肺源性心脏病患者24h动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值

目的探究肺源性心脏病(PHD)患者动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值。方法选取PHD患者73例为观察组,并纳入同期健康志愿者42例为对照组,两组均接受24 h动态心电图和肺功能检测;比较入组时两组被检者及观察组患者治疗前、治疗后第7天时24 h动态心电图参数[24 h RR间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常RR间期标准差(SDANN)]和肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1预计百分比(FEVl%)];随访6个月,根据不良事件发生情况将观察组分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床特征,分析24 h动态心电图参数与肺功能的相关性及其对PHD不良事件的预测价值。结果观察组入院后SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%低于对照组(P<0.05),73例PHD患者在治疗后第7天时的SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%较治疗前升高(P<0.05);随访6个月,73例PHD患者中有32例出现不良事件,预后不良组急性加重期占比、平均病程均高于预后良好组(P<0.05),预后不良组治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%均低于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,治疗前及治疗后第7天时SDNN、SDANN均与治疗前及治疗后第7天时FEV1/FVC、FEVl%呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,PHD患者发生不良事件的治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN的cut-off值分别为72 ms、55 ms、92 ms、91ms,AUC范围在0.702~0.813(P<0.05)。结论PHD患者治疗前及治疗后7 d的SDNN、SDANN与肺功能呈正相关,24 h动态心电图参数对PHD不良事件的具有一定的预测价值。

慢性肺源性心脏病患者肌少症的患病率及其对预后的影响

目的检测慢性肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者中肌少症的患病率,及其对预后的影响。方法选取2023年1月至2024年1月在天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科住院的肺心病患者120例作为研究组,同时选取2023年1月至2024年1月在天津市第一中心医院健康查体科查体的老年人群108名作为对照组,测定患者肢体骨骼肌的含量,6 m日常步速和握力测试。测定肺心病患者合并肌少症的患病率、血气分析、血清白蛋白值。结果研究组肌少症的患病率(55.00%)高于对照组(12.04%),差异有统计学意义(P<0.001)。研究组合并肌少症患者相比未合并肌少症患者血气分析酸碱度(power of hydrogen,pH)值、氧分压(PO2)较低,二氧化碳分压(PCO_(2))较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组合并肌少症患者相比未合并肌少症患者血清白蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺心病患者中肌少症患病率升高,肺心病合并肌少症患者的血气分析呼吸性酸中毒加重,血清白蛋白水平较低,将显著影响患者预后。

温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者留置导尿管拔除中的效果

目的:探讨温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者导尿管拔除中的应用效果。方法:将2021年2月至2023年2月收治我科的60例女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组按照指南推荐方案进行治疗护理,静脉使用利尿剂期间给予留置导尿管,停用后遵医嘱按照常规拔管方法拔管。观察组在对照组基础上,拔除导尿管使用温水刺激疗法,观察冲洗过程中患者自主排尿情况,之后拔除导尿管。观察两组患者导尿管拔除有效率、成功率、排尿顺畅度及患者心理状况。结果:观察组患者导尿管拔除有效率、成功率及排尿顺畅度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔除导尿管后的心理状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温水刺激疗法可帮助女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者顺利拔除导尿管并适应排尿形态的改变。

