玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变早期眼压的改变

目的探讨玻璃体内注射康柏西普治疗急进性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)患儿早期眼压的改变。方法选取2017年6月至2019年5月于厦门市儿童医院确诊的AP-ROP行玻璃体内注射康柏西普(0.25 mg/0.025 mL)治疗的22例(32眼)患儿纳入研究。分别记录注射前5 min及注射后1 min、5 min、10 min、2 h、24 h眼压,同时记录注射后疗效并分析并发症情况。结果22例(32眼)患儿注射前5 min眼压为(10.44±2.68)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),注射后1 min、5 min、10 min、2 h及24 h的眼压分别为(18.66±3.09)mmHg、(21.81±3.09)mmHg、(18.34±3.26)mmHg、(14.53±3.29)mmHg、(12.03±3.36)mmHg。方差分析结果显示,不同时间点间的眼压差异具有统计学意义(F=61.91,P<0.01);两两时间点比较结果显示,注射后10 min与注射后1 min、注射后24 h与注射前5 min眼压相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),其余各观察时间点间眼压两两相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射后各时间点眼压的变化趋势为先升后降,眼压峰值出现在注射后5 min。患儿注射后5 min眼压较注射前升高幅度≥15 mmHg的患眼,其合并虹膜新生血管的比例更高,出生体质量更低(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗AP-ROP患儿出现的眼压升高是一过性的,眼科临床医生需多关注注射后5 min的眼压,以避免因为眼压升高影响术后效果。

急进性后极部早产儿视网膜病变的临床进程及疗效观察

目的描述急进性后极部早产儿视网膜病变（AP—ROP）的临床进程及特征，评价视网膜光凝及冷凝对急进性后极部早产儿视网膜病变的治疗效果。方法前瞻性、非对比性、连续性病例。2006年1月至2008年6月经检查确诊为急进性后极部ROP的患儿8例16只眼。确诊后24h内行间接眼底镜下行视网膜光凝治疗联合或不联合直视下冷凝治疗。结果急进性后极部早产儿视网膜病变以病变大部分位于后极部1区，所有象限视网膜血管扩张迂曲，病程进展快，若不及时治疗，迅速发生视网膜漏斗状全脱离为临床特征。本组8例16只眼视网膜光凝和（或）冷凝治疗后，9只眼病变完全退化或控制，占56．2％。7只眼病情未能控制，最终发展为4b至5期视网膜病变。结论AP—ROP进展快，预后小良，部分患儿虽经严密观察和治疗，病情仍进展。视网膜光凝和（或）冷凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展，挽救患儿视功能。临床上需要加强观察和随访，早发现、早诊断、早治疗是减低该病致盲率的惟一方法。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗(商品名Lucentis)治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP-ROP)的疗效。方法将自2014年3月至12月我院经广角照相系统(retcamⅢ)行ROP筛查后诊断为AP-ROP的26例36眼纳入研究。所有患眼均行玻璃体内注射雷珠单抗(0.05 mL)治疗,治疗后随访6个月,观察视网膜病变转归情况。结果 36眼中病变位于1区者20眼,病变位于2区者16眼;合并虹膜新生血管者2眼,合并玻璃体积血者10眼。玻璃体内注射雷珠单抗后,未见角膜水肿、晶状体混浊、眼内炎等眼部并发症及全身不良反应发生。行一次玻璃体内注射治愈者32眼,治愈率为88.89%。玻璃体内注射雷珠单抗后1周内,合并虹膜新生血管的2眼新生血管均消退。2眼发生牵引性视网膜脱离,行玻璃体切割术治疗。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗AP-ROP安全、有效。

激光或冷冻治疗早产儿阈值期视网膜病变

对7例14眼早产儿视网膜病变达到阈值期病变的患儿进行了视网膜激光光凝术或经巩膜表面视网膜冷凝术治疗,疗效满意结果显示及时筛查发现早产儿视网膜病变,并在阈值期病变就及时给予干预性治疗,有利于患儿眼部结构和视功能的发育。

