乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性研究

目的研究乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性。方法107例乳腺增生症患者分别中医辨证分型为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型;正常健康女性15例作为对照组。化学发光法检测黄体期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)浓度。结果乳腺增生症患者黄体期E2、P、PRL浓度显著高于对照组(p<0.05);肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型的E2、P、PRL也分别均显著高于对照组(p<0.05);E2按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次升高(p<0.05);P按冲任失调型、痰瘀互结型、肝郁气滞型依次升高(p<0.05);PRL三型间比较痰瘀互结型显著高于另外两型(p<0.05),另外两型之间比较无显著差异(p>0.05)。结论乳腺增生症及其中医辨证分型与黄体期性激素水平紊乱有关,黄体期血清E2、P、PRL水平可以作为辨证分型客观指标之一,并指导临床治疗。

肝硬化患者血清性激素测定的临床意义

肝脏是性激素代谢、降解、转化、清除的主要器管。男性肝硬化患者容易女性化的倾向,早为人们所熟知,其发生机制尚不完全清楚,为此,我们对60例男性肝硬化患者的基础血清性激素进行了测定,了解性激素与肝硬化的关系,并探讨其临床意义。 临床资料和方法 一、临床资料:选择1992年～1995年在本院住院,经病史、临床表现、生化检查及B超、CT等检查确诊为肝硬化的男性患者60例,且一个月内均未应用任何能导致血清性激素增高的药物,年龄为32～79岁(平均54.9岁),其中肝炎后肝硬化43例,酒精性肝硬化11例,血吸虫性肝硬化6例。按Kely分组标准分为2组:肝硬化代偿期组10例,肝硬化失代偿期组50例。伴腹水36例,食道静脉曲张46例,乳房发育8例,肝掌、蜘蛛痣28例,肝功能异常(A/G≤1,ALT、

血浆人源性激肽释放酶结合蛋白水平对严重脓毒症患者预后评估的意义

目的:探讨血浆人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)水平对严重脓毒症患者预后评估的意义。方法:选择严重脓毒症和脓毒性休克患者88例。根据60 d后患者临床结局分为存活组(58例)和死亡组(30例)。比较2组患者在临床特征方面的差异,探讨Kal水平与各临床参数之间相关性及影响严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的因素。结果:2组患者在年龄、急性呼吸窘迫综合征例数、脓毒性休克例数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、Kal水平、CRP水平方面差异显著(均P <0. 05)。Kal水平与年龄、急性呼吸窘迫综合征、有创机械通气、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、CRP水平呈负相关(均P <0. 05)。APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、Kal水平偏低、CRP水平偏高是影响严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的危险性因素(均P <0. 05)。其中,入住ICU时血浆Kal水平<4μg/mL提示患者预后差。结论:入住ICU时血浆Kal水平<4μg/m L提示严重脓毒症和脓毒性休克患者预后不良,血浆Kal水平可作为严重脓毒症和脓毒性休克患者预后评估的重要指标。

男性青少年肥胖症患者血清性激素检测的临床分析

随着现代生活水平的提高,肥胖儿童的比例也大大增加,肥胖严重影响青少年的心身健康.为探讨性激素与肥胖症之间的关系,我们检测了32例男性青少年肥胖症患者血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL).现报告如下.

针刺腰背部关联性激痛点治疗神经根型颈椎病35例疗效观察

目的观察针刺腰背部关联性激痛点(myofascial trigger point,MTr P)治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法用统计软件随机数表法将70例患者分为激痛点组和经穴组,激痛点组在腰背部肌肉骨骼附着处或肌肉肌腱结合处周围寻找痛点并标记;经穴组选取传统腧穴,相同条件下针刺并观察两组疗效。采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)对患者治疗前后症状改善进行评估。结果针刺关联性激痛点组(观察组)总有效率为94.29%,传统经穴组(对照组)总有效率为68.57%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰背部关联性激痛点治疗神经根型颈椎病疗效显著且具有长效性,值得临床进一步推广。

