急诊重症监护病房患者精神障碍的监测

目的:探讨急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)患者精神障碍的临床特征。方法:收集2010年1月至2012年1月2年间,于北京安贞医院EICU住院患者的临床资料,进行总结分析。结果:患者住EICU出现精神障碍的年龄段集中在76～85岁,占57.1%(P<0.05),发生率7.5%(42/563),男女病死率相同11.9%(5/42)。患者基础病多为呼吸系统、心血管系统疾病、营养和代谢疾病,常合并呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及肾功能不全等。EICU患者精神障碍的临床表现多为行为异常和定向力障碍。出现EICU精神障碍的患者精神症状大多持续1～10 d;由疾病因素为主导致精神障碍占61.9%(26/42),由非疾病因素为主导致的精神障碍占38.1%(16/42)。结论:EICU患者精神障碍的发生率以及病死率高。出现精神障碍多数与基础疾病有关。应重视病因治疗减少精神障碍持续时间。

急诊重症监护病房患者院内感染及耐药分析

在各重症监护病房中，院内感染发病率的增加直接导致患者死亡率和医疗负担增高。其发生率是普通病房的5～7倍，革兰阴性杆菌（GNRs）是ICU院内感染的常见致病菌。为探讨细菌耐药模式并为经验性抗感染治疗提供依据，现将近年我院急诊重症监护病房（EICU）送检的临床标本分离鉴定及耐药分析结果报道如下。

高血糖对急诊重症监护病房患者预后的影响

目的探讨急诊重症监护病房（EICU）患者血糖升高与预后的关系。方法回顾性分析2004年～2006年EICU连续收治的125例非糖尿病重症患者按次日清晨空腹血糖检测结果分为重度血糖组（血糖值≥11．1mmol／L，n=31）、轻度血糖组（11．1mmol/L〉血糖值〉6．1mmol／L，n=62）和正常血糖组（血糖值≤6．1mmol／L，n=32）。分析血糖值与患者预后的关系。结果①93例（74．4％）急诊重症患者常伴有明显的血糖升高。②死亡组（n=37）的血糖值明显高于存活组（n=88）[（11．5±3．8）mmol／Lvs（6．7±1．7）mmol]L，P〈0．05]。③重度高血糖和轻度高血糖组的带机时间、EICU住院日延长和病死率均显著高于正常血糖组（均P〈0．05或P〈0．01）；重度高血糖组的带机时间、EICU住院日与轻度高血糖组相比无显著性差异；但重度高血糖组的病死率明显高于轻度高血糖组（P〈0．05）。结论非糖尿病性高血糖在EICU发生率高，血糖值越高，预后越差，病死率也越高。

集束化压疮管理对急诊重症监护病房患者压疮发生率的影响

目的研究集束化压疮管理对急诊重症监护病房患者压疮发生率的影响。方法选取我院急诊重症监护病房自2018年1月-2020年5月接诊287例患者,按照Excel函数法将其分至对照组与实验组中,对照组143例,给予常规护理管理,实验组144例,给予集束化压疮管理,对比两组临床护理质量。结果实验组患者压疮发生率明显低于对照组,压疮发生时间显著短于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化压疮管理对急诊重症监护病房患者压疮发生率的影响较为显著。因此,可将集束化压疮管理推广至EICU患者临床护理中,促使护理质量可高效提升。

急诊重症监护病房患者的病种分布及护理学意义

目的 :探讨急诊重症监护患者的病种分布及护理学意义。方法 :采用回顾性调查 ,对北京解放军总医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月进入急诊重症监护病房患者的病种进行分析。结果 :≥ 6 0岁患者占 5 8.0 % ,其病死率为 9.2 % ,高于 <6 0岁患者组的病死率 (3.6 % ) ,二者经统计学检验有显著差异 (P <0 .0 5 )。病房收治的患者以心血管系统、呼吸系统、神经系统的疾病为主 ,各系统之间的病死率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :护士应熟悉老年人病理生理的特点 ,做好老年常见病、多发病的工作 ,同时应以心血管系统、呼吸系统。

品管圈活动在急诊重症监护病房患者镇静镇痛中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在急诊重症监护病房(EICU)患者镇静镇痛中的应用效果。方法采用单中心回顾性研究方法,连续纳入四川大学华西医院EICU2018年1月1日~2018年12月31日需镇静镇痛的183例患者为研究对象,其中将2018年1月1日~2018年7月14日QCC开展前的88例患者作为对照组,实施常规护理,2018年7月15日~2018年12月31日QCC开展后的95例患者作为品管圈组,在常规护理基础上同时实施品管圈活动。两组均采用重症监护疼痛量表(CPOT)、躁动-镇静评分量表(RASS)和格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)进行评价,同时比较两组量表填写完整性、评分结果一致性、镇静镇痛规范性、镇静镇痛效果目标达成率及病死率。结果品管圈组的CPOT、RASS、GCS评分均明显低于对照组(P<0.05),镇静镇痛效果均高于对照组(P<0.05);品管圈组量表填写完整性、评分结果一致性、镇静镇痛规范性和目标达成率均高于对照组(P<0.05);品管圈组患者28天全因病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症监护病房开展QCC活动,既能提高患者镇静镇痛目标达成率,又可提高医护人员填写镇静镇痛量表完整性、镇静镇痛评分结果一致性和规范性及对镇静镇痛相关知识掌握应用的综合能力。加强镇静镇痛管理能改善EICU重症患者的生存率,可在临床推广应用。

