男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的:探讨分析男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症患者的有效性和可行性。方法:选择对象为2010年3月至2014年3月期间来我院体检的100例中老年人,对其进行自制男性性功能症状评分问卷、中老年男子雄激素缺乏问卷、老年男子症状问卷,同时检测血清中游离睾酮水平,观察分析男性性功能症状评分与游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床效果。结果:男性性功能症状评分问卷筛选LOH的阳性率为28.0%;中老年男子雄激素缺乏问卷筛选LOH的阳性率为73.0%;老年男子症状问卷筛选LOH阳性率为61.0%;游离睾酮水平在阳性人群和阴性人群存在显著性差异(P<0.05)。结论:男性性功能症状评分联合游离睾酮水平能够更准确地预测诊断迟发性性腺功能减退症,是一种值得在临床上推广的诊断方法。

男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的：探讨男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的有效性。方法：本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月我市接受调查的1245例中老年男性,通过问卷调查的形式对1245例男性的一般资料、男性雄激素缺乏问卷表（ADAM）以及老年男性症状表（AMS）进行调查,同时测定调查者黄体生成素（LH）、游离睾酮（f T）、睾酮（TT）以及性激素结合球蛋白（SHBG）的水平。结果：1245例男性调查问卷共获得1196例有效调查问卷,调查问卷有效率96.1%,从年龄分布来看调查者的年龄多分布在50~69岁的年龄段;各个年龄段的ADAM筛查LOH阳性率与AMS筛查LOH阳性率相比有显著性的差异,两组进行比较均有显著性差异（P〈0.05）,ADAM筛查LOH平均阳性率与AMS筛查LOH平均阳性率相比有显著性的差异,两组进行比较有显著性差异（P〈0.05）;SHBG、TT在ADAM与AMS筛查阳性与阴性组之间的水平无显著性差异（P〉0.05）;f T、LH在ADAM与AMS筛查阳性与阴性组之间的水平有显著性差异（P〈0.05）。结论：综上所述,采用AMS与ADAM症状评分结合f T以及LH水平能够准确的对迟发性性腺功能减退症进行诊断,值得对其进一步研究。

姑息性功能状态评分在晚期癌症住院患者预后评估中的应用

目的探讨姑息性功能状态评分与晚期癌症患者30 d、90 d死亡风险的关系,识别姑息性功能状态评分在临终关怀实践中的参考价值。方法回顾194份晚期癌症患者的电子病历及随访记录,评估姑息性功能状态评分与患者生存期的相关性,并分析影响患者30 d、90 d死亡风险的主要因素。结果样本平均生存时间为(33.5±1.6)d;姑息性功能状态评分与患者生存时间呈中度正相关(r=0.643,P<0.01),以姑息性功能状态评分分层的30 d、90 d Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,姑息性功能状态评分30%、40%、50%之间有显著差异(Log-rank检验,P<0.05),评分10%、70%显示出相对独立性(Log-rank检验,P<0.05);Cox回归显示,姑息性功能状态评分、年龄及肿瘤手术史为晚期癌症患者30 d、90 d死亡风险的独立影响因素。结论姑息性功能状态评分与晚期癌症患者生存期相关,可为临终关怀实践提供一定参考。

