外伤性主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术后的护理

目的总结覆膜支架置入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理体会。方法采用TALENT带膜支架施行覆膜支架置入术，积极护理配合，严密观察患者的生命体征，做好健康教育。结果6例患者支架全部成功置入。术前血压控制平稳，6例术中无并发症及死亡发生。术后随访3个月～7a，所有患者复查CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成，真腔径增大，未发生瘤体破裂及支架移位等并发症。结论严密、认真的护理措施对外伤性主动脉夹层覆膜支架置入术的成功和患者的康复有重要意义。

外伤性主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术后的护理

目的讨论覆膜支架置入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理。方法2002年12月～2008年12月，采用TALENT带膜支架施行EVGA术的病人有6例，男4例，女2例，年龄18～68岁。护理积极配合医生治疗，严密观察病人的生命体征，做好健康教育。结果6例患者支架全部成功置入。术前血压控制平稳，6例术中无并发症及死亡发生。术后3月～7年随访，所有患者复查CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成，真腔径增大，未发生瘤体破裂及支架移位等并发症。结论严密、认真的护理措施对外伤性主动脉夹层覆膜支架置入术的成功和病人的康复有重要意义。

覆膜支架介入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理

目的讨论覆膜支架植入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理。方法2006年12月-2010年10月．采用先健AnkuraTM大动脉覆膜支架系统施行EVGA术的病人有5例，男4例，女1例，年龄31-55岁。护理积极配合医生治疗，严密观察病人的生命体征，做好健康教育。结果5例患者支架全部成功植入。术前血压控制平稳，5例术中无并发症及死亡发生。术后2月～4年随访．所有患者复壹CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成，真腔径增大，未发生瘤体破裂及支架移位等并发症。结论严密、认真的护理措施对外伤性主动脉夹层覆膜支架植入术的成功和病人的康复有重要意义。

损伤控制策略在外伤性主动脉夹层中的应用

目的：探讨损伤控制策略（DCS）治疗外伤性主动脉夹层（TAD）的临床疗效。方法2006年6月至2015年10月徐州医科大学附属医院收治了8例30～78岁TAD患者，灵活采用胸腔闭式引流术、骨盆骨折外固定支架固定术、微创腔内支架植入术等DCS，评估DCS治疗TAD的临床疗效。结果8例TAD患者全部合并多发肋骨骨折、胸腔积液，均急诊行胸腔闭式引流术；2例Tile B型骨盆骨折患者均急诊行骨盆骨折外固定支架固定，控制出血，微创腔内支架植入术后存活，无任何后遗症；1例合并重型颅脑损伤者在伤后8 h内死亡；5例均急诊行微创腔内支架植入术，术后入住重症加强治疗病房（ICU），待病情稳定后二期行其他非致命部位损伤的确定性手术治疗，术后恢复良好。结论 TAD患者及早采取DCS，可以有效改善患者预后。

外伤性主动脉夹层的临床治疗策略

目的:探讨外伤性主动脉夹层(AD)的治疗策略。方法:选取我院2008年1月-2016年1月收治的经CTA、MRI证实为AD的患者12例进行分析。结果:12例患者中4例为Standford A型,其中1例在体外循环下行Bental手术;8例为Standford B型,其中7例采用胸主动脉腔内修复术,术后病情恢复,顺利出院,死亡3例。结论:外伤性AD常合并胸肋骨、颅脑、心肌、腹腔脏器等外部损伤,容易因外伤漏诊,应完善全面检查。无脏器损伤症状者可采取内科保守疗法,但若其病情持续发展则应给予手术治疗。

急性心肌梗死与主动脉夹层病人临床症状及体征特点分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)与主动脉夹层(AD)的临床症状与体征的差异,为胸痛的鉴别诊断提供依据。方法:回顾性选取我院2021年1月—2022年2月收治的60例AMI病人(AMI组)与60例AD病人(AD组),比较两组病人的临床症状及体征。结果:两组病人年龄、高血压、糖尿病病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组男性比例、冠心病、脑卒中病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人在胸痛性质、头晕、背部疼痛症状表现差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人在呼吸困难、出汗、恶心呕吐、腹痛症状方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,收缩压鉴别诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.821,最佳界点值为142 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.733,0.750;舒张压鉴别诊断AD的AUC为0.729,最佳界点值为79 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.800,0.583;血压鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.824,灵敏度、特异度分别为0.967,0.550。血压测量的AUC、灵敏度大于单独检测,特异度小于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病人年龄、高血压和糖尿病史、疼痛性质、头晕、背部疼痛、就诊时血压对于AMI和AD的鉴别诊断具有较高的应用价值。

逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗效果观察

目的观察逆行性A型主动脉夹层的腔内隔绝治疗效果,探讨逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗的策略。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2016年10月至2020年11月近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者19例,行主动脉覆膜支架植入术,并于术后1周、3个月、半年、1年随访观察治疗效果。结果全组随访无一例患者死亡,2例患者支架近端主动脉弓部出现局限性溃疡,2例出现升主动脉夹层,1例支架远端出现夹层,其余14例患者均恢复良好,无相关并发症。结论近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者,经保守治疗后择期行腔内隔绝手术的治疗策略近中期效果理想。

主动脉腔内治疗术后并发支架相关逆行性Stanford A型主动脉夹层1例

主动脉夹层是心血管外科常见的急性疾病,每年发病率为0.05‰~0.30‰[1],目前常采用DeBakey分型和Stanford分型。由于Stanford分型较为简洁实用,临床中使用较为广泛。无论夹层起源于哪个部位,只要累及升主动脉均称为Stanford A型,起源于降主动脉且未累及升主动脉均称为Stanford B型。主动脉作为整体性组织,在某种原因下夹层类型有可能会相互转换。因此,本文报道了1例Stanford B型夹层发展为Stanford A型夹层的患者。

Sanford B型主动脉夹层并发应激性十二指肠出血1例

病例资料患者男性,57岁,因“胸背痛3小时”于2020年5月1日入武汉亚洲心脏病医院。患者就诊当日清晨5点突发胸痛,位于胸骨中段,呈绞痛,向后背放射,伴出汗,无心悸、恶心、呕吐,无头晕、黑曚、晕厥,无发热、咳嗽、咳痰、咯血,无腹痛、腹胀等不适症状,持续半小时稍缓解,遂至当地医院就诊,测血压217/133 mmHg,胸部CT提示“降主动脉密度不均匀,并可见钙化斑内移,疑为主动脉夹层”,予以降压、止痛治疗后由120送至武汉亚洲心脏病医院急诊,床旁心脏彩超提示“左房稍大,室间隔增厚,升主动脉增宽,左室舒张功能减退,降主动脉夹层[建议主动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)进一步明确]”,收入院。

系统护理在覆膜支架介入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术中的应用

目的探讨系统护理在覆膜支架介入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤患者手术中的应用效果。方法选取收治的外伤性主动脉夹层动脉瘤患者42例，随机分为对照组和实验组，每组21例。对照组患者覆膜支架介入治疗中给予常规护理干预，实验组实施系统护理干预。术后随访观察两组患者护理干预后的焦虑程度，同时统计两组患者手术后的住院时间。结果与对照组比较，实验组患者焦虑状态明显降低（P〈0．05），患者住院时间明显缩短（P〈0．05）。结论对覆膜支架介入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤患者手术中采用系统护理有助于降低患者的不良情绪，缩短住院时间，值得临床应用。

主动脉夹层腔内修复术后逆行性A型主动脉夹层4例临床分析

目的分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因，为临床预防提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果4例发生逆行性A型主动脉夹层，1例死亡，1例2017年3月行胸腹主动脉置换术；其余2例均采用保守治疗，并定期复查，目前病情无进展。结论主动脉血管自身病变、近端锚定区不足、支架头端裸支架对血管壁的损伤是发生逆行性A型主动脉夹层的高危因素，值得临床医生关注。

外伤性降主动脉夹层九例诊断和治疗

目的探讨外伤引起的降主动脉夹层的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2013年1月～2014年12月两年间我院收治的9例外伤性降主动脉夹层患者的临床资料。均为男性，年龄24—52岁，致伤原因包括车祸伤7例，坠落伤2例。均由胸腹主动脉血管成像（CTA）确诊，根据夹层累及的范围分为局限型（6例）和广泛型（3例）。结果9例患者均行覆膜支架腔内修复术，围术期无并发症及死亡发生。术后随访3—6个月，所有患者复查CTA显示无内漏，无支架移位等并发症。结论覆膜支架腔内修复术是治疗外伤性降主动脉夹层的有效方法。