物探电测曲线及不同岩性激电特征的分析

正确认识与分析不同岩性激电特征的规律,是激发极化法找水的基础,研究的目的就是如何识别粘土夹姜石与含水砂层,因此,对这两种岩性进行了分析,对比核实。 含水砂层在ρ_s曲线上有三种情况不好判断,第一是ρ_s曲线呈斜降式,往往判为砂层不好或无砂层;第二是ρ_s曲线从平段以后呈下降段,根本看不出有砂层的存在;

小议女性体内的主要性激素

步入青春期后,男性女性在外貌、心理和生理均出现了较大差异。本文简述概括了存在于女性体内的几种重要的性激素,以及有相关激素的生理功能。

足三里-中脘合募配穴针刺对运动应激性胃溃疡大鼠胃黏膜功能、氧化应激及炎症反应的影响

【目的】观察足三里-中脘合募配穴针刺对运动应激性胃溃疡大鼠的治疗作用及机制。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、奥美拉唑组,每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均采用每日力竭游泳法构建运动应激性胃溃疡模型。成功造模后,针刺组选用足三里穴和中脘穴针刺干预,每日1次,每次10 min;奥美拉唑组大鼠每日游泳2 h前给予奥美拉唑肠溶片蒸馏水混悬液灌胃。连续干预7 d后,观察大鼠整体状态与行为学,Guth法计算胃黏膜损伤指数,苏木素-伊红(HE)染色法观察胃黏膜病理形态,采用WST-1法、比色法和TBA法分别对应测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的含量,实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)法检测胃黏膜组织表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属肽酶3(MMP3)、核因子红细胞系相关因子2(NRF2)、血红素加氧酶1(HO-1)和线粒体超氧化物歧化酶2(SOD2)、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10 mRNA表达水平。【结果】与空白组比较,模型组大鼠体质量增长缓慢,旷场试验中活动路程缩短、活跃度降低,胃黏膜溃疡指数显著升高,胃黏膜功能指标血清GAS水平升高、血清SS水平降低、胃黏膜组织中EGFR mRNA表达水平降低及胃黏膜组织MMP3 mRNA表达水平升高,血清中抗氧化物质SOD、GSH-PX水平显著降低,氧化产物MDA水平显著升高,胃黏膜组织中抗氧化基因NRF2、HO-1、SOD2 mRNA表达水平显著降低,炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平显著升高,IL-10的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平显著降低(P<0.05或P<0.01或P<0.001),HE染色可见明显胃黏膜损伤;与模型组比较,针刺组、奥美拉唑组上述各指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01或P<0.001),HE染色可见胃黏膜损伤明显减轻。【结论】足三里-中脘合募配穴针刺可减轻运动应激性胃溃疡大鼠局部的氧化应激和炎症反应,减少胃黏膜损伤,改善大鼠情绪状态,维持大鼠整体活力。

重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的高危因素分析

目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃疡出血发生的独立危险因素。结果487例重症脑卒中共发生消化道应激性溃疡出血35例(观察组),其余患者452例(对照组),发生率为7.2%。经单因素分析结果表明,2组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为影响重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血发病率较高,其中年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为独立危险因素,临床上应加强重点预防。