肺源性心脏病并发肺动脉高压患者血清β-NGF和TRAIL水平检测在临床诊断及预后评估中的意义

目的探讨肺源性心脏病(pulmonary heart disease,PHD)并发肺动脉高压(pulmonary heart disease,PAH)患者血清β-神经生长因子(β-nerve growth factor,β-NGF)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)表达水平及其在临床诊断及预后评估中的意义。方法采用1∶1病例-对照研究设计选取2019年1月~2022年6月北京市大兴区人民医院86例并发PAH的PHD患者为病例组,86例单纯PHD患者为对照组,进行回顾性分析。将病例组根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)分为轻度PAH组(n=39)、中度PAH组(n=25)和重度PAH组(n=22),根据出院后一年的结果分为预后良好组(n=75)和预后不良组(n=11)。收集研究对象人口学资料和实验室检查指标,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清β-NGF,TRAIL水平。Pearson积矩相关分析β-NGF,TRAIL与PASP的关系,Logistic回归分析PHD患者PAH影响因素,ROC曲线评估β-NGF,TRAIL对PAH的诊断价值,COX比例风险回归分析β-NGF,TRAIL与PHD并发PAH患者预后不良的关系,ROC曲线评估其对预后不良的预测价值。结果与对照组比较,病例组PHD病程长(8.63±1.27年vs 5.49±1.15年),血清β-NGF(26.97±8.25 ng/ml vs 22.14±7.32 ng/ml)和TRAIL(2.83±0.76 ng/ml vs 1.71±0.68 ng/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=17.006,4.064,10.183,均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL对PHD患者PAH有诊断价值,AUC分别为0.842,0.838,二者联合诊断的AUC为0.920,诊断价值高于单一指标(Z=3.416,3.508,均P<0.05)。轻度PAH组、中度PAH组和重度PAH组血清β-NGF(23.26±5.13 ng/ml,27.83±5.57 ng/ml,32.57±6.02 ng/ml),TRAIL(2.24±0.65 ng/ml,2.89±0.71 ng/ml,3.81±0.90 ng/ml)水平依次升高,差异具有统计学意义(F=20.624,31.972,均P<0.05)。病例组血清β-NGF,TRAIL与PASP呈正相关(r=0.673,0.659,均P<0.05)。预后不良组血清β-NGF(36.34±8.05 ng/ml),TRAIL(3.49±1.01 ng/ml)水平高于预后良好组(25.59±7.28 ng/ml,2.73±0.89 ng/ml),差异具有统计学意义(t=4.516,2.604,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.784(1.135~2.806)]、β-NGF[OR(95%CI):1.976(1.108~3.523)],TRAIL[OR(95%CI):1.866(1.123~3.101)]是PHD患者发生PAH的独立危险因素(均P<0.05)。多因素COX比例风险回归结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.167(1.082~1.364]、β-NGF[OR(95%CI):1.322(1.134~1.649)],TRAIL[OR(95%CI):1.259(1.087~1.590)]是PHD并发PAH患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL可预测PHD并发PAH患者预后不良发生风险,AUC分别为0.863,0.881,二者联合检测的AUC为0.907,诊断价值高于单一指标检测(Z=2.905,3.128,均P<0.05)。结论血清β-NGF和TRAIL升高是PHD患者PAH独立危险因素,并与PAH严重程度有关,早期联合β-NGF和TRAIL检测可提高对PAH的诊断价值及对患者预后不良的预测效果。

消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

情景式健康教育在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用效果

目的情景式健康教育在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取上海市某三级医院于2022年1月—12月收治的82例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月—6月收治的41例患者纳入对照组,另将2022年7月—12月收治的41例患者纳入观察组。对照组实施常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施情景式健康教育。比较两组患者干预前、干预3个月后的自我效能水平及生活质量水平。结果干预后,观察组自我效能各维度评分及生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肺源性心脏病患者进行情景式健康教育,能改善患者的自我效能,提高其生活质量。

彩色多普勒超声心动图与心电图在高血压性心脏病诊断中的对比分析

探讨高血压性心脏病诊断中彩色多普勒超声心动图(彩超)与心电图差异分析。方法 选取2020年1月至2022年12月来我院就诊的患者。收集该时段到我院接受诊断检查的高血压性心脏病者为对象,共计70例,看作A组。分设I组、II组,每组例数35例。I组接受心电图检查,II组接受彩色多普勒超声心动图检查。同期另挑选70例接受健康检查者作为B组。就不同方法检查后诊断效果情况进行探究。结果 检测灵敏度发现,I组>II组(P<0.05)。疾病检出率发现,I组占比<II组(P<0.05)。比较LVDS、LVDD、LVEF中,A组、B组数据结果相近(P>0.05);E/A结果对比,I组<II组(P<0.05)。结论 对高血压性心脏病者,在行诊断时进行彩超,较于心电图,其应用价值高,能使疾病确诊率提升,灵敏度高,为早期临床治疗及诊断提供依据支持。

