血清胱抑素-C及糖类抗原125检测在非ST段抬高性急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)及糖类抗原125(CA125)对非ST段抬高性急性冠脉综合征(NST-ACS)患者病情程度及预后的评估价值。方法选取2021年1月~2023年4月我院收治的121例NST-ACS患者为研究对象,所有患者入院后次日进行Cys-C、CA125检测,比较不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平。根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分将患者分为低危组、中危组、高危组,比较不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平,并分析Cys-C、CA125与危险分层的相关性。记录入组患者出院后6个月内发生主要心脏不良事件(MACE)情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Cys-C、CA125对NST-ACS患者预后的预测价值。结果不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,冠状动脉病变程度、病变血管支数与Cys-C(r=0.504、0.410)、CA125(r=0.863、0.670)均呈正相关(P<0.05)。不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cys-C、CA125与GRACE危险评分均呈正相关(r=0.366、0.543,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Cys-C、CA125水平对NST-ACS患者出院后6个月发生MACE具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.05)。结论血清Cys-C、CA125水平与NST-ACS患者血管狭窄程度及病变血管支数密切相关,二者可作为临床评估患者病情程度和预后的有效指标。

联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用

目的探讨N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年6月31日经急诊确诊并入院的248例急性心肌梗死的患者资料,按照心电图改变分为NSTE-ACS和STE-ACS组,分别记录其年龄、性别、既往病史、吸烟史、就诊症状、是否表现为胸痛、从发病到就诊时间(院前时间)、从就诊到接受经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓等治疗的时间(急诊时间)、28 d是否死亡,如果死亡则记录发病至死亡的时间(生存时间);记录患者来急诊即接受的检查的结果,包括血常规、心肌损伤标志物(CK-MB\MYO\CTNI)、D-二聚体、NT-proBNP、LVEF等指标,进行多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时建立Cox回归模型,并绘制生存曲线,以分析NT-proBNP和LVEF对心梗后早期预后(28 d死亡)的预测价值。结果对NSTE-ACS和STE-ACS组分析发现,NSTE-ACS组以胸痛为主诉就诊的患者比例低于后者(33.6%vs.70.1%,P=0.003),院前时间长于后者(67.92±116.89 vs.30.65±55.59,P=0.006),CTNI(4.37±12.53 vs.9.62±18.00,P=0.011)和LVEF(53.51±14.51 vs.56.26±12.30,P=0.019)低于后者,NT-proBNP高于后者(2 288.37±4 612.10 vs.1 506.84±1 722.51,P=0.038),而病死率高于前者(15.3%vs.6.8%,P=0.036)。Logistic回归方程分析提示LVEF与28 d病死率负相关(B=-0.097,P=0.022),ROC曲线下面积0.783,NT-pro BNP与LVEF进行拟合后绘制ROC曲线下面积0.901,提示评价效果优于单一因素。且NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.263,P=0.001),Cox回归模型生存曲线提示LVEF(B=0.401,P=0.045)越大,生存时间越长,NT-proBNP(B=0.00,P=0.931)与生存时间无关。结论联合LVEF和NT-proBNP检测有助于临床医师早期对症状不典型的NSTE-ACS患者的危险程度作出评估,以改善患者的预后。

三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P<0.05),各参数ROC曲线比较无明显差异(P>0.05)。峰值负荷时,两组间左室形变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS诊断NSTEACS价值最高。结论 3D-STE结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS无创检查和诊断方法,DSE明显增加3D-STE诊断价值。

全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高急性冠脉综合征发生的关系

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)发生的关系。方法随机选择82例确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTE-AMI)组和不稳定心绞痛(UA)组,入院时进行GRACE评分,同时抽血检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP),与40例健康体检者进行对照比较。结果 NSTE-ACS患者GRACE评分以及血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平之间均呈显著性正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.685,P<0.01)。结论 GRACE评分能反映NSTE-ACS患者的病理变化和发展,必要时检测血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平,可用于对NSTE-ACS患者的方便风险评估和病情观察。

曲美他嗪联合生脉注射液治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的效果

目的探讨曲美他嗪联合生脉注射液在非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)中的应用。方法将选择的46例NSTEACS患者随机分为对照组与治疗组,在常规药物治疗的基础上,对照组加用曲美他嗪治疗,治疗组则在对照组治疗的基础上加用生脉注射液进行治疗。观察并比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)以及内皮素(ET)水平变化。结果治疗组治疗总有效率为91.30%,显著高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血浆hs-CRP及ET水平均显著降低,NO水平显著升高(P<0.05),以治疗组变化更为显著(P<0.05)。结论曲美他嗪联合生脉注射液治疗NSTEACS疗效肯定,可显著改善内皮功能并抑制炎症,疗效优于单用曲美他嗪。

