集束化干预在急重症胰腺炎营养支持中的应用

目的探讨集束化干预模式在急重症胰腺炎营养支持中的应用效果,为临床护理工作提供经验,以供参考。方法选自2013年1月至2016年1月收治的急重症胰腺炎患者180例为观察对象,患者均转入急诊重症监护室(EICU)观察,均在早期予以经鼻肠管肠内营养支持。参照随机数字表格法,将患者分成干预组与对照组,每组90例。对照组采取基础性常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上对患者应用集束化干预模式,在患者转出急诊重症监护室后,观察比较2组患者并发症情况,包括腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常的发生率;同时比较2组患者住院费用、住急诊重症监护室时间,并观察2组各血清指标,包括血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、前白蛋白。结果急重症胰腺炎患者在早期行经鼻肠管肠内营养支持中予以集束化干预后,干预组患者腹泻、吸入性肺炎、意外拔管、堵管、糖代谢异常均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清学各指标情况均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院费用、住急诊重症监护室时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急重症胰腺炎患者营养支持治疗中予以集束化干预,能够显著减少急性胰腺炎患者行鼻肠管肠内营养支持后的并发症,有助患者各血清学指标的改善,减少经济费用,缩短住院时间,为临床护理提供了参考,可推广应用。

门诊护理流程优化对急重症胰腺炎救治质量的影响

目的研究门诊护理流程优化对急重症胰腺炎救治质量的影响。方法纳入我们两院80例急重症胰腺炎患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。观察组行门诊护理流程优化方案,在查阅文献基础上,采用鱼骨图分析法确定优化内容,实施分级分流护理方案,对照组行传统门诊护理。比较两组救治成功率、救治时间及门诊护理纠纷发生情况。结果观察组抢救成功率为95%,高于对照组87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组分诊准确率达95%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组发病至接受治疗时间、候诊时间及治疗等候时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组门诊护理期间护理纠纷总发生率仅5%,显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊护理流程优化用于急重症胰腺炎患者能显著提高分诊准确率,缩短患者就诊时间,减少医疗纠纷,对提高抢救成功率有重要意义。

多团队协同下按需护理模式用于急重症胰腺炎的价值

目的:研究多团队协同下按需护理模式对急重症胰腺炎的价值。方法:选取我院146例急重症胰腺炎患者为对象,随机分为对照组(常规护理)和观察组(多团队协同下按需护理),各73例。比较两组生活质量及并发症发生情况。结果 观察组干预后1、2个月生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.85%,明显低于对照组的17.81%(P<0.05)。结论:多团队协同下按需护理模式可改善急重症胰腺炎患者生活质量,降低并发症发生情况。

PHVHF及CVVH对急重症胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的研究脉冲高容量血液滤过(PHVHF)及连续性血液滤过(CVVH)治疗急重症胰腺炎(SAP)的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法采用简单随机抽样方法纳入中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科2014年3月至2019年3月30例行PHVHF治疗的SAP患者为观察组,纳入同期30例行CVVH治疗的患者作为对照组。分别在治疗前后检测两组患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IL-8]水平,记录两组患者治疗前后体温(T)、心率(P)及呼吸(R)。比较两组患者内毒素(ET)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,记录两组患者预后和不良反应。结果治疗后两组患者T、P及R较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组P和R显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6及IL-8较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6及IL-8均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ET和HMGB1均低于治疗前,治疗后观察组ET和HMGB1显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间观察组与对照组不良反应发生率分别为16.67%和26.67%,病死率分别为3.33%和10.00%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PHVHF与CVVH治疗SAP疗效相近,PHVHF能有效缓解SAP患者炎症反应,且PHVHF操作较为简便,安全性高。

奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎102例

目的观察奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎临床疗效。方法急重症胰腺炎患者202例随机分为2组,对照组100例,采用常规西医治疗,禁饮食、胃肠减压,奥曲肽(善宁)0.1 mg皮下注射,3次/d,奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL,2次/d静脉滴注。抗生素应用三代头孢+甲硝唑控制感染。疼痛者给予杜冷丁50 mg,肌肉注射。治疗组102例,在对照组治疗基础上予大承气汤加减。治疗后,观察2组疗效情况。结果对照组第3天、第7天的APACHEⅡ计分与本组第1天比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组第3天、第7天的APACHEⅡ计分降低,与本组第1天及对照组同期比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组总效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组痊愈相关数据比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),治疗组优于对照组。结论奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎可明显缩短病程,减少并发症发生,提高治愈率。

