宫颈癌病人治疗后性功能障碍预防及管理的最佳证据总结

目的:总结宫颈癌病人接受治疗后性功能障碍预防与管理的最佳证据,为降低宫颈癌病人性功能障碍提供参考。方法:依据循证护理方法确定实践问题,在相关数据库中系统检索有关宫颈癌病人性功能障碍预防与管理的相关文献,进行筛选,对符合的文献进行评价并提取证据,确定级别。结果:共纳入11篇文献,其中包括3篇指南、1篇共识、5篇系统评价、2篇临床决策,从筛查和评估、治疗方式、药物治疗、非药物治疗、心理教育5个方面,共总结了25条最佳证据。结论:总结的证据可作为对预防和管理宫颈癌病人接受治疗后性功能障碍的临床实践参考,以期降低宫颈癌病人性功能障碍的发生率,提高生活质量。

男性性功能障碍患者性欲低下的影响因素分析

目的:分析男性性功能障碍患者性欲低下的影响因素,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2023年6月至2023年9月郑州大学第一附属医院男科门诊111例性功能障碍患者(包括勃起、射精或者性欲障碍),将以性欲低下为主诉或伴随症状的患者分组至性欲低下组(43例),性欲正常组(68例),所有患者均进行国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、早泄诊断量表(PEDT)、男性13项性欲自评量表、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及血清相关激素检测(FSH、LH、PRL、T、fT、E2、IGF-1、GH),比较两组基本参数差异,并将差异显著的参数与性欲值进行相关性分析。结果:性欲正常组与性欲低下组相比,IIEF-5评分、PEDT评分、性欲评分和IGF-1值显著增高,GAD-7评分明显降低(P<0.05),而PHQ-9评分、FSH、LH、PRL、T、fT、E2、T/E2及GH值两组间无显著差异(P>0.05)。性欲值与IIEF-5(r=0.28,P<0.01)、PEDT(r=0.29,P<0.01)、IGF-1(r=0.23,P<0.05)呈正相关,与GAD-7(r=-0.21,P<0.05)呈负相关。结论:性欲低下是多因素导致的结果,生殖激素并不能完全解释性欲的变化。IGF-1水平越低、ED及焦虑程度越重发生性欲低下风险越高。

良性前列腺增生术后患者性功能障碍的影响因素分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后患者性功能障碍的影响因素。方法回顾性分析2021-02-2023-01遂平县人民医院泌尿外科手术治疗的267例BPH患者的临床资料。术后随访6个月,依据男性性功能障碍诊断标准将患者分为性功能障碍组和性功能正常组。收集患者的临床资料和有关实验室检查结果,采用单因素及Logistic多因素回归分析研究BPH术后患者发生性功能障碍的影响因素。结果267例患者中,术后发生性功能障碍93例,性功能正常174例。单因素分析结果显示,年龄、手术方式、术后并发附睾炎、雌二醇、睾酮、抑郁评分均是BPH患者术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH术后患者性功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。其中,睾酮低表达的影响最显著,可作为BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素。结论年龄>60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH患者术后发生性功能障碍的危险因素。其中睾酮低表达是BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素。

2型糖尿病男性患者血脂、体重指数与性功能障碍的关系

目的探究男性2型糖尿病患者血脂、体重指数(BMI)与性功能障碍的关系。方法选取南阳市中心医院2020年6月至2023年6月接诊的男性2型糖尿病患者252例,收集患者的临床资料,检测患者入院时的血脂相关指标水平及BMI,根据病历复查结果随访,记录患者性功能障碍的发生率,分为性功能障碍组和正常组,筛查男性2型糖尿病患者发生性功能障碍的影响因素,评估血脂相关指标及BMI对男性2型糖尿病患者发生性功能障碍的预测价值。结果截至随访结束,252例患者中失访11例,有效随访率为95.63%。剩余241例患者中确诊性功能障碍163例,发生率为67.63%。性功能障碍组合并高血压占比及抑郁程度评分、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于性功能正常组(P<0.05),睾酮低于性功能正常组(P<0.05)。logistic分析结果显示,合并高血压、抑郁程度评分、BMI、TC、TG、LDL-C是男性2型糖尿病患者发生性功能障碍的危险因素(P<0.05),睾酮是男性2型糖尿病患者发生性功能障碍的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,BMI、TC、TG、LDL-C单一及联合预测男性2型糖尿病患者发生性功能障碍的曲线下面积分别为0.764(95%CI:0.705~0.853)、0.810(95%CI:0.745~0.876)、0.735(95%CI:0.657~0.812)、0.759(95%CI:0.693~0.836)、0.872(95%CI:0.817~0.927)。结论BMI、TC、TG、LDL-C与男性2型糖尿病患者发生性功能障碍有关,且可用于男性2型糖尿病患者并发性功能障碍的预测。

