手术室护士挑战性-阻碍性压力与心理资本、情绪劳动的关系研究

目的调查分析手术室护士挑战性-阻碍性压力与心理资本、情绪劳动现状及关系。方法采用滚雪球抽样法,选取三级医院符合纳入排除标准的手术室护士作为研究对象,使用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力量表、心理资本量表和情绪劳动量表收集数据进行分析。结果手术室护士挑战性-阻碍性压力量表、情绪劳动量表、心理资本量表总分分别为(38.65±6.87)分、(50.01±10.51)分、(96.33±16.91)分。挑战性压力与心理资本各维度、情绪劳动的深层扮演和情绪表达要求维度呈显著正相关关系;阻碍性压力与心理资本各维度、情绪劳动的深层扮演维度呈显著负相关关系,与情绪劳动的情绪表达要求、表层扮演维度呈显著正相关关系。多元线性回归分析结果显示,韧性和情绪表达要求对挑战性压力起正向预测作用,情绪表达要求对阻碍性压力同样起正向预测作用,乐观对阻碍性压力起负向调节作用。结论手术室护士挑战性-阻碍性压力属于中等偏上水平,以挑战性压力为主,这与其具备较高的心理资本、情绪劳动以深层扮演为主要方式有直接关系。

温胞饮联合盆底康复仪治疗中老年女性压力性尿失禁的临床效果分析

目的:探究温胞饮联合盆底康复仪治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:选择2022年10月—2024年6月北京市丰台区大红门社区卫生服务中心中医门诊收治的80例中老年女性SUI患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予盆底康复仪治疗,观察组在对照组基础上给予温胞饮治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.023)。治疗后,两组盆底肌快速收缩最大值、收缩平均值、耐力测试平均值均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组膀胱颈移动度、中医症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:温胞饮联合盆底康复仪治疗中老年女性SUI的临床效果较好,能够改善盆底肌力,缓解患者症状,提高生活质量。

赤凤迎源针刺会阳穴治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的:综合分析对女性压力性尿失禁(SUI)采取赤凤迎源针刺会阳穴治疗的临床疗效。方法:选取2022年7月—2024年1月深圳市中西医结合医院收治的106例女性SUI患者作为研究对象,用随机数表法将其分成对照组(42例,电针会阳穴+盆底肌训练)和观察组(64例,盆底肌训练+赤凤迎源针刺会阳穴)。比较治疗前、治疗4周后及随访第4、8、12周的视觉模拟量表(VAS)评分、国际尿失禁咨询委员会问卷表简表(ICIQ-SF量表)评分的相应数据;并比较两组的1h尿垫试验疗效。结果:治疗前,两组的VAS、ICIQ-SF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周与随访第4、8、12周后,观察组的VAS与ICIQ-SF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的1 h尿垫试验的总有效率为,较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在女性SUI治疗中采用赤凤迎源针刺会阳穴的方式具有积极效果,能够有效改善患者的尿失禁症状,从而提高整体疗效。

TVT与TVT-O不同位置治疗老年女性压力性尿失禁的有限元分析

目的用有限元分析的方法模拟老年女性压力性尿失禁(Stress urinary incontience,SUI)常见吊带手术:经耻骨后无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O),评估它们在尿道不同位置的治疗效果。方法根据一名无盆底疾病女性的磁共振(MRI)图像构建盆腔几何模型。将老年阴道组织薄弱认定为组织刚度降低,施加腹压模拟valsalva运动并分别在尿道近端、中远端、远端放置TVT与TVT-O,得出力学数据。结果尿道近端的吊带会导致α角与膀胱颈位移小于正常值。“漏斗”现象在吊带位于尿道近端与中远端时消失,位于尿道远端时依然存在;不同位置吊带与尿道之间的压强大小关系为:近端>中远端>远端。结论尿道近端(30%)的吊带容易导致尿道过紧,引起术后并发症;尿道远端(80%)的吊带治疗效果不佳;尿道中远端(60%)的吊带治疗效果好、术后并发症发生率低。尿道中远端放置TVT应该作为老年女性SUI手术的首选方法。