复方丹参注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等数据库建库至2022年10月1日有关复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。依据纳入及排除标准筛选得到相关文献,使用RevMan 5.4和Stata 14.0对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入29篇文献,涉及2879例病人,其中试验组1456例,对照组1423例。试验组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.25,1.34),P<0.001];试验组心率减慢时间[WMD=-3.08,95%CI(-3.66,-2.51),P<0.00001]、发绀缓解时间[WMD=-2.00,95%CI(-2.72,-1.28),P<0.00001]、水肿消退时间[WMD=-2.23,95%CI(-2.51,-1.96),P<0.00001]短于对照组;试验组血流动力学指标血细胞比容[WMD=-17.36,95%CI(-29.33,-5.39),P=0.004]、全血高切黏度[WMD=-1.55,95%CI(-2.03,-1.07),P<0.00001]、全血低切黏度[WMD=-3.04,95%CI(-3.91,-2.17),P<0.001]、血浆黏度[WMD=-0.21,95%CI(-0.23,-0.19),P<0.00001]、纤维蛋白原[WMD=-0.71,95%CI(-1.03,-0.39),P<0.001]低于对照组。结论:现有证据表明,复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著且安全性较好。

老年高血压性心脏病患者常规超声心动图及2D-STI检查

目的 分析老年高血压性心脏病患者常规超声心动图及二维斑点追踪技术(2D-STI)检查结果。方法 选取150例老年高血压性心脏病患者为观察组,对照组为同期150例单纯高血压患者,所有患者行常规超声心动图和2D-STI检查,对比两组检查参数;按照美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将观察组分组,对比不同等级患者检查参数,分析患者影像学特征。结果 观察组收缩期纵向应变率(SRs)、舒张早期纵向应变率(SRe)和左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,舒张晚期纵向应变率(SRa)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者SRe、SRs和LVEF均显著低于其他等级患者,SRa、LVEDD与其他等级患者比较显著更高(P<0.05)。结论 常规超声心动图和2D-STI可用于老年高血压性心脏病患者左心功能检查,患者心功能等级不同时,参数也有明显差异,可为疾病严重程度判定提供依据,有应用价值。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30~50 mmHg,21例)、中度亚组(51~70 mmHg,37例)和重度亚组(≥71 mmHg,24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ~Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351/<0.001、163.591/<0.001、84.292/<0.001),Ⅲ~Ⅳ级亚组血清ICOS、ICOSL水平均高于Ⅰ~Ⅱ级亚组(t/P=11.658/<0.001、27.345/<0.001)。PHD患者血清ICOS、ICOSL水平与PASP、NYHA分级均呈正相关(r=0.439、0.416、0.501、0.497,P均<0.001)。血清ICOS、ICOSL及二者诊断COPD患者合并PHD的曲线下面积分别为0.780、0.723、0.926,二者联合高于单独ICOS、ICOSL诊断(Z=4.021、5.194,P均<0.001)。结论COPD合并PHD患者血清ICOS、ICOSL水平显著增高,且与肺动脉高压以及心功能降低有关,联合检测ICOS、ICOSL可有效评估COPD患者PHD风险。

动态心电图和运动心电图诊断器质性心脏病的室性早搏研究

目的:探讨两种心电图诊断器质性心脏病室性早搏的应用价值。方法:选取器质性心脏病室性早搏患者65例,以1∶1配比选取同期非器质性心脏病室性早搏患者65例。记录室性早搏严重程度、心律失常检出率、器质性心脏病室性早搏检出率及诊断效能。结果:器质性心脏病室性早搏患者中,Ⅰ级12例,构成比18.46%(12/65),Ⅱ级15例,构成比23.08%(15/65),Ⅲ级15例,构成比32.61%(15/65),Ⅳ-B级10例,构成比15.38%(10/65),Ⅴ级13例,构成比20.00%(13/65);器质性心脏病室性早搏患者中,心房颤动8例,构成比12.31%(8/65),房性早搏38例,构成比58.46%(38/65),心房扑动7例,构成比10.77%(7/65);本组65例器质性心脏病室性早搏和65例非器质性心脏病室性早搏患者中,采用动态心电图诊断出真阳性为61例,真阴性为62例;采用运动心电图诊断出真阳性62例,真阴性61例;动态心电图诊断准确度94.62%(123/130)、敏感度93.85%(61/65)、特异度95.38%(62/65)、误诊率4.62%(3/65)、漏诊率6.15%(4/65)与运动心电图94.62%(123/130)、95.38%(62/65)、93.85%(61/65)、6.15%(4/65)、4.62%(3/65)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运动心电图和动态心电图诊断器质性心脏病室性早搏临床应用价值显著,可将器质性心脏病室性早搏各项临床特征较好显示出来,且器质性心脏病室性早搏合并症较多。