牡蛎肽对帕罗西汀致雄性小鼠性功能障碍的作用效果及潜在机制

牡蛎肽(Oyster peptide,OP)具有多种生物活性,然而,其对男性性功能障碍的作用效果仍知之甚少。以牡蛎肽为研究对象,探讨其对男性性功能障碍的作用效果及其潜在机制。每天灌胃帕罗西汀(Paroxetine,PRX)构建雄性小鼠性功能障碍模型,同时灌胃牡蛎肽(500 mg·kg^(−1)),持续28 d。结果表明:与模型(PRX)组小鼠相比,牡蛎肽可显著提高雄性小鼠的性能力(P<0.05),恢复血清性激素水平(P<0.01),提高阴茎组织一氧化氮(NO)含量(P<0.01)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量(P<0.05),和一氧化氮合酶(NOS)活性(P<0.05),并降低磷酸二酯酶-5(PDE-5)活性(P<0.01);同时,牡蛎肽可增强睾丸标志性酶活性(P<0.05)和抗氧化能力(P<0.01),改善精子质量。此外,HE染色结果显示:牡蛎肽可恢复小鼠睾丸生精小管内生精细胞的数量与形态,减少生精小管空泡化现象。综上所述,牡蛎肽可有效减缓PRX导致的雄性小鼠性功能障碍,推测其对男性性功能障碍具有潜在的保护作用。

围绝经期和绝经后女性性功能障碍发病率的Meta分析

随着全球经济的迅速发展、女性自我健康意识的显著提升和社会对女性整体生活质量的日益重视,越来越多的女性开始正视自身性活动[1]。而随着年龄的增长,围绝经期和绝经后女性的卵巢功能逐渐衰竭,从而引发循环雌激素水平降低[2],开始出现一系列的生理变化。

2型糖尿病女性性功能障碍相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病女性性功能障碍(FSD)的特点,并分析其发生的相关危险因素。方法选择2022年9月至2023年12月我院内分泌科住院部门诊2型糖尿病女性患者252例,根据有无FSD,分为试验组1(单纯糖尿病组)120例、试验组2(糖尿病+FSD)132例。同期健康女性138名作为对照组,采用女性性功能指数评分表(FSFI)问卷评估各组性功能,logistic回归分析危险因素。结果2型糖尿病FSD的发病率52.4%(132/252)高于对照组25.4%(35/138)。与对照组比较,试验组1和试验组2雌激素(E2)降低,卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素升高(P<0.05);试验组1和试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组1和试验组2性功能6个维度评分及总分均降低(P<0.05);与试验组1比较,试验组2性功能6个维度评分及总分均降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、绝经、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25羟维生素D为2型糖尿病伴FSD的危险因素。结论2型糖尿病患者FSD发病率明显高于非糖尿病患者,年龄、绝经、BMI、HbA1c、25羟维生素D是其主要危险因素。

子宫内膜异位症患者保留生育功能手术后性功能障碍状况及影响因素分析

目的分析子宫内膜异位症(EM)患者保留生育功能手术后性功能障碍(SD)发生状况,并进一步探究相关影响因素,为患者术后SD的防治提供理论依据。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月在南京医科大学第四附属医院接受保留生育功能手术治疗的EM152例患者作为研究对象,患者保留生育功能手术后均接受促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗3个周期,患者月经周期恢复正常后接受6个月随访。根据患者出院后随访6个月是否出现SD,将152例患者分为SD组(30例)与无SD组(122例)。收集并比较两组相关资料,通过logistic回归分析EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素。结果SD组疾病分型中深部浸润型、术中未辅助进行骶前神经切断、术后痛经患者占比高于无SD组,差异有统计学意义(P<0.05);SD组患者术前环氧合酶2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于无SD组,25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平低于无SD组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D_(3)水平均为EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素(P<0.05)。结论EM患者保留生育功能术后SD具有一定发生率,疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D_(3)水平均是其重要影响因素。

女性乳腺癌病人性功能障碍影响因素的Meta分析

目的:系统评价女性乳腺癌病人性功能障碍的影响因素,为制定相关的干预措施提供科学依据。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统从建库至2023年9月关于女性乳腺癌病人性功能障碍影响因素的文献,依据纳入及排除标准对文献进行筛选,并进行质量评价;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及2728例女性乳腺癌病人;Meta分析结果显示,手术方式、化疗、内分泌治疗、术后时间、术后第1次性生活时间、是否接受性生活专业指导、社会支持、身体意象等是女性乳腺癌病人性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论:现有证据表明,多种因素影响乳腺癌病人性功能障碍;临床护理人员应及时采取有效措施预防女性乳腺癌病人的性健康问题,从而提升其生活质量。