急诊重症监护病房患者医院感染病原菌监测及耐药性

随着抗菌药物在临床上的使用,耐药菌株、多重耐药菌株不断增多,多重耐药菌株已成为临床治疗面临的棘手问题,也是抗感染失败的原因,为合理、有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,笔者对急诊重症监护病房患者医院感染病原菌及耐药性进行了回顾，现报告如下。

急诊重症监护病房患者获得性感染原因分析及防治措施

急诊重症监护病房（EICU）是医院感染的高危科室。患者来源于院内外，可携带不同病种、不同部门和不同程度感染的不同细菌。他们集中在EICU，构成EICU医院感染发生的基础。有文献报道，ICU的医院感染要比普通病房高出3～18倍。为了有效降低EICU感染率，探讨EICU医院感染的危险因素及发病情况，寻找合理的防治策略，我们对2005年12月～2006年12月我院EICU的医院感染病例进行了调查并对感染因素进行分析，总结出控制对策。现报告如下。

急诊重症监护病房患者发生ICU综合征的影响因素分析与防护对策

目的调查分析急诊重症监护病房(EICU)患者发生ICU综合征的影响因素与防护对策。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的EICU患者183例,其中41例发生ICU综合征。采用单因素和多因素logistic回归分析影响EICU患者发生ICU综合征的危险因素。结果APACHE II评分、高血压或脑梗死史、ICU环境压力源量表评分、使用机械通气是EICU患者发生ICU综合征的独立危险因素(P<0.05),家属或社会支持、术前综合宣教是EICU患者发生ICU综合征的保护因素(P<0.05)。结论EICU患者发生ICU综合征与人口学资料、治疗情况及环境状况等诸多因素相关,医护人员需重视病情评估,联合多学科全面诊断治疗,密切关注物理、人文、治疗环境对患者心理状况产生的效果,从而避免ICU综合征发生,降低病死率。

入院时MEWS评分对急诊重症监护病房患者预后的评估价值

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)患者入院时MEWS评分与其预后的关系。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年3月15日至2017年7月15日收治的EICU患者入院时的各项指标,对各项指标进行评分,相加得到入院时改良早期预警评分(MEWS),主要结局为患者24、48 h及院内死亡,采用ROC曲线评估MEWS评分对预后预测的截断值,ROC曲线下面积、敏感性和特异性评估MEWS评分对EICU患者预后的价值。结果 MEWS评分预测患者24、48 h及院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.765、0.734和0.738,MEWS评分预测患者24、48 h及院内死亡的截断值均为5分。结论入EICU时,MEWS≥5分对患者24、48 h及院内死亡有较好的预测价值,可对EICU患者病情做出快速判断。

人文关怀在急诊重症监护病房患者中的应用及效果

目的探讨人文关怀在EICU患者中的应用及效果。方法根据患者的病情和需求,从护理服务理念、病房环境、患者身心整体护理、与患者家属有效沟通等方面实施人文关怀护理。结果减轻患者的痛苦和焦虑,提高患者的生存质量及家属的满意度。结论拓展了护理服务的范围,提升了整体护理的内涵。

人文关怀在急诊重症监护病房患者家属中的实施与探讨

目的:探讨人文关怀在急诊重症监护病房(EICU)患者家属中的应用。方法:将2016年3-7月的患者家属143例设为对照组,由责任护士及责任组长实施常规家属探视管理。将2016年8--12月的患者家属143例设为观察组,对入住EICU的患者家属在入院时、住院中、出院时三个阶段,通过护士经人文关怀知识培训后对患者家属实施人文关怀措施。结果:患者治疗护理的配合程度和患者家属对护士工作的满意度提升。差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:对EICU患者家属在入院时、住院中、出院时实施人文关怀,拓展了优质护理服务内涵,对重症患者的家属管理充满人性化,提高了患者治疗护理的配合程度和患者家属对EICU护理工作的满意度。

集束化护理在预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果

目的:探讨对接受机械通气的急诊重症监护病房(EICU)患者实施集束化护理对其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率的影响。方法:将在南通大学附属医院EICU接受机械通气治疗的90例患者按入院的先后顺序分为Control组和Observation组(45例/组)。对Control组患者实施常规护理,在此基础上对Observation组患者实施集束化护理。然后比较两组患者VAP的发生率和死亡率。结果:接受护理后,Control组患者VAP的发生率为31.11%(14/45),其死亡率为6.67%(3/45);Observation组患者VAP的发生率为11.11%(5/45),其死亡率为2.22%(1/45);Observation组患者VAP的发生率低于Control组患者,P<0.05;两组患者的死亡率相比,P>0.05。结论:对接受机械通气的EICU患者实施集束化护理可有效地降低其VAP的发生率。