磁电联合刺激与康复护理对女性压力性尿失禁患者的影响

目的:观察磁电联合刺激与康复护理对女性压力性尿失禁(SUI)患者的影响。方法:选取2021年9月—2023年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的120例女性SUI患者作为研究对象,按干预方法不同分为三组,各40例。A组给予居家Kegel康复训练(盆底肌肉训练)干预与康复护理,B组在A组基础上给予电刺激,C组在B组基础上给予磁刺激,比较三组临床疗效、盆底肌功能及生活质量。结果:C组总有效率高于A组、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,三组快速收缩期最大值、耐力收缩期平均值、紧张收缩期平均值及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分较干预前升高,且C组高于A组、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁电联合刺激与康复护理干预女性SUI效果显著,可改善盆底肌功能和生活质量,从而改善尿失禁临床症状。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

女性压力性尿失禁术后并发尿路感染风险模型构建

目的构建并探讨女性压力性尿失禁(SUI)术后并发尿路感染风险模型的临床应用价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年4月江汉大学附属医院武汉市第六医院收治的300例女性SUI患者的临床资料。统计术后尿路感染发生情况,分析并发尿路感染的影响因素,构建Logistic回归模型。结果300例女性SUI患者术后6周尿路感染发生率为10.00%;SUI严重程度、合并糖尿病、导尿天数及血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)水平均为SUI术后尿路感染发生的影响因素(P<0.05);Logistic回归模型的曲线下面积(AUC)为0.887,外部验证显示模型的灵敏度及特异度分别为91.82%、95.51%,总正确率为94.00%。结论SUI术后尿路感染影响因素涉及SUI严重程度、合并糖尿病、导尿天数及血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平,据此构建的风险模型对尿路感染预防具有指导意义。

升肝舒郁汤加减联合磁电生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:探究升肝舒郁汤加减联合磁电生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的108例SUI患者,依据简单随机方法随机分组。最终纳入观察组52例,对照组53例。对照组接受磁电生物反馈疗法治疗,每周2次;观察组在对照组治疗基础上口服升肝舒郁汤加减方治疗,每日1剂,分早晚两次饭后服用。两组患者均连续治疗8周。比较两组治疗前后盆底肌Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的纤维肌力及肌电值;采用1 h尿垫试验、改良牛津评分评估SUI改善情况,比较临床疗效;采用尿失禁影响问卷简表(ⅡQ-7)评估患者生活质量;记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力和肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组1 h漏尿量低于对照组,改良牛津评分高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为92.31%(48/52),高于对照组的75.47%(40/53)(P<0.05)。治疗后,观察组ⅡQ-7评分低于对照组,治疗前后ⅡQ-7评分差值高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升肝舒郁汤加减联合磁电生物反馈疗法治疗女性SUI疗效确切,能减轻患者临床症状,提高盆底肌肌力,改善盆底功能,提高生活质量。

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果

目的探究急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月南京医科大学附属淮安第一医院120例行肺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规手术护理措施,观察组应用术中急性压力性损伤风险防控护理。比较两组手术相关指标变化及并发症。结果术毕时,两组气道压、平均脉压、心率、体温、乳酸、血氧饱和度高于术前即刻,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行肺癌根治术患者中采用急性压力性损伤风险防控护理,可有效改善患者手术相关指标,降低并发症发生率,提高预后效果,值得临床推广采纳。

项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果

目的:探索项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人辅助手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)的效果。方法:采用便利抽样法选取2021年6月—2023年5月于聊城市人民医院行达芬奇机器人辅助手术的344例患者为研究对象,将2021年6月—2022年5月未采用项目质控联合口诀法管理措施的158名患者设为对照组,将2022年6月—2023年5月采用项目质控联合口诀法管理措施的186名患者设为观察组。观察组成立医师-手术室-苏醒室管理团队,将“降低达芬奇机器人手术IAPI发生率”作为项目纳入质控管理,团队成员通过强化培训,自拟“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀落实IAPI防护。比较两组患者IAPI发生率,项目开展后IAPI预防措施落实正确率及团队满意度。结果:观察组IAPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),项目开展后预防措施落实正确率逐月升高,团队对管理结果满意。结论:采用项目质控联合口诀法管理措施可明显降低达芬奇机器人辅助手术患者IAPI的发生率,提高手术室护士的认知及IAPI预防措施正确率。