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白与GRACE评分相关性的临床研究

目的:探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble ST2,sST2)水平与GRACE评分的关系,为ACS患者早期的风险评估及随后的临床治疗提供帮助。方法:入选符合标准的NSTE-ACS患者121例,分为非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)组,入院后进行GRACE评分并分组,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血,应用ELISA法测定血浆sST2水平,与60例稳定型冠心病患者进行对照比较。结果:与对照组相比,低危、中危、高危组的s ST2呈上升趋势,高危组sST2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);即sST2水平随GRACE危险程度增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NSTE-ACS患者s ST2与GRACE评分呈正相关(r=0.444,P<0.01);sST2和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)呈正相关(r=0.442,P<0.01)。sST2诊断急性冠脉综合征的ROC曲线下面积为0.788,最佳临界点为44.5 ng/mL,灵敏度为66.3%,特异度为86.4%。结论:在NSTE-ACS患者中血浆可溶性ST2水平明显升高,与冠心病危险程度密切相关,联合运用对早期危险分层、评估预后及诊疗方案的选择有重要临床价值。

血浆B型利钠肽水平对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的评估血浆B型利钠肽(BNP)水平对非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的预测价值。方法入选NSTE-ACS患者180例,所有患者于发病第24小时采用免疫荧光法测定血浆BNP水平,根据24 hBNP水平将患者分为血浆BNP≥80 ng/L组与BNP<80 ng/L组。对所有患者随访6个月,观察早期BNP水平与随访6个月主要不良心血管事件发生的关系。结果随访6个月,180例患者中有42例(23%)患者发生主要不良心血管事件,血浆BNP≥80 ng/L组患者主要不良心血管事件发生率明显高于BNP<80 ng/L组患者(P=0.003),在校正了年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟及左室射血分数等影响预后的危险因素后,NSTE-ACS患者入院早期血浆BNP水平≥80 ng/L与随访6个月发生主要不良心血管事件显著相关[校正RR=3.625,95%CI(1.505～8.731),P=0.004]。结论 NSTE-ACS患者早期BNP水平增高有助于评价NSTE-ACS患者6个月主要不良心血管事件的发生,可应用于危险分层的评估。

硫酸氢氯吡格雷对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清hs-CRP及sCD40L的影响

目的观察硫酸氢氯吡格雷（波立维，Plavix）对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）及可溶性CD40配体（sCD40L）的影响。方法将40例NSTE-ACS患者随机分为两组：常规治疗组20例和氢氯吡格雷治疗组20例（在常规治疗基础上加用氢氯吡格雷，首次顿服300mg，次日起75mg／d，连服14d）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定全部患者治疗前、后血清hs-CRP及sCD40L浓度。结果两组患者治疗后，血清hs-CRP、sCD40L浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;氢氯吡格雷治疗组治疗前、后血清hs-CRP、sCD40L降低程度较常规治疗组更为显著（P〈0．05）。结论NSTE-ACS患者在常规治疗基础上加用氢氯吡格雷能明显降低血清hs-CRP、sCD40L浓度，有效减轻动脉粥样硬化炎症反应，降低动脉粥样斑块不稳定性。

早期介入治疗对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响

目的探讨早期介入治疗对辽宁地区非ST段抬高性急性冠脉综合征患者生存率的影响。方法自2006年3月至2007年1月入院并接受介入治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者226例,男153例,女73例,平均年龄(61.1±10.7)岁。分为入院48 h内介入治疗组和入院48 h后介入治疗组。通过门诊、病历记录或电话随访,随访30 d、90 d、180 d的心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、缺血性心绞痛)。结果入院48 h内介入治疗组、48 h后介入治疗组患者基线特征比较:入院48 h内介入治疗组患者年龄(59.2±10.1)岁,48 h后介入治疗组(63.1±10.9)岁,两组比较差异显著(P<0.01);两组出院后180 d生存率比较无显著差异(P>0.05)。结论入院48 h内的介入治疗与入院48 h后的介入治疗对辽宁地区非ST段抬高性急性冠脉综合征患者的出院后180 d生存率的影响无明显差别。

血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征关系探讨

目的:探讨血浆纤维蛋白原水平与急性冠脉综合征间的关系。方法:检测90例诊断为冠心痛的住院病人血浆纤维蛋白原水平。其中稳定性心绞痛30例,不稳定性心绞痛30例,急性心肌梗死30例。结果:不稳定性心绞痛与急性心肌梗死病人血浆纤维蛋白原水平明显高于稳定性心绞痛病人(P<0.05)。结论:血浆纤维蛋白原参与了急性冠脉综合征形成,升高的血浆纤维蛋白原水平可能是急性冠脉综合征发生的预测因子。

