整体护理对急诊科重症监护病房(EICU)脑出血患者的应用价值研究

对急诊科重症监护病房(EICU)脑出血患者采取整体护理,探索观察此模式的干预价值。方法 择取兴隆县人民医院EICU一年期间治疗的脑出血患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:90例),以护理方案不同为基本分组依据,分为对照、观察两个小组,分别实施常规护理与整体护理,探索分析观察对照两个小组应用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(整体护理)干预后EICU停留、住院时间、负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]评分及不良情况发生率均更低;但满意度更高(P<0.05)。结论 对EICU脑出血患者实施整体护理,该模式能有效清除负性情绪,减少一系列不良情况发生分线,加速机体康复,减少住院时间,可提升满意度,值得推荐。

预防肺部感染护理流程在急诊重症监护病房(EICU)中的应用研究

研究用预防肺部感染护理流程这个方法来急诊重症监护病房(EICU)里面的患者的作用。方法 在2021年11月到2021年11月这一年的时间里面选84例EICU的病患当做研究的对象,根据护士在护理的时候用的护理方法的不同进行分组,通过对比两组患者临床指标的方法分析预防肺部感染护理流程有怎样的临床价值。结果 研究组在住院问题上用的时间更短,证明该护理模式可以让患者的康复速度得到提升;研究组的病患更加配合于研究组的护理,证明患者对于预防肺部感染护理流程这个护理方法更加认可;研究组在护理的过程中更不容易出现不良反应,证明预防肺部感染护理流程这个模式更加安全有效,与此同时,接受预防肺部感染护理流程的患者在预后生活中的质量评分同样比常规护理流程的患者更高,证明这个护理方法在预后远期效果方面也对患者更加有利;从护理态度的角度来看,患者对于预防肺部感染护理流程的满意度更高(P<0.05)。结论 预防肺部感染护理流程这个流程在临床护理患者的时候有利于促进护理综合水平的提升,因此,护士应该把这个护理方法广泛地应用在临床护理中。

急诊重症监护病房42例患者静脉血栓栓塞形成危险因素分析

目的探讨急诊重症监护病房患者静脉血栓栓塞形成的危险因素。方法回顾性分析住院期间发生深静脉血栓的患者42例,作为病例组;按照1∶4的比例进行配比,随机抽取未发生深静脉血栓的168例患者作为对照组。收集患者一般资料、中心静脉置管、机械通气及国际静脉血栓栓塞医学预防登记风险预测模型等资料,分析深静脉血栓发生的危险因素。结果患者年龄>60岁、既往有血栓史、癌症史、制动持续时间长、中心静脉置管和机械通气的患者深静脉血栓的发生率较高(P<0.05)。患者年龄>60岁、既往有血栓史、中心静脉置管和制动持续时间是急诊重症监护病房患者静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论在急诊应重视对此类患者的管理,及早给予有针对性的评估和干预,以降低深静脉血栓形成发生率。

花季少女为何因“感冒”住进重症监护病房?——了解青少年急性心肌炎

冬日里,13岁女孩小婷早上起床后出现发热、全身酸痛、咽痛等症状。小婷父母起初没当回事儿,以为孩子是感冒了。而小婷因为临近期末,学习任务非常繁重,便没有请假,还像平时一样正常上学。1周后,妈妈发现小婷的身体状况越来越差,胸闷、气促、无力、倦怠等症状逐渐加重。于是,小婷被送到当地医院儿科急诊就医,心电图显示频发室性早搏,抽血化验显示心肌酶谱升高。儿科急诊医生考虑到小婷很可能发生了急性心肌炎,如果不尽早治疗,随时会有心力衰竭甚至心搏骤停的生命危险。