心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

目的 探讨心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年12月医院符合诊断肺源性心脏病患者90例,随机分为A、B、C三组,各30例。A组采用常规治疗,B组在A组基础上接受心脉隆注射液治疗,C组在B组基础上联合穴位贴敷治疗。比较三组心脏射血分数、临床症状改善情况及改善时间、血气分析指标及并发症发生率。结果 治疗后,C组6 min步行试验优于A、B组,C组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)均优于A、B组(P<0.05);治疗后,C组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平更低,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05);进一步对比A、B组的差异发现,B组的步行试验、心功能指标及血气分析指标均优于A组(P<0.05);C组并发症发生率最少,B组次之,两组均明显少于A组(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗肺源性心脏病能显著提高疗效,缩短患者治疗时间,改善患者心肺功能,减少其并发症的发生,促进预后。

陈新宇从“阳虚邪滞”论治慢性肺源性心脏病经验介绍

陈新宇教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师,湖南省名中医,首批全国优秀临床人才,从事中西医结合内科临床医疗与科研40余年,善用经方治疗呼吸系统、心脑血管等内科疑难杂症,尤其对肺源性心脏病的中医治疗有独特见解。陈新宇教授认为该病病机以心肺阳气亏虚为本,痰浊水饮瘀血为标,治疗当以温阳散邪为主,平调心肺阴阳为辅。用药应以温里、补益为主,祛邪为辅,必要时可加峻猛攻伐之品,达起沉疴、救危重之功效。现将导师辨治慢性肺源性心脏病经验介绍如下。

1990~2019年中国非风湿性瓣膜性心脏病疾病负担及变化趋势分析

目的:分析1990~2019年中国非风湿性瓣膜性心脏病(non-rheumatic valvuiar heart disease,NRVHD)疾病负担及变化趋势。方法:基于2019年全球疾病负担数据库收集1990~2019年中国NRVHD相关数据,分析这一时期NRVHD的粗发病率、粗患病率、粗伤残调整寿命年(DALY)及其年龄标化率等数据,并通过Joinpoint回归模型分析相应的变化趋势。利用灰色预测模型GM(1,1)预测2020~2029年中国NRVHD负担状况。结果:中国NRVHD粗发病率、粗患病率和粗DALY率从1990年的7.87/10万、123.21/10万和9.83/10万上升到2019年的22.85/10万、374.16/10万和11.95/10万;年龄标化发病率、年龄标化患病率从1990年的9.22/10万、169.04/10万上升到2019年的15.30/10万、262.85/10万,女性均高于男性;年龄标化DALY率从1990年的13.43/10万下降到2019年的9.07/10万,女性均高于男性。Joinpoint回归模型分析显示,年龄标化发病率、年龄标化患病率呈上升趋势,年龄标化DALY率呈下降趋势[平均年度变化百分比(AAPC)分别为1.86%、1.72%和-1.66%],变化趋势有统计学意义(P均<0.05)。1990~2019年不同年龄组人群的疾病负担整体呈上升趋势,其粗发病率、粗患病率及粗DALY率均随着年龄的增长而升高,60岁以上的老年人群是疾病负担的主要群体。灰色预测模型GM(1,1)结果显示,至2029年年龄标化发病率和年龄标化患病率分别增加到18.51/10万、303.26/10万,年龄标化DALY率下降到7.42/10万。结论:1990~2019年中国NRVHD的年龄标化发病率、年龄标化患病率呈上升趋势,年龄标化DALY率均呈下降趋势。NRVHD的疾病负担仍然较重,女性和高龄人群尤其需要关注。

