用效果。方法 选取2023.3—2023.11在本院收治的重症监护室机械通气患者60例,通过对患者采取不同的护理形式,将其分为观察组和对照组。对照组(常规护理),观察组(镇静镇痛护理);比较两个组的临床护理效果。结果 (1)观察组的机械通气时间、ICU 住院时间短于对照组;(2)观察组患者镇静后各时段的SpO2 水平高于对照组;(3)观察组的Ramsay 评分、NRS评分均优于对照组;(4)观察组的生活质量评分高于对照组,差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。结论 通过采用镇静镇痛护理对患者进行干预,改善患者症状,加速疾病康复,减少机械通气和入住 ICU 时间,提高了临床疗效,值得进一步推广。

呼吸重症监护室气管插管患者并发肺部感染的影响因素分析及应对策略——评《新机械通气手册》

《新机械通气手册》是由张翔宇、庄育刚、王启星主编,世界图书出版公司出版,ISBN:9787519270728。呼吸重症监护室(ICU)是医疗机构中专门为严重呼吸系统疾病患者提供紧急和综合护理的特殊病房。在ICU中,重度疾病或创伤的患者通常需要机械通气以维持呼吸功能。气管插管是一种常见的机械通气方式,它通过将一根导管插入气管来确保患者的呼吸功能。气管插管相关性肺炎(VAP)是指在气管插管后48h内发生的肺炎。常见的病原体包括革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等。对于气管插管患者来说,并发肺部感染是一种严重的并发症,可能会增加患者的病死率和住院时间,给其带来严重的健康风险。

早期活动在重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染机械通气患者中的应用观察

目的观察早期活动在重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染机械通气患者中的应用情况。方法选取2022年4月—2023年5月南京医科大学第一附属医院收治的ICU老年COPD合并肺部感染机械通气的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用早期活动干预,2组患者均干预7 d,观察并比较2组住院情况、日常生活活动能力、呼吸力学压力指标值、生命体征相关指标值及不良事件发生情况。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间均少于对照组,谵妄发生率低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组改良Barthel指数评分较同组干预前升高,观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05);2组呼吸力学压力指标值较同组干预前下降,观察组呼吸力学压力指标值低于对照组(均P<0.05);2组急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、体温较同组干预前下降,氧合指数较同组干预前上升,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,氧合指数高于对照组(均P<0.05),而2组体温差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗不良反应发生率低于对照组(2.50%vs 15.00%,P<0.05)。结论对ICU老年COPD合并肺部感染机械通气患者进行早期活动干预,可能缩短机械通气时间与入住ICU时间、减少谵妄发生情况、降低不良事件发生率、提升患者日常生活活动能力、促进呼吸力学系统恢复,具有一定的临床应用价值。