中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的网状Meta分析

【目的】探讨网状Meta分析不同中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效。【方法】计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库中关于中医外治法治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的文献,检索时限均为建库至2023年3月20日。同时,追溯相关系统评价和纳入研究的参考文献。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,评估文献质量。采用RevMan 5.3软件、Stata 17.0软件和R 4.2.3软件中的Gemtc程序包进行统计学分析。【结果】纳入17篇文献,共1570例患者,涉及7种干预措施。网状Meta分析结果显示,穴位贴敷+常规治疗(OR=7.00,95%CI=3.90~13.00,P<0.05)、艾灸+常规治疗(OR=6.20,95%CI=2.20~21.00,P<0.05)、腹部推拿+常规治疗(OR=8.80,95%CI=2.40~46.00,P<0.05)的疗效优于常规治疗,SUCRA值显示,疗效排名前三的中医外治法依次为腹部推拿+常规治疗(80.36%)、穴位贴敷+常规治疗(74.54%)、艾灸+常规治疗(68.76%)。【结论】推荐采用腹部推拿+常规治疗措施缓解阿片类药物相关性便秘,但在实际临床工作中,应考虑患者意愿、患者身体情况等多方面因素进行决策。

沙利度胺联合强的松治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者肠屏障功能、炎症指标的影响

【目的】探讨沙利度胺联合强的松治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者肠屏障功能、炎症指标的影响。【方法】回顾性分析2021年4月至2023年3月本院收治的92例UC患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组(在常规治疗的基础上给予强的松治疗)和观察组(在对照组的基础上给予沙利度胺治疗),每组46例。治疗8周后,比较两组疗效、病情相关评分[梅奥内镜(Mayo)评分、UC内镜严重程度指数(UCEIS)评分]、肠屏障功能相关指标[二胺氧化酶(DAO)、血乳酸(LAC)、细菌脂多糖(LPS)、D乳酸(D-LA)]、炎症相关指标[Toll样受体4(TLR-4)、核因子κB(NF-κB)、可溶性晚期糖化终末产物受体(sRAGE)]及不良反应发生率。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Mayo评分、UCEIS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清DAO、LAC、LPS、D-LA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NF-κB、TLR-4、sRAGE低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】沙利度胺联合强的松治疗UC效果较好,可减轻肠黏膜炎症,改善肠屏障功能,且安全性较高。

培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎的疗效及对 NF-κB、TNF-α的影响

目的观察培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果并探讨其作用机制。方法将135例 UC患者随机分为观察组、对照1组和对照2组各45例，观察组给予培菲康联合美沙拉嗪治疗，对照1组给予培菲康联合柳氮磺吡啶，对照2组单纯给予美沙拉嗪；用药8周后观察三组患者的临床总有效率及不良反应情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）测定血清核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。结果观察组临床总有效率为97.78%，明显优于对照1组的79.55%和对照2组的73.33%（P＜ 0.05）；三组患者的NF-κB、TNF-α水平均较治疗前有所下降（P＜ 0.05或P＜ 0.01），且观察组TNF-α的下降明显优于对照1组和对照2组（P＜ 0.05）；三组不良反应发生率差异无显著性（P ＞0.05）。结论培菲康联合美沙拉嗪治疗 UC 安全有效，其作用可能与调节 NF-κB、TNF-α的水平变化有关。

影响抗VEGF药物治疗湿性AMD疗效的因素和对策

新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后视力并未得到明显改善甚至下降，或视力提高后不能长期维持，因此眼科医师应该关注相关疗效的影响因素。影响wAMD疗效的因素是多方面的，包括抗VEGF药物治疗wAMD的局限性、患者自身的条件、脉络膜新生血管（CNV）病灶的特征、治疗方案的制定和执行等。CNV病灶的影像学表现及治疗时机可作为疗效预后判断的指标，而治疗方案的合理制定和优化是提高疗效的可能措施。分析和了解影响wAMD疗效的因素可为制定患者个体化治疗方案和达到最好的视力收益提供依据，眼科医师应该充分认识wAMD个体化治疗的重要性。

不同活性维生素D_(3)联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效比较

[目的]探讨不同活性维生素D_(3)联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗膜性肾病(MN)的疗效.[方法]124例M N患者随机分为观察组和对照组,每组62例.两组均给予常规方法及环磷酰胺、醋酸波尼松治疗,对照组同时给予阿法骨化醇,观察组同时给予骨化三醇治疗.对比两组疗效,治疗前后氧化应激指标、肾足细胞损伤标志物情况及治疗期间药物安全性.[结果]两组治疗后的尿蛋白均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后晚期蛋白氧化产物(AOPP)、活性氧簇(ROS)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).两组治疗后尿液的podocalyxin、Nephrin水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]骨化三醇联合醋酸波尼松、环磷酰胺治疗M N可增强疗效,改善患者氧化应激及肾足细胞损伤情况,且安全性良好.