急重症胰腺炎合并肝损伤患者IL-10、TGFβ及其mRNA水平与肝功能指标的相关性

目的分析急重症胰腺炎(SAP)合并肝损伤患者白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGFβ)及其转录物(mRNA)水平与肝功能指标的相关性。方法收集2018年10月到2020年10月在东营市人民医院确诊并接受治疗的60例SAP患者纳入本次试验,根据其有无合并肝损伤分为合并组(合并肝损伤)及SAP(未合并肝损伤)组,每组30例,另纳入同期来我院进行体格检查的30名健康志愿者进行对照研究,纳入对照组,比较三组入院时IL-10、TGFβ、IL-10mRNA、TGFβmRNA水平及肝功能指标[ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)],通过Spearman系数分析其相关性。结果三组IL-10、IL-10 mRNA水平比较合并组>SAP组>对照组[分别为(56.74±4.24)、(47.58±6.74)比(39.85±4.36)ng/mL,(1.14±0.21)、(0.75±0.14)比(0.61±0.11)],合并组TGFβ、TGFβmRNA水平显著高于SAP组、对照组[分别为(72.04±8.61)比(67.54±7.14)、(65.38±6.71)ng/L,(0.47±0.08)比(0.41±0.05)、(0.40±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组AST、ALT、TBil、GGT、ALP水平显著高于SAP组、对照组[分别为(85.42±10.24)比(34.24±5.64)、(32.15±5.16)U/L,(79.46±10.41)比(35.15±4.26)、(33.41±4.18)U/L,(40.15±5.42)比(35.41±4.34)、(33.28±4.08)μmol/L,(61.04±7.18)比(56.34±5.48)、(54.23±4.35)U/L,(116.54±18.41)比(104.64±12.36)、(102.58±11.85)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP合并肝损伤患者IL-10、IL-10 mRNA、TGFβ、TGFβmRNA水平与AST、ALT、GGT、ALP、TBil水平呈明显正相关(P<0.05)。结论SAP合并肝损伤患者白介素10(IL-10)、TGFβ及其mRNA水平与肝功能指标存在明显相关性。

肝损伤相关指标与急重症胰腺炎病情程度及NLR比值的关系

目的研究肝损伤相关指标与急重症胰腺炎病情程度及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法收集2018年10月至2020年10月在东营市人民医院接受治疗的90例急重症胰腺炎患者的临床资料,按照病情严重程度分成中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,每组45例,比较两组入院时外周血ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平,通过Spearman系数分析急重症胰腺炎病情严重程度与ALT、AST、TBil、中性粒细胞计数、NLR的相关性。结果SAP组ALT、AST、TBil水平高于MSAP组[(112.46±21.18)U/L比(84.77±14.56)U/L,(87.46±11.57)U/L比(67.16±9.16)U/L,(42.38±14.18)μmol/L比(34.58±17.89)μmol/L],差异均有统计学意义(t=7.227、9.228、7.629,均P<0.05)。SAP组中性粒细胞计数、NLR高于MSAP组[(9.27±1.07)×109/L比(8.41±1.34)×109/L,(8.41±2.48)比(6.18±1.04)],差异统计学意义(t=3.364、5.563,均P<0.05)。急重症胰腺炎病情严重程度与ALT、AST、TBil、中性粒细胞绝对值、NLR呈正相关(P<0.05)。结论肝损伤相关指标、NLR均可用于急重症胰腺炎病情程度的预测,且均与其存在明显相关性。

急重症胰腺炎的诊治进展

急重症胰腺炎是一种较常见的急腹症，本病的临床表现较复杂，病情凶险，诊断上易与其他急腹症混淆，多见于２０～５０岁的青壮年，女性略多于男性，病死率高达５０％以上。近年手术治疗上由单纯的胰床引流发展到坏死胰腺清除手术和规则性胰腺切除术，疗效好，表明急重症胰...

围生期ICU急重症胰腺炎的护理干预及效果分析

讨论围生期ICU急重症胰腺炎的护理干预措施及效果。方法:将2015年3月至2018年3月,我院ICU收治88例围生期急重症胰腺炎患者,根据护理方式差异分组各44例,比较对照组(施以常规护理)、研究组(施以优质护理服务)干预结果。结果:干预后,研究组血清生化指标、肝功能指标、妊娠结局均优于对照组,P<0.05。结论:优质护理服务能够改善患者身心状态与分娩结局,值得临床应用推广。

重症急性胰腺炎早期胃肠道功能复苏的护理进展

重症急性胰腺炎是一种起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、死亡率高的常见疾病,此病常引起机体的全身炎症反应综合征。胃肠道与胰腺同属消化系统,且在解剖上紧邻胰腺,故胃肠道是重症急性胰腺炎起病早期首先受影响的系统,在早期表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡、菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果,故胃肠道功能复苏在重症急性胰腺炎的早期治疗中需要广大医护人员的共同探讨。