体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨体外低能量线性冲击波对女性压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者,将探头固定于女性大阴唇外侧,接受2次/周、连续3周的低能量线性冲击波治疗, 10 min/次。每个治疗区域使用900~1600个冲击波,每次治疗产生1800~3200个冲击波,低能量线性冲击波的能量密度为0.09 mJ/mm^(2)。比较患者治疗前及治疗后、治疗后2个月国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、临床症状主观分度。结果 患者治疗前、治疗后及治疗后2个月ICI-Q-SF、I-QOL评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分4.00(1.00, 5.00)、4.00(1.00, 5.00)分低于治疗前的9.00(7.00,11.00)分, I-QOL评分81.82(76.14, 84.09)、81.82(76.14, 85.23)分高于治疗前的75.57(68.18, 81.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分、I-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗前、治疗后及治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前Ingelman-Sundberg分度轻度38例(76.0%)、中度12例(24.0%);治疗后无症状23例(46.0%)、轻度25例(50.0%)、中度2例(4.0%);治疗后2个月无症状23例(46.0%)、轻度26例(52.0%)、中度1例(2.0%),患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3周体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁能明显缓解尿失禁症状,降低临床主观分度程度,提高患者生活质量。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

女性复杂性压力性尿失禁的诊治实践 (“大家泌尿网”观看手术视频)

女性复杂性压力性尿失禁(SUI)相较于单纯性女性SUI,病因更加多样化,治疗难度也相应增加。本文综合国内外文献及南京医科大学第二附属医院泌尿外科、盆底外科(下文简称“本中心”)的诊治经验对女性复杂性SUI的定义、诊断评估与临床治疗做详细介绍,以期对今后女性复杂性SUI的临床治疗工作提供一定的参考。

挑战性—阻碍性压力对教师创新工作行为的影响效应与机制

随着教师工作环境中压力的增大,理解和促进教师创新工作行为的重要性日益凸显。研究基于江苏省856名初中教师的问卷调查,采用结构方程模型和分位数回归等检验挑战性—阻碍性压力对教师创新工作行为的影响效应及作用机制。研究发现:挑战性压力对教师创新工作行为具有显著的直接和间接效应;阻碍性压力对教师创新工作行为只具有显著的间接效应;工作投入在挑战性—阻碍性压力与教师创新工作行为之间发挥中介作用;挑战性压力对不同教师创新工作行为水平的提升效益总体呈现倒“U”型关系。因此,学校需要重视不同压力源对教师创新工作行为的作用,设计并实施针对不同类型压力的教师支持计划。

高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤的影响因素

目的探讨高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤(IAPI)的分布情况及影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月于江苏省第二中医院手术室行髋部骨折手术的238例高龄患者为研究对象。根据是否发生IAPA,将患者分为IAPA组(n=41)和对照组(n=197)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型分析高龄髋部骨折手术患者发生IAPA的影响因素。结果238例患者中发生IAPI者41例,发生率为17.23%。其中,常见的损伤部位为骶尾部(21例,51.22%)、脚跟(9例,21.95%)以及脚底(5例,12.20%),IAPI分期1期者19例(46.34%)、2期者13例(31.71%)、3期者5例(12.20%)、4期者4例(9.76%)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=1.143,95%CI 1.045~1.251)、体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)或>28 kg/m^(2)(OR=1.652,95%CI 1.038~2.629)、糖尿病(OR=2.073,95%CI 1.186~3.624)、骨折至手术时间(OR=1.201,95%CI 1.039~1.388)以及每日翻身次数(OR=0.388,95%CI 0.209~0.721)为高龄髋部骨折手术患者发生IAPI的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折手术患者IAPI发生率较高,且损伤通常分布于骶尾部、脚跟和脚底等部位,年龄、BMI、糖尿病、骨折至手术时间以及每日翻身次数为IAPI的影响因素。