基于FMEA法降低急诊重症监护病房导管相关血流感染的防控成效评价

目的:采用失效模式与效应分析(FMEA)法筛选出不同院区急诊重症监护病房(EICU)医院感染及导管相关血流感染发生的高风险事件,有针对性制定防控措施,提高防控成效。方法:选择2020年7月-2022年6月两个院区EICU收治且留置有中心静脉导管的1854名患者为研究对象,其中2020年7月-2021年6月为对照组,2021年7月-2022年6月为干预组。通过采取头脑风暴法确定12个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出需要改进的风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后EICU导管相关血流感染(CRBSI)的发生情况。结果:共筛选出高、中高风险因素6个,分别为留置导管及带管必要性评估执行不到位、置管穿刺点位选择不合理、最大无菌屏障落实不到位、手卫生依从性及正确率不高、接触/连接无针接头前未用酒精棉片摩擦消毒、无菌技术操作规程执行不到位。根据筛选出的风险因素,FMEA小组制定并实施了包括开展集中培训、优化置管部位、采购酒精棉片等多项防控措施,实施对应的防控措施后两个EICU在收治患者可比的前提下,总体置管率由干预前的80.26%降至73.12%,CRBSI的发生率分别由干预前的2.04‰(6/2942)、2.59‰(9/3481)下降到干预后的0.75‰(3/4015)和1.61‰(6/3718),同期两个EICU的总体医院感染发生率也分别由8.72%、8.06%下降至4.04%和6.58%,总体下降差异有统计学意义。结论:基于FMEA法的风险评估能够发现不同院区EICU中导管相关血流感染防控的薄弱点,为精准防控提供科学有力的证据。

急诊重症监护病房(EICU)医护人员心理健康状况调查分析

目的了解急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理健康状况,分析影响心理健康的因素,提出促进急诊重症监护病房(EICU)医护人员心理健康的措施,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据。方法应用症状自评量表(SCL90)对我国10所综合性医院(均为三级甲等医院)的298名急诊重症监护病房(EICU)医护人员进行调查,并将结果与国内常模评分进行比较。结果急诊重症监护病房(EICU)医护人员的各因子分和总均分均高于常模,差异具有统计学意义。急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理状况主要表现在焦虑、敌对和抑郁等方面。结论急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理健康状况明显差于一般人群,其主要表现为焦虑、敌对和抑郁等。

急诊危重症监护病房护理管理中的优化抢救流程实施效果分析

分析急诊危重症监护病房护理管理中的优化抢救流程实施效果。方法 选取本院收治的2021年1月~2022年7月的96例急诊危重症患者,分成普通组与优化组各48例,普通组予以常规抢救流程,优化组予以优化抢救流程,对比两组患者的抢救情况、抢救效果、护理不良事件、护理满意率。结果 优化组患者抢救情况(3.63±0.81min,5.32±2.16min,19.76±4.29min,14.71±4.36min,3.59±1.03名)好于普通组(5.19±1.47min,8.45±1.93min,28.51±4.73min,22.86±3.93min,5.13±1.09名),P【0.05;优化组患者抢救效果(93.75%)优于普通组(79.17%),P【0.05;优化组患者不良事件发生情况(95.83%)少于普通组(81.25%),P【0.05;优化组患者护理满意率(97.92%)高于普通组(85.42%),P【0.05。结论 急诊危重症监护病房护理管理中的优化抢救流程实施效果好,能确实提高抢救成功率,减短了各个流程的用时,使整个抢救流程更加高效,医护工作人员能更加快速的做出反应,提高了安全性,值得推广与应用。

评《骨科患者快速康复全过程护理案例》 风险评估管理在急诊重症监护病房中的应用

危重症患者需要进行护理风险评估,当患者病情发生变化时,立即报告医师并协助处理。根据患者病情评估,密切监测与记录,给予相应的护理措施,并做好交接。在临床上需要定期实施检查、考核、评价和监管危重症患者护理风险评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,以保证护理质量。对护理人员开展规范化培训,并进行情景模拟演练,以提高护理人员对工作的熟练度。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果

结合急诊危重症监护病房护理管理情况与要求,对优化抢救流程的应用效果深入分析。方法 选择我院急诊危重症监护病房2021年1月—2022年1月接收的患者作为研究对象。从众多患者中挑选80例。为确保研究的可行性,80例平均分配,并分成对照组和观察组两个小组。其中,对照组患者在监护管理期间应用的是常规抢救流程,观察组患者应用的是优化抢救流程。在经过一段时间的监护管理后,对比两组患者的恢复情况以及护理成效。结果 在经过一段时间的实验研究后发现,两组患者的各项指标均发生改变,诸如抢救成功率、患者家属满意度等方面,但在综合对比之下得出,观察组患者的应用效果更好(P<0.05)。结论 在监护管理急诊危重症监护病房患者过程中,对优化抢救流程灵活使用,可以获得良好成效,除了能让患者的抢救成功概率增大外,患者家属、护理人员以及医生的满第度也能整体提高,将抢救期间准备的时间缩短,最大限度将护理不良情况出现的次数减少,具有一定推广价值,具有一定推广价值。

