超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析

分析超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果。方法 选取2023年7月至2024年7月我院收治的36例急重症胆囊炎患者,按照治疗方法不同分为观察组和参照组,比较效果。结果 观察组手术指征好于参照组(P<0.05);观察组术后炎症指标均优于参照组(P<0.05);观察组症状改善时间短于参照组(P<0.05)。结论 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎效果好,能够更好地保证病人术中安全,且术后恢复较快。

经皮肝穿刺胆囊引流术序贯LC术对老年急重症胆囊炎患者术后应激水平及胆囊收缩功能的影响

目的 探讨经皮肝穿刺胆囊引流术序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急重症胆囊炎患者术后应激水平及胆囊收缩功能的影响。方法 回顾性选取2016年4月至2021年4月于江苏大学附属金坛医院及江苏省人民医院行外科手术治疗的98例老年急重症胆囊炎患者纳入研究对象,依据治疗方式不同分为序贯组(n=50)与急诊组(n=48)。两组患者入院3 h内均行常规治疗,急诊组患者入院24 h内行LC治疗,序贯组患者入院24 h内行经皮肝穿刺胆囊引流术治疗,并于治疗后3~5 d行早期LC。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后留管时间、肛门排气时间、术后住院时间)及手术前后胆囊收缩功能(胆囊壁厚度、胆囊容积、胆囊收缩率)、实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]差异,并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果 序贯组手术时间、术中出血量、术后留管时间、肛门排气时间、术后住院时间显著少于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后,两组胆囊壁厚度、胆囊容积显著少于术前,胆囊收缩率显著大于术前,且序贯组术后胆囊壁厚度、胆囊容积显著少于急诊组,胆囊收缩率显著大于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后GSH-Px、SOD水平显著低于术前,TNF-α、CRP水平显著高于术前,差异均有统计学意义(P <0.05);但序贯组术后GSH-Px、SOD水平显著高于急诊组,而TNF-α、CRP水平显著低于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。序贯组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于急诊组(29.17%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相对于LC治疗,经皮肝穿刺胆囊引流术+LC治疗老年急重症胆囊炎可缩短手术时间,患者术中出血、术后住院时间明显减少,胆囊收缩功能恢复更加显著,且术后氧化应激、炎症反应轻微。

老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组(32例,PTGD拔除引流管后3~5 d行LC)和对照组(38例,PTGD拔除引流管后6~14 d行LC),记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急重症胆囊炎患者PTGD后早期行LC安全性较高,有助于减轻手术创伤,降低中转开腹风险,具有较高的临床应用价值。

局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎56例体会

目的 探讨局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎的疗效与应用。方法 对本院 1993年 3月～ 2 0 0 3年 10月采用局麻下胆囊切开取石造口术治疗伴有内科疾病 (冠心病、慢支炎肺气肿等 )的老年急重症胆囊炎 5 6例临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 5 4例 (96 .4 % )治愈 ,3例 (5 .3% )切口感染 ,2例 (3.5 % )死于心衰 ,无造口管脱落、胆瘘、胆汁性腹膜炎及出血等并发症 ,术后 5～ 15d经造口管造影示胆总管结石 3例 ,胆囊管残余结石 5例 ,胆囊管闭塞 8例。结论 局麻下胆囊切开取石造口术无麻醉风险 ,手术操作简便、安全易行、创伤小、治愈率高、病死率低 ,能为后续治疗赢取时间和机会 ,符合现代医学对胆囊功能及胆囊切除后病理生理的认识 ,值得推广应用。