多灶性后极部视网膜色素上皮病变的激光与药物治疗

目的比较多灶性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)的激光治疗与药物治疗的疗效。方法选择门诊眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊为MPPE患者31例38眼,按治疗方法分为2组:激光组23例23眼,药物组8例15眼。激光组采用Omni多波长氪激光,药物组采用肌苷、复合维生素B、复方血栓通胶囊治疗。对比2组患者治疗3周、6周的疗效以及平均治愈时间、最终随访视力。结果激光组随访治疗后3周、6周治愈率分别为78.2%和91.3%,治愈时间为(2.92±0.72)周,最终随访视力为1.01±0.13;药物组随访3周、6周治愈率分别为13·3%和26.7%,治愈时间为(10.02±1.24)周,最终随访视力为0.62±0.11。激光组与药物组比较,3周和6周治愈率差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),治愈时间差异也有显著统计学意义(P<0.01),最终随访视力差异有显著统计学意义(P<0·01)。治愈后复发率激光组为13.04%,药物组为20.00%。结论激光治疗MPPE比药物治疗能提高治愈率,缩短治疗时间,降低复发率,有利于最终视力的恢复。

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的:评价玻璃体注射bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法:通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期ROP并行玻璃体注射bevacizumab治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型ROP、阈值期ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果:治疗Ⅰ区高危性阈值期ROP患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型ROP 3例6眼,阈值期ROP 15例30眼,APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型ROP、阈值期ROP和APROP的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射bevacizumab治疗Ⅰ区ROP的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为I区ROP的一线治疗方法。

早产儿视网膜病变4期自发消退

病例汇报:92 g男婴,24周龄出生,因产前出血采取紧急剖宫产。出生后早期有间断性呼吸窘迫综合征、低血压和高血糖。胎龄31周时出现ROP,34周时发展为ROP1期,38周进展为阈值ROP,双眼后极2区见360°3期病变,伴附加病变。融合二极管激光凝固术在无血管区进行治疗(左、右眼激光斑点分别是2278和2146)。

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床观察

中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Centralserous Chorioretinopathy CSC)是病因不明,以后极部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的疾病,

急进性后部型早产儿视网膜病变雷珠单抗疗效观察

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗（ intravitreal Ranibizumab, IVR）治疗急进性后部型早产儿视网膜病变（ aggressive posterior retinopathy of prematurity, AP-ROP）的效果。方法22例（44眼）AP-ROP纳入研究。所有患儿在确诊后24h内玻璃体内注射10mg／ml的雷珠单抗0．025ml（0．25ms）。注药后1d、2d检查眼前段，并于注药后3、7、14及30d检查眼前段及眼底。随访8～24周，平均（15．80±7．31）周。若患儿病情未控制则重复IVR，或行视网膜激光光凝治疗。结果注药后，病变完全消退者14例（28眼，63．64％），病情发展者8例（16眼，36．36％）。治愈的28眼中，4眼眼底Ⅲ区仍可见无血管区；所有患儿均未发现全身毒副作用。病情发展的16眼中，进行视网膜激光光凝后，病情稳定者10眼，病情发展到Ⅳ期转到上级医院治疗者4眼，因其他疾病放弃治疗者2眼。结论大部分AP-ROP能通过IVR而治愈，小部分联合视网膜激光光凝后治愈，极少数患儿未能治愈。通过IVR治愈的患儿均未发现全身毒副作用，但治愈的小部分患儿出现眼部副作用，表现为周边血管未达锯齿缘。

急进型后极部早产儿视网膜病的研究进展

急进型后极部早产儿视网膜病(AP-ROP)是一种特殊类型的早产儿视网膜病,其眼底特征表现为视网膜后极部血管扩张迂曲严重,并累及所有象限,而且病情进展非常迅猛。随着越来越多的AP-ROP病例被发现,并且治疗效果相对差,使AP-ROP问题日益受到关注。哪些早产儿更易患病?如何做到早期诊断?是否有更好的治疗技术?国内外对此进行了一定的研究探索。该文对AP-ROP的危险因素、筛查、临床诊断、治疗的临床研究最新进展做一综述。