盆底电刺激治疗对初产妇产后性功能障碍的临床研究

目的分析盆底电刺激治疗对初产妇产后性功能障碍的临床治疗效果。方法选取2022年5月—2023年4月内蒙古赤峰市医院接受的106例产后性功能障碍初产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组接受盆底肌功能锻炼治疗,观察组接受盆底生物反馈电刺激治疗,比较两组治疗前后性功能指标、性生活质量和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗前两组产妇性功能、性生活质量指标和HAMA,HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组产妇各方面情况均得到了一定改善,且观察组性功能恢复效果、性生活质量评分和心理状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激治疗能更好地帮助初产妇产后性功能障碍患者改善性功能,提高性生活质量,有效缓解女性性功能障碍患者因疾病产生的负面情绪,避免焦虑抑郁情绪影响身体健康状况恢复。

围绝经期及绝经后女性性功能障碍的影响因素和治疗进展

围绝经期及绝经后期是女性一生中的重要阶段,女性性功能障碍(FSD)作为这个阶段的第二大常见问题,由于受特殊的生理因素、心理因素、生活方式和慢性疾病等因素影响,存在患病率高、就诊率低等特点。目前FSD的药物治疗仍不能满足患者理想的安全需求,药物治疗联合物理、心理等综合治疗已成为FSD的核心治疗方法。近年随着女性性医学的发展,新型的手术治疗、干细胞治疗等也具有一定潜在价值。因此,全面了解围绝经期及绝经后FSD的影响因素,可以为疾病的治疗提供新思路。

慢性前列腺炎患者继发性功能障碍的临床特征分析

目的探讨慢性前列腺炎患者继发性功能障碍的临床特征及其影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月儋州市人民医院收治的497例慢性前列腺炎患者作为研究对象。根据是否继发性功能障碍分为观察组(n=202)和对照组(n=295),比较两组的临床资料,分析慢性前列腺炎患者继发性功能障碍的临床特征及相关影响因素。结果两组体重指数(BMI)、吸烟史、婚姻状况、临床分型、前列腺压痛/钙化、前列腺液检测、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、无节制性生活、病程、饮酒史及盆底肌肉紧张占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分显著高于对照组,合并有焦虑、抑郁占比更高,中国早泄患者性功能评分表-5(CIPE-5)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、病程、病情严重程度、饮酒史、前列腺液白细胞计数(>10/HP)、盆底肌肉紧张、抑郁、焦虑是慢性前列腺炎继发性功能障碍的影响因素(P<0.05),且NHI-CPSI评分高、长病程、盆底肌肉紧张及焦虑是慢性前列腺炎继发性功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性前列腺炎继发性功能障碍患者多有年龄大、病程长、病情较严重、喜饮酒的特点,且症状严重程度、盆底肌肉紧张度、精神焦虑是慢性前列腺炎继发性功能障碍的独立危险因素。

良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者性功能障碍发生情况及其影响因素分析

目的分析良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者性功能障碍发生情况及其影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月儋州市人民医院泌尿外科收治的475例良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者作为研究对象。收集患者基线资料、实验室指标;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、症状自评量表(SCL-90)评估患者性功能障碍及焦虑、抑郁情况。根据IIEF-5评估标准将患者分为障碍组与正常组,采用Logistic回归分析良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者发生性功能障碍的影响因素。结果术后3个月,475例患者中98例评估为性功能障碍(障碍组),占20.63%;两组糖尿病史占比、高血压史占比、睾酮水平、一氧化氮(NO)水平、伴焦虑占比及伴抑郁占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、高血压史、睾酮及NO水平下降、伴焦虑、伴抑郁是良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者性功能障碍的影响因素(P<0.05)。上述指标联合预测性功能障碍的曲线下面积为0.897(95%CI:0.863~0.931),具有一定的预测价值。结论良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者部分伴有性功能障碍,糖尿病史、高血压史、睾酮及NO水平下降、负面情绪是发生性功能障碍的影响因素,临床可针对相关因素加强干预,以便降低性功能障碍的发生风险。

生物电反馈刺激联合心理护理治疗对产后女性性功能障碍的作用

目的探索生物电反馈刺激与心理护理联合治疗对产后女性性功能障碍(FSD)的改善效果。方法采用随机数字表法将118例产后FSD患者分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予生物电反馈刺激,观察组给予生物电反馈刺激及改良式心理护理联合治疗,疗程12周。于治疗前、后第12周评定患者盆底肌力、膀胱生物学功能并评估患者的抑郁(9条目患者健康问卷)、焦虑(7条目焦虑问卷)和性功能(女性性功能量表,FSFI)水平。结果观察组治疗后盆底肌力改善率优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组膀胱初感充盈量与最大充盈量在治疗后均高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组的膀胱初感充盈量与最大充盈量高于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05),而且观察组FSFI各项得分、总分均比对照组高(P<0.05)。结论生物电反馈刺激联合心理护理治疗能够有效提高初产妇FSD患者盆底功能、改善膀胱生物学功能,而且缓解了患者抑郁焦虑情绪、促进了性生活质量。