序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究

背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。

阿立哌唑对男性精神分裂症患者继发药源性性功能障碍的影响

目的:探讨阿立哌唑治疗氨磺必利或利培酮致男性精神分裂症患者性功能障碍的临床疗效。方法:2014年10月至2016年10月收治的75例经氨磺必利或利培酮治疗后继发性功能障碍的首发精神分裂症患者为研究对象,采用交叉换药法2周内停服氨磺必利或利培酮,并逐渐增加阿立哌唑口服剂量至20~30 mg/d,第3周开始30 mg/d维持,记录阿立哌唑换药前、治疗4、8周后患者者性功能、催乳素(PRL)、睾酮(T)、阳性和阴性症状量表评分(PANSS)变化及药物不良反应。结果:75例患者改服阿立哌唑4周,患者性功能总评分[(32.6±3.6)分vs(24.3±2.1)分]、T[(17.4±3.0))mmol/L vs(13.3±2.7)mmol/L]均较换药前明显上升(P均<0.05),PRL[(27.9±8.2)ng/ml vs(38.5±10.5)ng/ml]显著下降(P<0.05);治疗8周,患者性欲评分、T、PRL均已恢复至入院时基线水平,性功能评分中勃起评分、射精评分、性满意度评分、总评分及T数值已超过基线水平,但差异均无统计学意义(P>0.05)。改服阿立哌唑4周后,患者PANSS评分均较换药前显著下降[(57.2±5.5)分vs(62.1±4.9)分,P<0.05];治疗8周后PANSS评分显著低于治疗4周后评分[(51.2±5.2)分vs(57.2±5.5)分,P<0.05]。改服阿立哌唑后,兴奋、头晕、失眠、食欲减退的发生率分别为6.7%、5.3%、4.0%、1.3%,未见其他严重不良发应。结论:阿立哌唑治疗男性精神分裂症合并药源性性功能障碍,能在继续改善阳性与阴性症状的同时,改善患者性功能,恢复生殖激素水平。

斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床应用及其对患者性功能等方面的影响研究

目的:探讨斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果及其对患者性功能等生活质量方面的影响。方法:将2009年1月～2011年6月于本院进行经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗的62例复杂肾输尿管上段结石患者随机分为对照组(俯卧位组)和观察组(斜卧位组)各31例,将两组患者的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率及术前、术后1个月患者性功能等生活质量方面进行评估及比较。结果:观察组的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率、生存质量及性功能评分均优于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论:斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果要好于俯卧位手术。

剖宫产术后并发症对产妇性功能及生存质量的影响

目的研究剖宫产术后并发症对产妇性功能及生存质量的影响。方法选取剖宫产手术并发症产妇75例为观察组,另选取同期收治的45例无并发症剖宫产产妇作为对照组。采用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)来评价产妇产后6个月的生活质量,并对比两组产妇产后3、6、9个月的性生活频率、性功能障碍及生存质量评分。结果两组产妇产后6个月生存质量测定量表评分比较,P<0.005。两组产妇产后3个月、6个月性功能障碍评分比较,P均<0.05;产后9个月性功能障碍评分比较,P>0.05。两组产妇产后3个月、6个月性生活频率比较,P均<0.05;产后9个月性生活频率比较,P>0.05。结论剖宫产手术并发症可影响产妇产后生活质量,降低性生活频率,使性功能障碍发生率升高。

消肿化瘀膏治疗骨性关节炎的临床疗效

目的探讨消肿化瘀膏治疗骨性关节炎的临床疗效。方法选择2017年5月—2022年1月在本院诊治的骨性关节炎患者124例作为研究对象,根据简单分配原则把患者分为消肿化瘀膏组与传统药物组各62例。传统药物组给予传统药物治疗,消肿化瘀膏组给予消肿化瘀膏治疗,判定2组患者治疗总显效率、疼痛评分、关节评分、血清中炎症因子水平变化。结果消肿化瘀膏组治疗后的总显效率为98.4%,高于传统药物组的83.9%(P<0.05)。治疗后,2组的疼痛评分都低于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组低于传统药物组(P<0.05)。2组治疗后的关节评分都高于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组与传统药物组相比升高(P<0.05)。2组治疗后的血清白介素-1β、白介素-6水平都低于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组较传统药物组降低更多(P<0.05)。结论消肿化瘀膏治疗骨性关节炎能有效抑制血清炎症因子的表达,缓解疼痛,改善关节功能,提高患者的总体治疗效果。

中医康复治疗老年骨性关节炎的效果分析

目的 探究中医康复治疗老年骨性关节炎的临床效果.方法 选择2018年10月—2019年10月沈阳医学院附属中心医院收治的42例老年骨性关节炎患者,按照入院先后顺序分为对照组和实验组,每组21例,对患者实施不同治疗方法,观察两组的临床疗效.结果 对照组患者的治疗有效率(61.90%)低于实验组(95.24%),差异有统计学意义(P<0.05).实验组的各项症状评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,实验组的关节炎功能评分、视觉疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的关节炎功能评分(73.39±12.26)分高于对照组的(55.90±13.35)分、视觉疼痛评分(4.02±0.53)分低于对照组的(6.05±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医康复治疗老年骨性关节炎患者的疗效显著,可改善骨性关节炎系列症状表现和关节功能,有效缓解疼痛,最终改善老年骨性关节炎患者预后.