集束化护理在急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者护理中的应用价值

目的探究集束化护理在急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者护理中的应用价值。方法选取2017年3月~2018年4月我院EICU病房收治的机械通气患者98例作为研究对象,根据随机原则将其分为对照组与观察组,各49例。对照组接受常规护理干预,而观察组则实施集束化护理干预。观察比较两组的肺部感染率、意外脱管率、病死率及机械通气时间、住EICU时间。结果干预后,观察组的肺部感染率、意外脱管率、病死率均比对照组低;且机械通气时间、住EICU时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用在重症急诊监护病房(EICU)机械通气患者中护理效果较突出,可有效缩短患者的机械通气时间及住院时间,同时还能降低不良事件发生率,对促进患者病情康复具有重要意义。

风险管理在预防急诊科重症监护病房(EICU)医院感染中的作用

目的探讨风险管理在预防急诊科重症监护病房(EICU)医院感染中的作用。方法选取我院EICU收治的268例患者,分为2组,134例患者未进行风险管理为对照组,134例患者实施风险管理为观察组,比较两组医院感染率、医院消毒灭菌合格率及护理满意率。结果观察组医院感染发生率低于对照组(P<0.05),观察组消毒灭菌合格率、护理满意度高于对照组(P<0.05),观察组医护人员预防感染的态度、预防感染行为、感染知识掌握程度等各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论风险管理对预防EICU医院感染有明显效果,可提高物品消毒灭菌水平,增强护理人员的感染预防意识及能力,更易获得患者认可,值得推广。

急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染情况及相关危险因素分析

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）急性中毒患者合并感染的情况及相关危险因素,为EICU急性中毒患者防治感染提供依据.方法 回顾2005-09～2011-09期间入住我院EICU的61例急性中毒患者的临床资料,分析合并感染的特点及相关危险因素.结果.EICU急性中毒患者合并感染以肺部感染为主,EICU患者常见致病菌,以G-杆菌和G＋球菌为主,多属条件致病菌;合并昏迷、留置胃管和气管插管是急性中毒患者合并感染的危险因素.结论.EICU急性中毒患者,合并昏迷、留置胃管及气管插管可增加合并感染的发生率,严格无菌操作,加强留置导管的消毒护理,在一定程度上可预防或减少院内感染发生率.

急诊重症监护病房内高钠血症患者的临床分析

目的探讨急诊重症监护病房（EICU）高钠血症的发生率、病死率、临床特征及预后。方法回顾性分析2009年我院EICU收治所有患者的临床资料，对符合高钠血症诊断标准的患者，进一步分析临床特征及预后等。结果2009年度我院EICU共收治267例患者，其中18例发生高钠血症，其中有15例死亡，高钠血症的发病率和病死率分别为6．74％和83．3％，发生高钠血症时患者的APACHEII评分显著高于入院时的评分（P〈0．01）；死亡患者的平均生存天数与临终前高钠血症的治疗结局有明显的相关性，持续高钠的患者平均生存天数仅为3．8d，明显低于血钠纠正患者的19．6d。分析结果提示，高钠血症发生的原因主要包括大量使用碳酸氢钠溶液及限制液体的自由摄人等。结论高钠血症是EICU的常见并发症，死亡率较高；医源性因素是发生高钠血症的重要原因之一；高钠血症对疾病的转归有不利影响，应尽量避免导致高钠血症的诱发因素，采取积极措施纠正和控制高钠血症。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床与病原学研究

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,提高对VAP的防治水平。方法对54例VAP患者的临床资料分析与VAP发生率的关系,对病原学采用气道分泌物培养及药物敏感试验。结果148例人工气道机械通气患者中54例发生VAP,VAP发生率为36.5%;VAP组上机时间明显长于非VAP组,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;共检出病原菌59株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(22.0%)、鲍氏不动杆菌(16.9%)、金黄色葡萄球菌(15.3%)、大肠埃希菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据药敏试验合理使用抗菌药物。