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性评价

目的:为了进一步研究和比较临床治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常过程中采用稳心颗粒与胺碘酮联用治疗方法的比较优势,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法:本文选取了144例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析。结果:两组患者采用不同治疗方法后总有效率组间比较,治疗组患者显著的优于对照组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义;总不良反应发生比例组间比较,治疗组患者显著的优于对照组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的相关临床实践过程中,采用稳心颗粒与胺碘酮联用治疗方法的临床效果显著,不良反应发生率相对较低,是临床治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的安全可靠选择。

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者C反应蛋白、胱抑素C、载脂蛋白A、脂蛋白a与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、胱抑素(cystatin C,Cys C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]的水平与全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)评分的关系。方法:符合标准的NSTE-ACS患者共155例,分为非ST段抬高性心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTE-AMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组,入院后进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a),与87例非冠心病患者进行对照比较。结果:NSTE-ACS患者hs-CRP、CysC、Lp(a)、GRACE评分与对照组比较均显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着GRACE危险程度增高,血清hs-CRP、CysC、Lp(a)水平出现显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与hs-CRP、CysC、Lp(a)呈显著正相关关系(r=0.424,P<0.01;r=0.549,P<0.01;r=0.134,P<0.05);与ApoA呈显著负相关关系(r=-0.167,P<0.01);多元线性回归分析,血清CysC、hs-CRP水平对GRACE评分影响最大。结论:血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平与冠心病密切相关,可作为反映冠状动脉粥样硬化程度的较好指标;血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平越高,GRACE评分越高,在NSTE-ACS患者中联合运用可能对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。

复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响

目的观察复方地龙片对2型糖尿病合并非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTACS)患者血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物的影响。方法将147例2型糖尿病合并NSTACS患者随机分为观察组74例及对照组73例,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方地龙片治疗,2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前后心电图中ST段及血清脂肪细胞因子、心肌损伤标记物变化情况,统计2组治疗期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 2组治疗7 d、14 d后心电图中ST段下移程度及缺血导联数目均明显改善(P均<0.05),血清内脂素、抵抗素、瘦素、心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗期间MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论复方地龙片能够降低2型糖尿病合并NSTACS患者血清脂肪细胞因子水平,改善缺血损伤心肌程度,降低MACE发生率,具有较好的心肌保护效应。

丹参多酚酸盐辅助治疗非ST段抬高性型急性冠脉综合征的临床观察研究

目的:观察丹参多酚酸盐辅助治疗非ST段抬高性型急性冠脉综合征(NSTEACS)的临床疗效。方法:选择2013年1月—2014年9月收治的88例NSTEACS患者,随机分为观察组(n=42例)和对照组(n=42例),对照组给予抗血小板抗凝、调脂、扩冠等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗(200 mg·d-1),治疗7 d;记录两组患者治疗前后的心电图中ST段变化情况,检测两组治疗前后的BNP、左室射血分数(LEVF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌酐蛋白I(c Tn I),D-二聚体(D-D)、血液流变学指标等;记录住院期间发生主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果:与对照组比较,观察组在治疗后12 h^7 d的ST段下移程度及缺血导联数目均降低(P<0.05);观察组患者治疗后BNP、c Tn I、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05),而LEVF高于对照组(P<0.05),且治疗前后BNP、c Tn I、hs-CRP的下降幅度(△BNP、△c Tn I、△hs-CRP),LEVF上升幅度(△LEVF)均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、DD、血小板聚集指数及红细胞变形指数均低于对照组(P<0.05),且治疗前后各项指标下降幅度高于对照组(P<0.05);观察组住院期间MACE的发生率低于对照组(9.1%vs 25.0%;χ2=3.938,P=0.047);多因素Logistic回归分析显示:年龄、GRACE危险评分与MACE的发生呈正相关(P<0.05),而△BNP、△c Tn I及△hs-CRP与MACE的发生呈负相关(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐辅助治疗NSTEACS临床疗效显著,对降低住院期间MACE的发生率有一定意义,其机制可能是通过降低NSTACS患者炎症反应及高凝状态,改善血液流变学、心肌缺血及心功能有关。

阿托伐他汀联合通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血浆CRP、IL-8和血脂水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合通心络胶囊对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者血浆CRP、IL-8和血脂水平的影响。方法随机将122例ACS患者分为常规对照组和联合治疗组,治疗2个月,比较治疗前后血浆CRP、IL-8和血脂水平变化。结果两组中CRP、IL-8和血脂水平均有不同程度的改变,治疗组下降更明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗ACS患者能够降低其血浆CRP、IL-8和血脂水平,对诊治、预后及稳定粥样斑块等有积极意义。