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床评价

目的评价腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法40例早期子宫内膜癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者采用传统开腹手术治疗,研究组患者采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者临床相关指标、治疗前后性功能评分与疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组手术时间(188.55±30.65)min、肛门排气时间(37.38±4.15)h、导尿管留置时间(2.71±0.58)d、住院时间(7.66±3.75)d均短于对照组的(208.65±26.75)min、(51.75±6.83)h、(3.39±0.75)d、(11.15±6.05)d,而术中出血量(208.01±103.11)ml少于对照组的(286.01±128.05)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者性功能评分、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者性功能评分均高于治疗前,而疼痛评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者性功能评分高于对照组,而疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率20.0%低于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗,临床应用效果显著,值得临床借鉴。

腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的观察腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者按照随机数表法分为两组,每组40例,治疗组采用腹针结合颈椎弧度牵引法治疗,对照组予西药氟桂利嗪口服,比较两组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血流动力学等指标。结果两组治疗椎动脉型颈椎病均取得较好疗效,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组治疗后颈椎病临床评价量表评分高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面各指标均较治疗前有明显好转(P<0.01)。结论腹针结合颈椎弧度牵引可明显改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等症状,明显提高椎基底动脉的血流速度,其疗效与腹针结合颈椎弧度牵引改善椎基底动脉供血有关。

盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的应用分析

研究产后盆底肌力康复患者在不同康复治疗方法下的应用效果差异。方法 选取样本均来自泰州市中医院,起止时间为2022年8月~2022年12月,总计92例,按照随机数字表法分组,46例采用盆底肌训练治疗纳入对照组,46例采用盆底肌训练+盆底电刺激治疗纳入观察组。结果 电刺激+常规治疗下患者优良率为93.48%,高于常规治疗(盆底肌训练)(P<0.05)。电刺激+常规治疗患者盆底收缩压、静息压分别为68.10±10.78(mmHg)、50.26±6.73(mmHg),高于盆底肌训练治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。电刺激+常规治疗下患者盆底肌力情况占比与常规治疗对比结果差异显著(P<0.05)。电刺激+常规治疗下患者静息状态盆底肌电位低于常规治疗,耐力收缩、快速收缩盆底肌电位高于常规治疗(P<0.05)。电刺激+常规治疗下患者Ⅰ类肌纤维的持续收缩压为50.10±7.64(cmH2O)、Ⅱ类肌纤维的快速收缩压为51.67±8.60(cmH2O),均高于常规治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。盆底肌训练+盆底电刺激治疗下患者FSFI量表、SF-36量表评分分别为88.40±2.69(分)、87.26±2.45(分),高于盆底肌训练治疗(P<0.05)。结论 电刺激+常规治疗下康复治疗效果更高,电刺激更具推广价值。

温胞饮口服+灌肠联合复方玄驹胶囊治疗阴冷34例临床观察

[目的]观察温胞饮口服+灌肠联合复方玄驹胶囊治疗女性阴冷疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对34例门诊患者温胞饮(菟丝子、白术、山药、党参、杜仲各15g,巴戟天、补骨脂、芡实各10g,肉桂、附子各3g;少腹寒冷甚加艾叶、香附制、吴茱萸、白芷、元胡醋各10g;头晕耳鸣、身疲乏力加黄芪、当归、白扁豆、天麻各15g;小便频数或尿后余沥不尽或夜尿多加益智仁、乌药、升麻、车前子、泽泻各10g;腰膝酸软加鹿角霜、桑寄生各20g;月经量少加桃仁、红花、川牛膝各15g,三棱、莪术各10g;心烦急躁易怒加柴胡、白芍、苏梗、陈皮各10g;肝郁化火加丹皮、栀子、桑叶各10g),1剂/d,水煎600m L,早晚温服各200m L,余200m L晚睡前灌肠,并将药渣熬汁1000m L趁热蒸汽熏洗外阴,药凉后坐浴约15min。复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,服药后火气较大改为2粒/次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、性功能评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]性功能评分治疗前(6.79±3.43)分,治疗后(16.35±5.23)分。临床疗效治愈23例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率94.00%。[结论]温胞饮口服+灌肠联合复方玄驹胶囊治疗女性阴冷,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较研究