急诊重症监护病房卒中相关性肺炎病原学研究

目的探讨急诊重症监护病房（emergencyintensivecareunit，EICU）中卒中相关性肺炎（strokeassociatedpneumonia，SAP）的病原菌分布及其耐药性特点。方法对2015-01-2016—12入住首都医科大学附属北京天坛医院EICU的SAP患者痰培养结果进行分析，分析其病原菌分布及耐药情况。结果235例SAP患者中有132例下呼吸道标本培养阳性，阳性率为56．2％，共检出病原菌232株，其中革兰阴性（G-）菌156株，占67．2％；革兰阳性（G＋）菌31株，占13．4％；厌氧菌40株，占17．2％；真菌5株，占2．2％。G-菌主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，肠杆菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrumβ lactamases，ESBLs）菌株比例较高；非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率较高，且具有多重耐药性。G’菌主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌属，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistantStaphylococcusaureus，MRSA）的比例为62．5％，对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感（100％）；肠球菌属对青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物耐药率均较高，对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率较低。厌氧菌主要包括脆弱拟杆菌、消化链球菌、产黑色素类杆菌，多为混合感染。结论EICU中SAP的常见病原菌以G-菌为主，厌氧菌感染和混合感染比例较高，病原菌耐药形势严峻。针对病原菌分布和耐药性进行分析，有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。

重症监护病房中危重婴儿先心病急诊手术的意义

目的 为减少重症监护病房 (PICU)中患儿的死亡率 ,提高先心病患儿的存活率及改善其预后 ,寻找可行途径。方法 将 3年来我中心PICU收治并施行急诊手术的 6 0例小于 1岁的先心病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 6 0例先心病急诊手术患儿 ,死亡 6例 (心衰、术后低心排各 3例 ) ,余均存活。结论 先心病急诊手术能改善危重先心病患儿的预后 。

急诊重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析南京医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)医院感染病原菌分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:对2006年1月～2007年6月该院EICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌,采用K-B纸片扩散法进行敏感试验,对致病菌耐药率进行分析。结果:EICU医院感染病原菌多为耐药菌,病原菌以革兰阴性杆菌(G-)为主占65.33%、革兰阳性球菌(G+)第二占18.29%、真菌第三占16.38%;革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌主要以葡萄球菌属为主;真菌以白假丝酵母、光滑假丝酵母菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱耐β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率分别为58.06%和30.00%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为71.87%。结论:加强对EICU病原菌分布及耐药率监测,同时依据细菌病原学及抗菌药物敏感性结果,选择抗菌药物,以减少新的耐药株的出现,降低医院感染率。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特点与病原学分析

目的探讨EICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法对46例VAP患者的临床资料与病原菌的分布及耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果98例人工气道机械通气患者中46例发生VAP,VAP发生率为46.9%;VAP组上机时间明显长于非VAP组;共检出病原菌134株,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常用抗生素耐药情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌23株,其中耐甲氧西林株(MRSA)20株,对万古霉素及替考拉宁全部敏感,但对其他抗生素耐药严重。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据该病区细菌分布及耐药情况选择最佳经验治疗方案。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果评价

目的：探讨优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果。方法：选择2012年1∽12月128例患者作为实验组，在其病情加重、危急时应用优化重组后的抢救流程进行抢救；选择2011年1∽12月119例患者作为对照组，采用传统抢救流程。比较两组患者抢救成功率、抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数，并通过问卷调查比较两组患者家属满意度、护士满意度、护理不良事件发生率。结果：实验组抢救成功率、患者家属满意度、医护满意度均高于对照组（ P﹤0.05），抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数、护理不良事件发生率均少于对照组（ P﹤0.05）。结论：对急诊ICU危重症抢救流程进行重组、再造、优化，不但可以缩短抢救时间，提高抢救成功率，同时也节省了抢救时的护士人力，提高了工作时效。

急诊重症监护病房病原学调查及临床分析

目的总结急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)感染因素、感染病原学分布,分析药物敏感性。方法回顾性分析2009年7月至2012年6月205例EICU感染病例的感染部位、感染因素、病原菌分布及对抗菌药物的敏感性。结果 EICU患者感染部位以下呼吸道最多,占57.6%。发生感染者多为高龄、住院时间长、伴有基础病及侵入性操作者。EICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,占72.0%,革兰阳性菌占19.9%,真菌占8.2%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率﹥75.0%;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶、碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率﹥75.0%;鲍曼不动杆菌仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率﹥75.0%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率﹥75.0%;肠球菌和金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物的敏感率为100.0%。结论 EICU患者高龄多伴有基础病、接受侵入性操作多、抗菌药物联合应用多,均是造成EICU感染的因素,常见病原菌多为耐药菌,应结合药敏结果合理选用抗菌药物。