大承气汤加味辅助治疗重症急性胰腺炎50例

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见疾病之一，具有发病急、病情变化快、病死率高的特点。本院2000年1月-2007年6月共收治SAP患者86例，其中采用中西医结合方法治疗50例，取得较好疗效，现报道如下。

急性重症胰腺炎营养支持的护理

目的:总结我们对施行肠内肠外阶段性营养支持的急性重症胰腺炎(SAP)患者的护理体会。方法:回顾性分析我科近年来112例实施营养支持的SAP患者资料(观察患者营养支持时间、体重变化、血清蛋白、住院天数与营养支持有关的并发症)。结果:2例死于多器官功能衰竭,死亡率1.9%。其余110例行营养支持治疗,营养支持时间为(21.6±5.1)d,其中86例体重增加,17例体重无明显变化,7例体重略有下降:98例血清蛋白提高,12例无明显变化,110例SAP患者均逐渐达到正氮平衡。发生与营养支持有关的并发症8例,其中消化不良5例,高渗性利尿2例,导管败血症1例,均治愈。结论:在SAP患者营养支持的治疗和护理中,合理的营养支持对于改善急重症胰腺炎预后具有十分突出的作用,做好营养支持的护理工作是治愈SAP的重要措施。

血清降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值探讨

目的:探讨血清降钙素测定诊断急性重症胰腺炎的临床价值。方法:选取广东省中山市坦洲医院收治的60例急性胰腺炎患者为研究对象,按照Atlanta标准将其分为轻型(MAP)组23例与重型(SAP)组37例。分别于入院时、24 h后、48 h后以及72 h后对患者的C反应蛋白(CRP)、血清降钙素(PCT)、红细胞沉降率(ESR)以及血清淀粉酶(S-Amy)进行检测。比较两组各时间点以上指标水平,说明血前降钙素测定的临床价值。结果:MAP组各时间点的PCT水平均显著高于SAP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,入院时PCT测定SAP的灵敏度、特异性以及准确性分别为94.6、78.3%、85.0%;24 h后分别为83.9%、76.9%、78.3%。结论:血前降钙素水平受胰腺炎严重程度影响,并且在发病24 h内进行血前降钙素测定可有效提高急重性胰腺炎的诊断准确率。

中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎临床效果观察

观察中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎的临床治疗效果。方法:将我院收治的急重症胰腺炎患者,选择2019年6月-2021年5月期间,抽取其中的72例患者作为实验对象,电脑抽签分组(每组36例),分成对照组(西药治疗)和观察组(西药+中药灌胃+芒硝外敷),比较两组临床效果。结果:观察组总有效率94.4%高于对照组75%,有显著差异,χ2=5.257,P=0.021;治疗前,腹内压、炎性因子各数据比较,无显著差异P>0.05;治疗后,各项数据低于治疗前,观察组腹内压(6.55±0.74)mmHg、PCT(1.09±0.42)ng/ml、CRP(38.24±5.16)mg/L低于对照组(8.62±0.71)mmHg、(1.88±0.41)ng/ml、(66.98±7.85)mg/L,t=12.110,P<0.001;t=8.075,P<0.001;t=18.356,P<0.001;观察组各项生化指标恢复时间{白细胞(7.42±0.65)d、血脂肪酶(8.00±0.85)d、尿淀粉酶(7.62±0.83)d、血淀粉酶(5.61±0.77)d}短于对照组{白细胞(11.92±0.68)d、血脂肪酶(10.30±0.88)d、尿淀粉酶(9.38±0.80)d、血淀粉酶(7.90±0.74)d},有显著差异,t=28.702,P<0.001;t=11.279,P<0.001;t=9.160,P<0.001;t=12.865,P<0.001;观察组临床症状消失{腹胀消失时间(4.48±1.34)d、腹痛消失时间(5.00±1.75)d}和肠鸣音恢复时间(4.01±1.61)d短于对照组(5.65±1.30)d、(6.18±1.56)d、(5.30±1.52)d,有显著差异,t=3.760,P<0.001;t=3.019,P<0.001;t=3.495,P<0.001;结论:中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎,效果显著,可推广应用。

临床药师参与重症胰腺炎治疗的药学监护

目的 :探讨临床中药师参与中西医结合治疗急重症胰腺炎的作用。方法 :临床中药师在重症胰腺炎患者的中西医结合治疗过程,参与抗感染、抑酸抑酶、镇痛、中药治疗等多方面药物治疗计划的制订,提供药学监护及中药用药教育。结果 :临床中药师提供全面的中西药药学服务对于改善医师治疗方案和治疗效果、加快患者痊愈均有积极作用。结论:临床中药师不仅要掌握中药学知识,也要掌握西药临床药学知识,才能更好的为医护人员及患者服务,更好的提升医疗服务质量。