研究腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法 2021年3月~2022年6月,选取早期子宫内膜癌患者60例,数字分组,对照组(30例,开腹手术),观察组(30例,腹腔镜手术)。结果 观察组肠道功能恢复32.80±3.72(h)、卧床1.84±1.25(d)、住院5.63±1.58(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早手术时间、出血量、引流管留置时间分别为76.31±13.42(min)、165.87±38.34(mL)、5.17±1.46(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者首次自行排尿时间、膀胱剩余尿量、排尿完全恢复时间分别为2.18±0.53(h)、57.59±10.87(mL)、2.09±0.68(d),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后HE4、CA125分别为98.17±6.14(pmol/L)、13.52±1.98(U/L),低于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后自由尿流率、充盈时期膀胱压、排尿期同步压力流率分别为8.53±0.87(mL/s)、72.23±5.87(kPa)、19.43±2.40(mL/s),高于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者治疗后FSFI性功能评分为18.20±1.47(分),高于对照组(P<0.05)。观察组早期子宫内膜癌患者输尿管损伤、尿潴留、膀胱功能紊乱、泌尿系统感染各项并发症总发生率为6.67%,低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗在早期子宫内膜癌中更具推广价值。

基于盛氏六脉诊疗技术针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的基于盛氏六脉诊疗技术,观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将70例椎动脉颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组根据盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后多普勒超声学中椎动脉血流速度以及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组为62.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后多普勒超声学中椎动脉血流速度指标及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论基于盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗是一种治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者脑血流的影响

目的:探究针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对脑血流的影响。方法:选择椎动脉型颈椎病患者共112例,采用随机数表法分为对照组和研究组各56例。对照组采用推拿手法治疗,研究组在推拿治疗的基础上加用针灸治疗,治疗时间30d。观察两组的临床治疗效果,分析比较两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、椎动脉-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标的差异。结果:研究组的总有效率为91.07%,显著高于对照组的76.79%(χ^2=4.235,P=0.039)。两组患者的ESCV评分和CASCS评分在治疗前无统计学差异(t=0.498,P=0.619;t=-1.730,P=0.086)。治疗后两组的ESCV评分和CASCS评分均明显升高(t=17.282,P=0.000;t=11.177,P=0.000;t=33.994,P=0.000;t=19.601,P=0.000);其中,研究组治疗后的ESCV评分和CASCS评分均显著高于对照组(t=5.716,P=0.000;t=9.885,P=0.000)。治疗前两组患者血流动力学指标均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的TMFV、PSV均明显升高,而PI及RI值均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组TMFV、PSV显著高于对照组(t=2.707,P=0.008;t=2.099,P=0.038),PI及RI值则显著低于对照组(t=-2.619,P=0.010;t=-2.508,P=0.014)。结论:针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效较好,可以明显提高ESCV评分和CASCS评分,显著改善椎动脉血流速度,降低搏动指数和阻力指数。

黄氏理伤手法治疗寰枢关节紊乱综合征20例临床研究

目的:观察黄氏理伤手法治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效。方法:将40例患者随机分为黄氏手法组和传统推拿组各20例,分别用黄氏理伤手法和传统推拿手法予以治疗,观察比较临床疗效及Northwick Park颈痛量表评分(NPQ)、视觉模拟评分(VAS)、颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化。结果:黄氏手法组总有效率为90.0%,传统推拿组为80.0%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.196,P=0.658)。治疗前,2组NPQ评分、VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组NPQ评分、VAS评分较治疗前降低(P <0.05),2组颈性眩晕症状与功能评估量表评分较治疗前升高(P <0.05);黄氏手法组NPQ评分、VAS评分低于传统推拿组(P <0.05),黄氏手法组颈性眩晕症状与功能评估量表评分高于传统推拿组(P <0.05)。结论:黄氏理伤手法治疗寰枢关节紊乱综合征疗效良好,且操作简便、安全,为治疗本病提供了一种新的方法和思路。