化疗药物导致的机化性肺炎一例

患者男性,61岁,体质量55 kg,主因发现淋巴瘤8个月余、咳嗽及咳痰伴发热半月余入院,既往有吸烟史,否认肺结核病史。2015年11月因肠梗阻就诊于当地医院,2015年11月12日行右半结肠切除术,术后病理检查示,弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心亚型;PET-CT检查提示,左侧腰大肌外、盆腔乙状结肠旁组织,左侧髂骨、左侧耻骨可见放射性浓聚,左侧耻骨骨质破坏。

雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的Meta分析

【目的】对以雷贝拉唑或奥美拉唑为基础的一周三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）I＇M性消化性溃疡的疗效进行Meta分析，CA客观评价其疗效。【方法】搜索2005年4月至2010年6月国内期刊公开发表的关于比较雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的随机对照试验或临床对照试验，根据标准筛选出10篇文献，运用RevMan4．2．2软件对文献试验数据进行Meta分析，绘制森林图，同时绘制漏斗图检查发表偏倚。【结果】雷贝拉唑三联疗法的1，3，7d时症状缓解情况及2周疗程的渍疡愈合率优于奥美拉唑三联疗法；在HP根除率及不良反应发生率方面，两者无显著性差异。【结论】与奥美拉唑三联疗法比较，雷贝拉唑三联疗法具有起效迅速、临床症状缓解快、溃疡愈合率高等优点，是治疗HP阳性消化性溃疡的优选方案。

难治性特发性血小板减少性紫癜的少见疗法

报告联合化疗、氨苯砜、葡萄球菌A蛋白、中西医结合疗法、单味中药、对血小板减少性紫癜的治疗。

脑性瘫痪肌痉挛患儿的药物治疗

目的:药物干预脑性瘫痪患儿的肌痉挛可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机,总结脑性瘫痪肌肉痉挛药物治疗的现状。资料来源:应用计算机检索湘雅医学院图书馆(http:www.xysm.net)2000-01/2004-12脑性瘫痪肌肉痉挛的有关药物干预的相关文献,检索词为“cerebralpalsy;spasticity;pharmacaltreatment”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入与脑性瘫痪肌痉挛治疗相关的药物方面的文献,无论有无对照组,不排除未随机试验及盲法对照的文献。资料提炼:共收集与药物干预脑瘫肌痉挛相关的文献86篇,其中5篇文献与口服途径的药物相关,81篇与胃肠外给药途径相关。进一步查看全文,筛除明显重复或太陈旧及综述类文献,纳入28篇文献进行综述。资料综合:综合资料发现近几年脑性瘫痪肌痉挛的药物治疗进展不多,治疗的主要药物仍然是苯甲二氮草、巴氯芬、替扎尼定、无水乙醇、苯酚、A型肉毒毒素等常用药物,给药的途径主要有口服、鞘内注射或肌肉注射。同时对各药的优缺点进行了评述。结论:药物解除脑性瘫痪患儿肌痉挛是有效的,但需要了解其适应证、禁忌证和临床操作技术,且不能排除其他治疗需求。

健康教育联合药物治疗对头皮脂溢性皮炎患者健康行为及临床疗效的影响

【目的】探讨健康教育联合药物治疗对头皮脂溢性皮炎患者健康行为及治疗效果的影响。【方法】选择本院收治的96例头皮脂溢性皮炎患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各48例。两组患者均给予二硫化硒联合吡美莫司乳膏治疗,对照组给予一般治疗性护理,观察组联合应用健康教育。比较两组患者健康行为、临床症状、临床疗效等指标。【结果】治疗后,两组患者心理健康、饮食调节、规律生活评分均明显高于治疗前,观察组患者健康行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者红斑、瘙痒、鳞屑、油腻、脱发临床症状积分均低于治疗前,观察组患者临床症状积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ^2=4.019,P<.0.05)。【结论】健康教育联合药物治疗有助于促进头皮脂溢性皮炎患者健康行为方式的养成,改善患者临床症状,提高临床疗效。