康柏西普联合激光治疗急进性早产儿视网膜病变

目的观察康柏西普、激光单独及联合治疗急进性早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果。方法采用等距随机抽样法将2016年2月至2017年12月收治的63例(126眼) ROP患儿随机分为激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组,每组21例(42眼)。对比3组临床疗效,观察视网膜电流图相关分析指标及等效球镜度、散光度数变化,并分析治疗期间并发症发生情况及随访结果。结果激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者疾病控制率分别为71.43%、66.67%、95.24%(H=5.694,P=0.058)。在闪光视网膜电图(F-ERG)反应振幅上,视杆反应b波、最大混合反应a、b波,3组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。在F-ERG反应潜伏期,视锥反应a、b波,3组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组患者近视、高度近视、散光、高度散光发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者并发症发生率分别为23.80%、19.04%、14.28%(χ~2=0.618,P=0.432)。随访期间,激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者ROP复发率为33.33%、28.57%、4.76%,激光治疗组、康柏西普治疗组ROP复发率均高于康柏西普联合激光治疗组(P均<0.05)。结论康柏西普联合激光治疗ROP临床疗效较好,安全性较高。

早产儿视网膜病变诊治新进展

早产儿视网膜病变（ROP）是一种增殖性视网膜病变,是世界范围内儿童致盲的主要原因.此文从SDOCT、ROP计算机辅助分析软件（ROPtool）、急进性ROP（AP-ROP）及ROP远程医疗（Telemedicine）等方面综述了近些年ROP的临床研究新进展.

多灶性后极部视网膜色素上皮病变光凝疗效观察

目的 观察探讨激光治疗多灶性后极部视网膜色素上皮病变（multifocal posterrior pigment epitheliopathy,MPPE）的疗效.方法 采用多波长氪离子激光器和氩激光对83例110只眼进行光凝治疗.术前术后均行视力、裂隙灯、检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,光凝术后随访6个月至1年,平均随访时间7.2月.结果 110只眼中36只眼光凝2次即获成功,43只眼3～4次,24只眼5～6次,1只眼经9次光凝后渗漏全部消失,6只眼光凝失败.结论 对于脱离范围较小的多灶性后极部视网膜色素上皮病变早期激光治疗,效果显著确切,病人的视力都有不同程度的提高;对于脱离时间较长脱离范围大于4PD性后极部视网膜色素上皮病变视力恢复不甚理想,但是光凝能够缩短病程,使脱离区域的视网膜能够早期复位.

多灶性后极部视网膜色素上皮病变一例

男性,42岁。左眼渐进性视力下降1月余,偶伴眼前黑影,无眼红、眼痛,无眼外伤史。既往体健,吸烟史20年。眼科检查：视力：右眼：0.8,左眼：0.2（矫正无提高）,双眼眼压正常。双眼前节无异常发现,晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,右眼眼底未见明显异常,左眼眼底：视盘界清、色淡红,黄斑区可见一约5 PD大小的渗出性视网膜脱离。荧光素眼底血管造影（FFA）及吲哚青绿血管造影（ICGA）检查示：

双眼早产儿视网膜病变冷冻治疗后随访18年

患者女,18岁。因双眼早产儿视网膜病变(ROP)冷冻治疗后18年到深圳市眼科医院定期复诊。右眼视力0.1,矫正视力-11.50DS/-3.75DC*4°→0.8;左眼视力0.16,矫正视力-9.50DS/-1.50DC*180°→1.0。眼底超广角激光扫描检眼镜检查,双眼后极部视网膜血管走行纡曲,动静脉比约为2:3,后极部呈豹纹状眼底,黄斑中心凹反光未见;视网膜血管发育至冷冻区边缘,周边视网膜冷冻区透见脉络膜大血管及巩膜(图1)。光相干断层扫描检查,双眼未见黄斑中心凹轮廓,黄斑区内层视网膜结构未完全退化,椭圆体带结构大致正常(图2)。光相干断层扫描血管成像检查,双眼视网膜浅层黄斑区拱环变形(图3)。诊断:双眼ROP冷冻治疗后、双眼高度近视。

高血压性视网膜病变合并视网膜分支动脉阻塞

男性,46岁。血压260/170 mmHg。右眼矫正视力0.04,视网膜动脉呈铜丝样,动静脉直径比1:2,动静脉交叉压迫征明显,颞下方分支动脉局部呈白鞘状,后极部视网膜广泛、散在黄白色渗出灶,点状、线状、片状出血灶,上下方周边视网膜片状灰白色棉绒斑;黄斑区上方视网膜呈灰白色(上图)。OCT示黄斑区上方视网膜内层结构紊乱、水肿增厚,视网膜色素上皮层连续性中断(下图)。诊断:高血压性视网膜病变、视网膜分支动脉阻塞、高血压病3级。