个性化护理计划单在急诊重症监护病房患者中的应用

目的探讨个体化护理计划单在急诊重症监护病房患者中的应用效果。方法选取2013年5月至2015年5月我院急诊重症监护病房收治的120例危重患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组患者按常规护理计划单给予常规护理,观察组患者按个性化护理计划单实施护理,比较两组护士对护理计划单的满意度、护理质量等。结果观察组护士对护理计划单各方面特征的满意度均优于对照组,尤其是体现疾病个性化的特征与护理方面组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理质量各项指标均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者基础护理不合格率明显低于对照组,整体护理满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理服务可提高急诊重症监护病房护理质量,减少护理不良事件,提高护理满意度。

集束化护理在预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关肺炎中的应用效果

探讨预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关肺炎使用集束化护理后的价值。方法:本次研究对象选取自2016年10月值2021年8月期间收诊急诊重症监护病房患者30例,将其按照随机的原则进行分组,对照组抽取15例患者使用常规护理方案,观察组抽取15例患者使用集束化护理,对两组患者护理后相关指标、呼吸机相关肺炎发生率进行比较。结果:观察组护理后的ICU住院时间、机械通气时长及PaCO2较对照组所得数值更低,PaO2较对照组所得数值更高,组间差异具有显著性(P<0.05);HR之间差异无显著性(P>0.05);观察组护理后呼吸机相关肺炎发生率更低于对照组所得结果,组间差异具有显著性(P<0.05);两组护理后死亡率差异不具有显著性(P>0.05)。结论:对急诊重症监护病房患者使用集束化护理,可缩短患者使用呼吸机通气时长及ICU的住院时长,因此降低呼吸机相关肺炎的发生率及死亡率,具有显著的护理价值,值得予以推广并使用。

急诊重症监护病房42例患者静脉血栓栓塞形成危险因素分析

目的探讨急诊重症监护病房患者静脉血栓栓塞形成的危险因素。方法回顾性分析住院期间发生深静脉血栓的患者42例,作为病例组;按照1∶4的比例进行配比,随机抽取未发生深静脉血栓的168例患者作为对照组。收集患者一般资料、中心静脉置管、机械通气及国际静脉血栓栓塞医学预防登记风险预测模型等资料,分析深静脉血栓发生的危险因素。结果患者年龄>60岁、既往有血栓史、癌症史、制动持续时间长、中心静脉置管和机械通气的患者深静脉血栓的发生率较高(P<0.05)。患者年龄>60岁、既往有血栓史、中心静脉置管和制动持续时间是急诊重症监护病房患者静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论在急诊应重视对此类患者的管理,及早给予有针对性的评估和干预,以降低深静脉血栓形成发生率。

某医院急诊重症监护病房肺部感染患者肺泡灌洗液临床分离菌分布及耐药性分析

肺部感染是临床最重要的感染性疾病之一,也是社区感染与医院感染最为高发的感染性疾病[1,2]。尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物是合理应用抗菌药物、提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键[3]。

接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

整体护理对急诊科重症监护病房(EICU)脑出血患者的应用价值研究

对急诊科重症监护病房(EICU)脑出血患者采取整体护理,探索观察此模式的干预价值。方法 择取兴隆县人民医院EICU一年期间治疗的脑出血患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:90例),以护理方案不同为基本分组依据,分为对照、观察两个小组,分别实施常规护理与整体护理,探索分析观察对照两个小组应用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(整体护理)干预后EICU停留、住院时间、负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]评分及不良情况发生率均更低;但满意度更高(P<0.05)。结论 对EICU脑出血患者实施整体护理,该模式能有效清除负性情绪,减少一系列不良情况发生分线,加速机体康复,减少住院时间,可提升满意度,值得推荐。

急诊重症监护病房内高钠血症患者的临床分析

目的探讨急诊重症监护病房（EICU）高钠血症的发生率、病死率、临床特征及预后。方法回顾性分析2009年我院EICU收治所有患者的临床资料，对符合高钠血症诊断标准的患者，进一步分析临床特征及预后等。结果2009年度我院EICU共收治267例患者，其中18例发生高钠血症，其中有15例死亡，高钠血症的发病率和病死率分别为6．74％和83．3％，发生高钠血症时患者的APACHEII评分显著高于入院时的评分（P〈0．01）；死亡患者的平均生存天数与临终前高钠血症的治疗结局有明显的相关性，持续高钠的患者平均生存天数仅为3．8d，明显低于血钠纠正患者的19．6d。分析结果提示，高钠血症发生的原因主要包括大量使用碳酸氢钠溶液及限制液体的自由摄人等。结论高钠血症是EICU的常见并发症，死亡率较高；医源性因素是发生高钠血症的重要原因之一；高钠血症对疾病的转归有不利影响，应尽量避免导致高钠血症的诱发因素，采取积极措施纠正和控制高钠血症。