奥美拉唑或雷尼替丁三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效比较

目的比较奥美拉唑三联疗法与雷尼替丁三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效。方法将2010年11月至2013年11月收治的78例小儿消化性溃疡患儿随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)。治疗组患儿给予奥美拉唑三联疗法(奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林)治疗,对照组患儿给予雷尼替丁三联疗法(雷尼替丁、克拉霉素联合阿莫西林)治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组患儿愈合率[87.5%(35/40)]、总有效率[97.5%(39/40)]及Hp根除率[92.5%(37/40)]明显高于对照组[63.2%(24/38)、89.5%(34/38)、65.8%(25/38)],而复发率[2.5%(1/40)]低于对照组[5.3%(2/38)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑三联疗法与雷尼替丁组三联疗法比较,Hp根除率、治愈率高,复发率低,值得在临床推广应用。

三联疗法加用中药离子导入治疗的消化性溃疡50例

目的进一步提高消化性溃疡治疗效果．方法将90例消化性溃疡患者分为AB两组A组共50例采用三联疗法（奥美拉唑20mg，1次／d，阿莫西林1．0g，3次／d，枸橼酸铋钾110mg，3次／d，疗程28d）加用胃炎治疗机中药离子导入疗法（疗程10d～20d）B组共40例，单用三联疗法作为对照．结果近期（4wk内）有效率（90％与85％），溃疡4wk愈合率（80．0％与72．5％），在A，B两组之间天显著差异（P＞0．05），但A组达到症状完全缓解所需时间较对照组明显提前（平均8．7d与13．9d，P＜0．01）结论该疗法可显著提前缓解症状，缩短患者住院时间．

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及预后观察

目的探讨分析雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效及预后。方法选取2013年1月至2014年2月于该院治疗的80例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林联合克拉霉素治疗,观察组给予雷贝拉唑联合阿莫西林联合克拉霉素治疗。观察比较两组患者临床疗效、Hp根除率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率和Hp根除率分别为95.0%、92.5%,对照组分别为80.0%、75.0%,观察组治疗总有效率和Hp根除率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组复发率为7.5%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率分别为15.0%、20.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑三联疗法是Hp阳性消化性溃疡的一种有效治疗方案,治疗总有效率及Hp根除率较高,复发率较低,不良反应轻微,值得进一步研究及推广。

来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响

【目的】探讨来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响。【方法】选取2019年3月至2020年9月江苏省盐城市响水县第三人民医院收治的100例输卵管性不孕症患者,按随机数字表法分为观察组(采用来曲唑联合宫腹腔镜治疗)和对照组(采用宫腹腔镜治疗),每组50例。比较两组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径及治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平;术后随访18个月,比较两组妊娠率、异位妊娠率、流产率及术后并发症情况。【结果】观察组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径显著大于对照组(P<0.05);治疗后,两组FSH、LH水平显著低于治疗前,E_(2)水平显著高于治疗前,且观察组变化更为明显(P<0.05);两组异位妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症患者,可促进患者卵泡发育成熟,调节雌激素水平,改善妊娠结局,且安全性较好,值得临床推广应用。

血清AMH及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值

【目的】探讨血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月在本院诊治的106例不孕症患者,所有患者入院后均给予常规黄体支持治疗联合脱氢表雄酮治疗,治疗3个月后评估卵巢功能,根据卵巢功能情况分为减退组和正常组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的AMH、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;在治疗3个月后采用超声检测窦卵泡数(AFC)和卵巢总体积(TOV);采用Pearson分析激素水平与AFC、TOV的相关性;采用Logistic回归分析不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的预测效能。【结果】106例不孕症患者经脱氢表雄酮治疗后,卵巢功能正常74例(69.81%,正常组),减退32例(30.19%,减退组)。正常组患者AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC治疗前后差值高于减退组(P<0.05),两组TOV治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC是不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能减退的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示:AMH、E_(2)、LH与AFC呈正相关(r=0.604、0.671、0.586,均P<0.05),FSH与AFC呈负相关(r=-0.479,P<0.05);AMH、E_(2)、FSH、LH与TOV无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值及四者联合预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.728、0.704、0.703、0.834,且四者联合预测效能更高。【结论】血清AMH、E_(2)、FSH、LH水平治疗前后差值与不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能密切相关,可用于预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能状态。

原发性血小板减少性紫癜的药物治疗

报告氨肽素、维生素C、三尖杉酯碱、秋水仙碱、丹哪唑、三苯氧胺、人白细胞因子、抗胸腺淋巴细胞球蛋白、干扰素、单克隆抗体对原发性血小板减性紫癜的治疗进展。