外伤性主动脉夹层迟发性破裂死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,45岁。某日20时54分,驾驶电动车与厢式货车相撞,致其受伤,由＂120＂急送医院。查体：T 36.5℃,P 145次/分,R 26次/分,BP 142/82mm Hg。浅昏迷,左眼睑淤青肿胀,鼻根部有一1cm皮肤裂伤,上唇部有一2.5cm裂伤。颜面部散在皮肤擦伤,右颞部头皮下血肿。

孤立性腹主动脉夹层的腔内治疗

目的：总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点和腔内治疗经验。方法：回顾性分析北京大学人民医院自2012年3月至2015年9月，收治的9例孤立性腹主动脉夹层患者病例资料，1例保守治疗，8例行腔内治疗。其中I型3例，行假腔栓塞治疗，II型5例，行腹主动脉覆膜支架腔内修复术治疗。结果：一期技术成功率100%，所有腔内治疗的患者夹层假腔均消失。术后患者腹痛症状消失，1例患者术后10个月发现假腔再次显影，再次行栓塞治疗后假腔消失。结论：孤立性腹主动脉夹层是一种临床少见但高危疾病，腔内治疗封闭夹层破口并闭合假腔，是治疗腹主动脉夹层的一种安全、有效的方法。

有关超声筛查高血压患者无症状性主动脉夹层的价值

了解应用超声以后,对高血压患者无症状性主动脉夹层筛查起到的临床价值。方法:选择2019年4月至2020年4月入住我院接受诊断的高血压无症状性主动脉夹层患者90例,根据入院先后顺序,采用随机数字表法随机分为常规组与观察组,每组人数均为45例。行CT诊断的为常规组,行超声的为观察组,并对收集的应用价值展开分析。结果 观察组在诊断准确性、特异性、灵敏性以及准确率方面,同常规组相比,明显要更加精准。差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 应用超声对高血压无症状性主动脉夹层病情展开诊断,其诊断的精确度要更高,能够促使医者后续为患者带来更加高效的治疗方针,值得大力推广与运用。

胸主动脉腔内修复术治疗家族性胸主动脉瘤/夹层1例并文献分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种临床表现复杂、致死率及致残率极高的心血管危急重症;部分主动脉夹层与遗传因素有关,如马凡综合征和特纳综合征等,还有一类仅累及心血管系统的家族性胸主动脉瘤/夹层(familial thoracic aortic aneurysm and dissection,FTAAD)[1-2]。

16例孤立性腹主动脉夹层的临床分析

孤立性腹主动脉夹层（isolated abdominal aorta dissection,IAAD）是一种少见但具有潜在致命风险的主动脉疾病。其在所有类型的主动脉夹层中仅占1%~4%^（[1-2]）,是指夹层病变部位仅累及膈肌水平以下的一种特殊类型的病理表现。1822年发现首例IAAD病例,但到目前其发病率、自然病程、治疗策略以及临床转归仍不十分明确。

主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素分析

目的探讨主动脉腔内修复术(EVAR)治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院收治的64例非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床资料,入院后给予EVAR治疗,观察64例患者的手术情况、术后并发症发生情况,并进行为期2年的随访调研,对患者术后复发的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果64例患者手术全部成功,未出现术中死亡患者;1例患者术后1 d出现胸腔积血、肺不张,经治疗后脱离生命危险;4例患者术后3 d出现肺部感染,经治疗后恢复好转;术后随访2年,有23例患者出现复发现象;多因素logistic回归分析得出:高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒为影响外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者复发的独立危险因素。结论EVAR治疗外伤性DeBakeymⅢ型主动脉夹层破裂患者的效果显著,可对不能耐受开胸手术的高危患者使用。该方法对患者造成的创伤小,患者术后恢复快、手术成功率高,术后可显著改善患者的临床症状,但需预防术后复发。

A型主动脉夹层手术的临床应用探讨

目的探讨Stanford B型夹层腔内血管修复术后逆行性A型主动脉夹层的手术治疗对促炎细胞因子表达水平的影响。方法选取2016年3月～2018年3月在我院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层患者100例,将其随机分为对照组和研究组各50例,对照组采用常规方法进行治疗,研究组采用逆行性主动脉夹层的手术方法进行治疗,观察两种治疗方式对患者促炎细胞因子表达水平的影响。结果研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05),研究组临床症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论在对Stanford B型主动脉夹层患者进行治疗时,采用术后逆行性A型主动脉夹层的手术能够更有效地影响患者体内促炎细胞因子的表达水平,在临床上应当进一步推广应用。