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床效果

目的观察托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并右心衰竭(RHF)的临床效果。方法选取2018年5月至2022年5月在我院住院的60例CPHD合并RHF患者为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组(常规综合治疗基础上采用托伐普坦治疗)与对照组(常规综合治疗基础上采用呋塞米片治疗),各30例。比较两组的症状及体征改善情况、用药后1周内平均24 h尿量、住院时长、因RHF 30 d再入院率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及不良反应发生情况。结果观察组用药后24 h症状(呼吸困难)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后48 h体征(下肢水肿)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后1周内平均24 h尿量多于对照组,住院时长短于对照组,因RHF 30 d再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NT-proBNP水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦可明显缓解CPHD合并RHF患者的症状(呼吸困难)和体征(下肢水肿),增加尿量,缩短住院时长,降低因RHF 30 d再入院率、NT-proBNP水平及不良反应发生率,值得临床应用与推广。

外泌体microRNA在糖尿病性心脏病中的研究进展

外泌体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是由外泌体介导分泌的一类非编码单链RNA,通过抑制信使RNA的翻译在转录后改变蛋白质表达。糖尿病时,基因编码区发生的改变会导致miRNA表达的变化,这些变化诱导诸如氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡与焦亡、血管重塑、纤维化等一系列病理生理改变,进而参与糖尿病性心脏病的发生发展。文章就外泌体miRNA的特性,及其在糖尿病性心脏病中的作用和治疗潜力进行综述。

慢性肺源性心脏病患儿血清miR-29a-3p、THBS2水平与心肺功能的相关性研究

目的探讨慢性肺源性心脏病患儿血清微小核糖核酸-29a-3p(miR-29a-3p)、血小板反应蛋白2(THBS2)水平与心肺功能的关系。方法纳入2019年7月至2023年9月期间石家庄市中医院收治的136例慢性肺源性心脏病患儿作为研究对象,依据患儿临床体征、心肺功能、症状等分为代偿期组(74例)和失代偿期组(62例)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测血清miR-29a-3p水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清THBS2水平,采用超声诊断仪检测心功能指标左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO),采用电化学发光分析法检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),采用肺功能仪检测肺功能指标肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉舒张压(PADP)。采用Pearson相关性分析慢性肺源性心脏病患儿血清miR-29a-3p、THBS2水平与心肺功能指标的相关性,多因素Logistic回归分析筛选慢性肺源性心脏病患儿病情的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-29a-3p、THBS2水平对慢性肺源性心脏病患儿病情的评估价值。结果失代偿期组患儿THBS2、CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP高于代偿期组(P<0.05),miR-29a-3p、LVEF、CO低于代偿期组(P<0.05)。慢性肺源性心脏病患儿血清miR-29a-3p与LVEF、CO呈正相关(P<0.05),与CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP呈负相关(P<0.05);THBS2与LVEF、CO呈负相关(P<0.05),与CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP呈正相关(P<0.05)。miR-29a-3p是慢性肺源性心脏病患儿病情加重的保护因素(P<0.05),THBS2是慢性肺源性心脏病患儿病情加重的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-29a-3p、THBS2水平单独及联合评估慢性肺源性心脏病患儿病情程度的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.817、0.915。结论血清miR-29a-3p、THBS2水平均是慢性肺源性心脏病患儿病情的影响因素,与慢性肺源性心脏病患儿病情和心肺功能密切相关。

芪苈大黄泻肺汤对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人心肌微循环指标及miR-182、miR-210表达的影响

目的:探讨芪苈大黄泻肺汤辅助治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭病人的疗效及对心肌微循环指标、miR-182和miR-210表达的影响。方法:选取2020年1月—12月我院收治的150例CPHD合并心力衰竭病人,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组75例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上辅以芪苈大黄泻肺汤治疗。评估两组中医临床疗效和安全性;比较两组治疗前后心功能及心肌微循环指标、miR-182、miR-210表达。结果:治疗后,治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心肌缺血总负荷、ST段降低频次、ST段降低持续时间较治疗前降低(P<0.05),且治疗组心肌缺血总负荷、ST段降低频次、ST段降低持续时间低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组miR-182和miR-210表达水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组miR-182和miR-210表达水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论:芪苈大黄泻肺汤辅助治疗CPHD合并心力衰竭病人疗效和安全性较高,可有效改善病人心肌微循环,减少miR-182和miR-210表达,促进病人心功能恢复。

甲亢性心脏病的临床诊疗思路

笔者认为甲亢性心脏病以肝、心为主,波及肺脾肾;治疗上以益气养心、宁心安神、温阳利水为主,配合疏肝解郁、活血化瘀、涤痰散结;在临床上可收到较好疗效。