补中益气汤加减治疗女性压力性尿失禁的有效性及安全性Meta分析

目的系统评价补中益气汤加减治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI),万方(Wanfang),维普资讯中文科技期刊(VIP),中国生物医学(CBM),PubMed,Cochrane Library,EMbase数据库建库至2023年3月1日期间补中益气汤加减治疗女性SUI的随机对照试验,筛选文献,并提取资料后,使用RevMan 5.4软件对纳入研究内容进行Meta分析。结果最终有28篇文献符合纳入标准,经统计共3506例患者,Meta分析结果显示,补中益气汤加减联合西医传统治疗在提高临床有效率(RR=1.27,95%CI[1.22,1.32],P<0.00001)、I-QOL评分(MD=-1.24,95%CI[-1.67,-0.81],P<0.00001),降低1 h尿垫试验漏尿量(MD=-1.75,95%CI[-2.73,-0.77],P=0.0004)、ICI-Q-SF评分(MD=-1.24,95%CI[-1.67,-0.81],P<0.00001)、24 h尿失禁次数(MD=-1.16,95%CI[-2.06,-0.26],P=0.01)方面均优于单纯西医传统治疗;有8篇文献提及不良反应,主要为胃肠不适。结论补中益气汤加减治疗女性SUI有效性显著安全性高,但确切疗效仍有待临床开展大规模、多中心、高质量RCT研究进一步证实。

盆底康复治疗仪联合Kegel训练对女性压力性尿失禁患者康复效果的影响

研究盆底康复治疗仪与Kegel训练对女性压力性尿失禁的影响。方法 本研究选取本院住院的20例女性压力性尿失禁病人为研究对象,采用随机化的方法进行比较。结果 研究组康复总有效率100.00%,较对照组高(P<0.05);治疗后研究组阴道静息压、阴道收缩压分别为(3.71±0.62)、(3.90±0.76)KPa,高于对照组,阴道收缩时间(5.94±0.69)s,长于对照组(P<0.05);治疗后研究组漏尿量(2.02±0.34)ml少于对照组(P<0.05);同时研究组SF-36量表各评分分别为(72.42±7.31)、(73.37±7.44)、(71.16±7.12)、(68.95±6.96)、(70.84±7.16)、(68.73±6.77)、(73.11±7.26)、(72.59±7.19)分,高于对照组(P<0.05)。结论 盆底功能康复治疗仪和Kegel训练对女性压力性尿失禁有很好的疗效,能有效地加强病人的盆底肌肉力量,使其症状得到明显的改善,同时还能提高病人的生活质量,值得推广。

点阵CO_(2)激光联合盆底生物反馈疗法治疗老年女性压力性尿失禁的效果

目的探讨点阵CO_(2)激光联合盆底生物反馈疗法治疗老年女性压力性尿失禁的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年4月至2023年4月吉林省人民医院收治的76例老年女性压力性尿失禁患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组患者采用盆底生物反馈疗法治疗,观察组患者采用点阵CO_(2)激光联合盆底生物反馈疗法治疗。比较两组患者临床疗效、1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数、最大排尿量、盆底肌肌力、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、不良反应发生情况。结果治疗后1个月,观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月,两组患者1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数均减少,最大排尿量均增多,且观察组1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数均少于对照组,最大排尿量多于对照组(均P<0.05);治疗后3个月,两组患者盆底肌肌力均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗后3个月,两组患者行为限制、心理影响及社会功能限制评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间及治疗后3个月内均未出现阴道出血、尿频、尿急、尿痛、阴道瘙痒、阴道分泌物增多等不良反应。结论点阵CO_(2)激光联合盆底生物反馈疗法治疗老年女性压力性尿失禁患者效果较好,可有效减轻临床症状,提高盆底肌肌力,提升生活质量,值得临床应用。

女性压力性尿失禁的研究进展及展望

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动等腹部压力突然增加,而膀胱逼尿肌未收缩的情况下出现的尿液不自主流出,多见于经产妇、高身体质量指数(body mass index, BMI)女性及围绝经期、绝经后高龄女性。流行病学显示,我国SUI在女性中的发病率为18.9%,随年龄增加而增加,在50~59岁达到高峰(28.2%),然后逐渐下降^([1])。