跨性别男性的性别确认激素治疗及其安全监测

性别确认激素治疗(gender affirming hormone therapy,GAHT)是跨性别者进行性别转化不可避免且最为主要的方式,治疗安全性需要更多关注。对于跨性别男性,雄激素的使用无疑会影响其生理指标,甚至会导致一些不良反应。每12周1000 mg肌内注射十一酸睾酮,是目前世界各国跨性别男性主流的GAHT方案,安全性、有效性、经济性和方便性综合最佳;跨性别男性的GAHT,应监测其血细胞比容、肝功能、血脂、血压、瘦体质量、体质量指数和骨密度等,避免雄激素过量引起的不良事件。本文综述跨性别男性GAHT及其安全监测,旨在为中国跨性别男性GAHT的安全合理用药提供参考。

易性症(男转女)醋酸环丙孕酮与螺内酯抗雄激素的效果比较

目的探讨醋酸环丙孕酮(CPA)与螺内酯(SPL)在易性症(男转女)中抗雄激素效果的差异。方法 2012年1月至2021年9月, 在北京大学第三医院就诊且连续规律用药≥3个月的易性症(男转女)185例(CPA组95例, SPL组90例), 年龄16~40(23±5)岁, 收集末次就诊的资料和实验室指标进行横断面研究。结果 CPA组中位剂量25 mg/d, SPL组中位剂量80 mg/d, 两组口服戊酸雌二醇中位剂量均为2 mg/d。与SPL组相比, CPA组总睾酮水平更低[0.7(0.7~1.5) nmol/L和13.2(6.7~18.4) nmol/L,U=6 970.50, P<0.001], 在自我报告外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面有较好的主观效果(均P<0.05)。CPA组泌乳素水平高于SPL组[21.5(12.6~30.1) ng/ml和11.9(7.7~20.0) ng/ml, U=2 053.50, P<0.001]。结论 CPA比SPL降低血清睾酮作用更显著, 在外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面自我体验效果优于SPL, 但发生高泌乳素血症风险更高。