康力欣胶囊联合TX方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的 探讨康力欣胶囊联合TX方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效。方法 选取2020年1月—2024年1月海南医学院第一附属医院收治的116例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组接受TX方案治疗,第1天静脉滴注多西他赛注射液,75 mg/m2;第1~14天餐后30 min温水吞服卡培他滨片,1 250mg/m2,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上餐后30 min温水口服康力欣胶囊,3粒/次,3次/d。两组均以21 d为1个周期,连续治疗4个周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后病灶最大径、简式抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评分、癌症治疗性功能评价量表-乳腺癌(FACT-B)评分及血清肿瘤标志物、白细胞介素-6(IL-6)、CC趋化因子配体20(CCL20)和外周血T淋巴细胞亚群水平变化。统计两组药物不良反应情况。结果 治疗后,治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别是50.00%、86.21%,显著高于对照组的31.03%、70.69%(P<0.05)。治疗后,两组病灶最大径显著减小,DASS-21评分均明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组病灶最大径和DASS-21评分改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FACT-B各维度评分和总评分均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组FACT-B评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、IL-6、CCL20水平均显著降低,治疗组CD4+和CD4+/CD8+显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血清肿瘤标志物、IL-6、CCL20和外周血T淋巴细胞亚群水平改善优于对照组。治疗过程中,治疗组血小板降低、白细胞降低、胃肠道反应发生率分别是10.34%、13.79%、15.52%,均显著低于对照组的(24.14%、31.03%、34.48%)(P<0.05)。结论 康力欣胶囊联合TX方案能提高晚期三阴性乳腺癌患者的近期疗效,可有效减轻肿瘤负荷,改善肿瘤微环境,提高机体抗肿瘤免疫效应,改善患者不良情绪和生活质量。

高迁移率族蛋白1预测呼吸机相关性肺炎患者近期死亡率的价值

目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者近期死亡率的预测价值。方法纳入2013年3月至2015年3月延安大学附属医院呼吸内科重症监护室中符合VAP诊断标准的患者118例,依据28 d是否发生死亡分为死亡组和生存组。分析两组间基础资料,以及诊断后第1、4和7 d的HMGB1、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、全身感染性相关器官功能衰竭评分（SOFA）等指标的差异,通过单因素和多因素分析筛选预测VAP近期死亡的危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测近期死亡率的准确性。结果存活组87例,死亡组31例。死亡组和生存组之间年龄、性别、体重指数,以及各时间点的HMGB1水平、APACHEⅡ和SOFA评分等指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示第4 d的HMGB1（P=0.031）、APACHEⅡ（P=0.018）和SOFA评分（P=0.048）,第7 d的HMGB1（P=0.087）、APACHEⅡ（P=0.073）和SOFA评分（P=0.049）与VAP患者28 d死亡密切相关。多因素分析显示第4 d的HMGB1（HR=1.43,95%CI 1.07~1.78,P=0.021）,第4 d的SOFA评分（HR=1.15,95%CI 1.06~1.21,P=0.019）和第7 d的HMGB1（HR=1.27,95%CI 1.18~1.40,P=0.003）是预测VAP患者近期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示第4 d的HMGB1〉51.2μg/L（敏感性92.7%,特异性81.9%）,第4 d的SOFA评分〉7.9（敏感性68.9%,特异性71.0%）,第7 d的HMGB1〉47.5μg/L（敏感性73.2%,特异性88.2%）是预测VAP患者28 d死亡的理想阈值。结论 HMGB1是一种可有效预测VAP近期死亡率的新指标。

多器官功能障碍综合征患者胰腺损害的探讨

目的探讨多器官功能障碍综合征患者出现胰腺损害时的病情特点。方法前瞻性研究2011年1月至2012年12月间入住福建省立医院内科ICU的MODS患者69例根据入院时是否合并胰腺损害将其分为胰腺损害组（A组）和单纯MODS组（B组），比较两组的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、6h乳酸清除率、休克的发生率、24h及48h补液量、膀胱内压、28d累计病死率。结果A组患者APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．01）；其6h乳酸清除率降低，休克的发生率明显增加，24h、48h所需补液量也大于B组（P〈0．05）；A组膀胱内压、肠鸣音减弱的发生率、病死率和B组比较均有升高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MODS合并胰腺损害时，其病情往往较重，休克的发生率高，液体反应性较单纯MODS患者差。