老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素

目的:探讨老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。方法:回顾性选取赣南医学院附属兴国医院2018年12月—2021年12月赣南医学院附属兴国医院82例行微创术的老年良性前列腺增生患者的临床资料,术后随访12个月,统计分析性功能障碍发生情况。将发生性功能障碍的患者设置为性功能障碍组,未发生性功能障碍的患者设置为无性功能障碍组。采用logistic回归分析法分析老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。结果:随访12个月后,在82例接受微创术的老年良性前列腺增生患者中,发生性功能障碍的患者28例,发生率为34.15%。两组术前体重指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、高血压对比,差异均无统计学意义(P>0.05);性功能障碍组术前国际前列腺症状评分(IPSS)评分、年龄均高于无性功能障碍组,抑郁、焦虑占比均高于无性功能障碍组(P<0.05),前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均低于无性功能障碍组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论:术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素,可为评估老年良性前列腺增生微创术后性功能障碍的发生风险提供可靠的预测方式。

英国警示非那雄胺精神不良反应和停止治疗后可能持续的性功能障碍风险

近期,MHRA发布药品安全性更新,警示非那雄胺精神副作用和停止治疗后可能持续的性功能障碍风险。英国正在为服用非那雄胺的男性引入患者警示卡,帮助提高其对精神不良反应和性功能障碍风险的认识,包括停止治疗后性功能障碍持续的可能性。提醒医务人员监测患者的精神和性功能障碍。

崔云应用柴胡类方治疗男性性功能障碍经验撷菁

男性性功能障碍包括性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍及性高潮障碍。目前,治疗此类疾病主要依赖药物治疗与心理辅导等,但病情复杂,总体疗效不理想[1]。崔云教授系第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家传承工作室专家、浙江省名中医,有丰富的男科疾病诊治经验。笔者在跟师学习中启发颇深,现就崔师应用柴胡汤类方治疗男性性功能障碍的经典案例介绍如下,以飨同道。

滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病性功能障碍的临床研究

目的:分析滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病(T2DM)性功能障碍的疗效。方法:选择2023年1~4月就诊于医院的60例女性T2DM性功能障碍患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受达格列净+二甲双胍治疗,研究组接受达格列净联合二甲双胍及中药滋阴疏肝清瘀法治疗,两组均治疗3个月。对比两组血糖指标、性激素水平、肝肾功能、性功能障碍情况及不良反应情况。结果:治疗3个月后研究组女性性功能指数(FSFI)评分比对照组高,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比对照组低(P<0.05);治疗3个月后,研究组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但相比本组治疗前,血清E2水平升高,LH、FSH水平下降(P<0.05);研究组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、尿路感染发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性T2DM性功能障碍,能有效降低患者血糖水平,减轻性功能障碍程度,且不会影响肝肾功能及增加药物不良反应,可保证用药安全性。

女性性功能障碍的研究进展

女性性功能障碍(Female Sexual Dysfunction, FSD)是指女性在性反应周期(sexual response cycle)中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感,是现代社会比较普遍的疾病之一,国外的流行病学调查发现,女性性功能障碍发病率约为20%~50%,约33%女性存在性欲减退。其中,国外报道的女性性功能障碍的发病率为40%,我国调查显示39.7%的女性有性高潮困难。患者持续地或反复地存在性欲减退的症状至少6个月,若不及时治疗,可导致患者性生活满意度下降,严重影响患者生活质量。若不及时治疗,可能会伴有生活困扰、人际交往苦恼等。基于此,本文旨在对当前女性性功能障碍的分类、病因、治疗与干预措施等进行综述。

坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗Ⅲ型前列腺炎伴性功能障碍患者临床研究

目的探讨坦索罗辛联合骶神经根磁刺激对Ⅲ型前列腺炎伴性功能的治疗效果。方法选取2021年1月~2023年1月本院收治的100例Ⅲ型CP患者作为研究对象。据患者初次诊断的顺序编号,按奇偶数法分为观察组与对照组,各50例。其中对照组使用坦索罗辛治疗,观察组使用坦索罗辛联合骶神经根磁刺激治疗。观察两组治疗前后疗效、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及血清白介素2、8(IL-2、IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIH-CPSI评分较治疗前显著降低,IIEF-5评分则较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组NIH-CPSI评分显著低于对照组,IIEF-5评分则明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前各项炎症因子均显著降低(P<0.05),且观察组前各项炎症因子显著低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛联合骶神经根磁刺激可有效改善前列腺炎症状和勃起功能,还能降低血清炎症因子水平。