急进型后极部早产儿视网膜病的研究进展

急进型后极部早产儿视网膜病(AP-ROP)是一种特殊类型的早产儿视网膜病,其眼底特征表现为视网膜后极部血管扩张迂曲严重,并累及所有象限,而且病情进展非常迅猛。随着越来越多的AP-ROP病例被发现,并且治疗效果相对差,使AP-ROP问题日益受到关注。哪些早产儿更易患病?如何做到早期诊断?是否有更好的治疗技术?国内外对此进行了一定的研究探索。该文对AP-ROP的危险因素、筛查、临床诊断、治疗的临床研究最新进展做一综述。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法:对26例确诊为AP-ROP的早产儿视网膜病变患儿的52只眼行玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察视网膜病变的改变疗效.结果:玻璃体内注射雷珠单抗后,因附加病变持续不退超过1周接受激光光凝治疗12只眼,因出现新增嵴样病变或纤维增生膜加重接受激光光凝治疗40只眼.二者联合治疗后,42只眼视网膜血管网或嵴消退,其他病变消退,视网膜平坦.仍有6只眼病情未控制,病变处纤维增生明显,再次给予激光光凝治疗.另有4只眼考虑复发,再次行玻璃体腔注射雷珠单抗,后期复查均痊愈.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝术可能是AP-ROP较有效的治疗方式.

急进性后部型早产儿视网膜病的危险因素分析

目的分析急进性后部型早产儿视网膜病(AP-ROP)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法 ,纳入2012年3月至2014年9月在广东省妇幼保健院住院的55例AP-ROP先证者和110例普通ROP患儿,两者按1∶2进行配比,匹配条件:普通ROP患儿、入院时间最接近,收集、整理资料。结果胎龄<32周(χ~2=8.584),出生体质量<1 250 g(χ~2=3.960),吸氧(χ~2=7.015),吸氧≥14 d(χ~2=22.273),机械通气(χ~2=10.104),机械通气≥14 d(χ~2=12.579),使用PS(χ~2=10.942),新生儿贫血(χ~2=8.462),输血≥2次(χ~2=41.734),RDS(χ~2=11.733),新生儿肺炎(χ~2=25.536),呼吸暂停(χ~2=23.468),BPD(χ~2=8.319),颅内出血(χ~2=6.478),代谢性酸中毒(χ~2=8.317),视网膜出血(χ~2=10.188)与AP-ROP显著相关(P<0.05)。在单因素分析基础上运用条件Logistic回归分析,输血≥2次(OR:14.956)和呼吸暂停(OR:7.590)是AP-ROP的独立危险因素。结论 AP-ROP的发生与出生胎龄小、出生体重低、氧疗及相关并发症(如呼吸窘迫综合征、视网膜出血等)有关,输血和呼吸暂停是AP-ROP的独立危险因素。

玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变早期眼压的改变

目的探讨玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)患儿早期眼压的改变。方法选取2017年6月至2019年5月于厦门市儿童医院确诊的AP-ROP行玻璃体内注射康柏西普(0.25 mg/0.025 mL)治疗的22例(32眼)患儿纳入研究。分别记录注射前5 min及注射后1 min、5 min、10 min、2 h、24 h眼压,同时记录注射后疗效并分析并发症情况。结果22例(32眼)患儿注射前5 min眼压为(10.44±2.68)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),注射后1 min、5 min、10 min、2 h及24 h的眼压分别为(18.66±3.09)mmHg、(21.81±3.09)mmHg、(18.34±3.26)mmHg、(14.53±3.29)mmHg、(12.03±3.36)mmHg。方差分析结果显示,不同时间点间的眼压差异具有统计学意义(F=61.91,P<0.01);两两时间点比较结果显示,注射后10 min与注射后1 min、注射后24 h与注射前5 min眼压相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),其余各观察时间点间眼压两两相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射后各时间点眼压的变化趋势为先升后降,眼压峰值出现在注射后5 min。患儿注射后5 min眼压较注射前升高幅度≥15 mmHg的患眼,其合并虹膜新生血管的比例更高,出生体质量更低(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗AP-ROP患儿出现的眼压升高是一过性的,眼科临床医生需多关注注射后5 min的眼压,以避免因为眼压升高影响术后效果。

急进性后极部早产儿视网膜病变的临床进程及疗效观察

目的描述急进性后极部早产儿视网膜病变（AP—ROP）的临床进程及特征，评价视网膜光凝及冷凝对急进性后极部早产儿视网膜病变的治疗效果。方法前瞻性、非对比性、连续性病例。2006年1月至2008年6月经检查确诊为急进性后极部ROP的患儿8例16只眼。确诊后24h内行间接眼底镜下行视网膜光凝治疗联合或不联合直视下冷凝治疗。结果急进性后极部早产儿视网膜病变以病变大部分位于后极部1区，所有象限视网膜血管扩张迂曲，病程进展快，若不及时治疗，迅速发生视网膜漏斗状全脱离为临床特征。本组8例16只眼视网膜光凝和（或）冷凝治疗后，9只眼病变完全退化或控制，占56．2％。7只眼病情未能控制，最终发展为4b至5期视网膜病变。结论AP—ROP进展快，预后小良，部分患儿虽经严密观察和治疗，病情仍进展。视网膜光凝和（或）冷凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展，挽救患儿视功能。临床上需要加强观察和随访，早发现、早诊断、早治疗是减低该病致盲率的惟一方法。

脑部疾病

9807146 早产儿巨大头颅原因之一,蛛网膜下腔积液/AL-Saedi S A//J Pediatr.-1996,128(2).-234～236 四军大9807147 产前与围产因素在极低体重儿发生脑瘫中的作用/Grether J K//J Pedi-atri.-1996,128(3).-407～414