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者胱抑素C与GRACE评分的研究

目的:探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆胱抑素C(Cys C)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分之间的关系。方法:共有155例NSTE-ACS患者符合入选标准,分为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组和不稳定性心绞痛(UA)组,收集基本临床资料,进行GRACE评分,同时次日清晨空腹采集肘静脉血,检测Cys C,与87例非冠心病患者进行对照比较。结果:与对照组比较,NSTE-ACS患者Cys C,GRACE评分均出现显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cys C水平随GRACE危险程度增加,出现显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,NSTEACS患者Cys C与GRACE评分呈显著正相关(r=0.549,P<0.01);多元线性回归分析,胱抑素C与年龄、肌酐、HDL密切相关。血清胱抑素C最佳临界点为1.185 mg/L,此时的AUC面积最大(0.841),灵敏度为69.7%,特异度为89.3%。结论:Cys C可作为反应动脉粥样硬化程度较好的指标,有助于预测冠心病的发生发展;在NSTE-ACS患者中联合运用对早期危险分层、评估预后及诊疗方案的选择有重要临床价值。

替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的研究替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征临床疗效观察。方法选取2010年8月至2012年6月我院收治的58例非ST段抬高性急性冠脉综合征患者,分为二组,35例采用常规治疗(对照组),38例增加替罗非班(实验组),对照组组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、硝酸酯、卡托普利等药物治疗;实验组组在上述基础上加用替罗非班。观察两组的临床疗效,进行安全性评估。结果替罗非班组临床疗效的有效率明显高于常规治疗组,差别有统计学意义(P<0.05);二组用药后出血率及血小板计数比较差别无统计学意义(P>0.05);二组治疗后冠状动脉狭窄程度≥70%患者比较,比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于NSTE-ACS,临床疗效高,安全性高,值得临床推广应用。

非ST段抬高性急性冠脉综合征心率变异性分析

目的:探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心率变异性(HRV)的变化及对预后的评价。方法:入选行冠脉造影和24h动态心电图检查104例NSTE-ACS患者和61例无冠脉病变组,分析时域各参数包括24h内正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内每5min R-R间期平均值标准差(SDANN)、24h内每5min R-R间期标准差平均值(SDNN index)、24h内相邻R-R间期差均方根(RMSSD)和24h内相邻R-R间期相差>50ms心搏数占总心搏数百分比(PNN50)。对NSTE-ACS患者进行6个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)。结果:NSTE-ACS组和对照组之间年龄、性别、吸烟人数、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,NSTE-ACS组SDNN、SADNN、SDNN index明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对NSTE-ACS患者进行6个月随访,MACE组SDNN、SADNN、SDNN index、RMSSD、PNN50均比无MACE组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。KaplanMeier分析显示SDNN<100ms组无MACE生存率明显低于SDNN≥100ms组(P<0.05)。结论:NSTE-ACS患者自主神经功能损害,低HRV NSTE-ACS患者心血管事件发生率更高,预后更差。

LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对MACE事件影响的Meta分析

目的系统评价LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的作用,为临床治疗选择合适的降脂目标。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science数据库,搜集LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对主要心血管事件(MACE)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库到2016年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入RCT的偏倚风险后,采用Stata 12.0和Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,4 702名NSTE-ACS患者。Meta分析结果显示,与空白对照组相比,他汀组可明显降低MACE的发病风险[RR=0.68,95%CI(0.549,0.834),P=0.000];在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L(平均随访18.68个月)时,MACE发生风险比其他目标LDL-C水平组低;在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L组中,降脂水平比基线LDL-C水平下降20%~40%(中等程度降脂,平均随访28.99个月)时,MACE发生风险最低[RR=20.143,95%CI(6.946,58.414),P=0.000]。结论 NSTE-ACS患者进行降脂治疗可明显降低MACE发生风险。当NSTEACS患者目标LDL-C水平在≥70 mg/d L,且<100 mg/d L时,可实现相对低的MACE发生风险,在此基础上相对于基线LDL-C水平下降20%~40%的人群,获益更明显。

非ST段抬高性急性冠状动脉综合症行直接冠状动脉介入治疗成功的影响因素探讨

目的探讨非ST段抬高性急性冠状动脉综合症(NSTE-ACS)患者转运行直接冠状动脉介入治疗后的结果以及影响介入治疗的因素。方法回顾性分析2007年1月～2011年3月医院收治的接受转运行直接冠状动脉介入治疗的非ST段抬高性急性冠状动脉综合症患者230例。分析其临床资料、病变影像特征、介入治疗资料。结果介入治疗成功率为90.4%。年轻、女性、BMI指数低、CK-MB水平低、血管病变程度轻是NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的保护因素,曾有心肌梗死、心功能衰竭、中风、心绞痛、冠心病病史,高血压、吸烟、高脂血症是NSTE-ACS患者PCI治疗失败的危险因素。结论非ST段抬高性急性冠状动脉综合症重在预防,其介入治疗成功受多种因素影响,应采取针对性措施,提高患者治疗成功率。