补中益气汤对高原应激性胃溃疡小鼠的作用效果及其机制的代谢组学分析

[目的]分析补中益气汤对高原应激性胃溃疡小鼠胃黏膜损伤的作用,并基于代谢组学探究补中益气汤预防小鼠高原应激性胃溃疡的机制.[方法]使用低压氧舱构建小鼠高原应激性胃溃疡的模型,60只KM小鼠随机分为模型组、正常组、补中益气汤低剂量组、补中益气汤高剂量组、阳性药物组;通过比较各组小鼠的体质量变化、胃黏膜表观形态及胃黏膜苏木精-伊红染色,分析补中益气汤对高原应激性胃溃疡胃黏膜损伤的影响;通过蛋白免疫印迹法检测各组葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)、转录因子YY1蛋白的表达情况,分析补中益气汤对低氧相关的G6PDH和YY1蛋白表达的调控作用;基于液相色谱-质谱联用技术对小鼠胃组织样本进行代谢组学分析,统计分析差异代谢物,进行代谢通路富集分析.[结果]与正常组相比,模型组的胃黏膜表观出现红肿,有大量出血点,出现腺体细胞脱落、细胞坏死、炎细胞浸润等现象,经过补中益气汤的预防,胃溃疡现象有较好的改善;模型组中G6PDH和YY1蛋白表达量增加,而补中益气汤处理后表达量明显减少;小鼠胃组织样本代谢组学检测结果表明差异代谢物参与花生四烯酸代谢、5-羟色胺能突触以及环磷酸腺苷信号等通路.[结论]补中益气汤通过调节5-羟色胺能突触、组氨酸代谢、环磷酸腺苷信号、花生四烯酸代谢等通路以及G6PDH和YY1蛋白的表达缓解高原应激性胃溃疡的发生.

血清Kal、TREM-1对高血压性脑出血患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对高血压性脑出血(HICH)患者病情严重程度及预后的影响。方法选取该院2020年1月至2023年3月该院收治的180例HICH患者作为HICH组,另选取同期在该院体检的180例健康体检者作为对照组。根据HICH患者的病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组。收集HICH患者基本资料并检测所有研究对象的Kal、TREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Kal、TREM-1对HICH患者预后不良的预测价值。结果HICH组血清Kal水平低于对照组,TREM-1水平高于对照组(P<0.05)。轻度组有56例患者,中度组有82例患者,重度组有42例患者。重度组血清Kal水平低于轻度组和中度组,且中度组低于轻度组(P<0.05)。重度组血清TREM-1水平高于轻度组和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05)。预后良好组有122例患者,预后不良组有58例患者。预后不良组有高血压史患者的比例、TREM-1水平、出血量均高于预后良好组,Kal水平低于预后良好组(P<0.05);预后良好组和预后不良组年龄、男性比例、体质量指数、糖尿病史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压史、TREM-1水平升高、出血量大、Kal水平降低是HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合检测预测HICH患者预后不良的曲线下面积为0.920,高于Kal、TREM-1单独预测的0.857和0.860(Z=2.765、2.324,P=0.006、0.020)。结论HICH患者血清Kal水平降低,TREM-1水平升高,与患者病情严重程度及预后密切相关,2项指标联合检测对HICH患者预后不良具有较高预测价值。

质子泵抑制剂在围手术期预防应激性溃疡的应用评价

探讨取质子泵抑制剂药物运用在按应激性溃疡诊断的患者治疗期间所发挥的理想作用,本文依据操作规范,运用对照实验的研究形式,对病发应激性溃疡的患者在展开临床治疗期间,将途径存在差异的质子泵抑制剂引入期中所具有的价值。方法 以2020年01月至2021年12月为开展研究的时点,在该时段对预防应激性溃疡患者抽取,涉及的研究对象共计130名,医务人员在开展实验期间,运用随机对照的方案,为使实验具有一定的可参考意义,将所抽取的患者结合规范按两组随机予以划分,同时结合开展实验的习惯,分别按对照组(设置n=65)与治疗组(设置n=65)予以划分。在针对所抽取的研究对象施以有效治疗时,就对照组参与患者进行总结,为医务人员取洛赛克药物常规运用,治疗组参与的患者在施以治疗时,则取质子泵抑制剂药物运用,在开展治疗后,结合要求,精准对治疗效果记录。结果 两组所抽取的患者精准对数据加以对比后得出,就治疗组研究对象而言,其病情恢复时间项目与对照组所抽取的研究对象进行比较,明显呈更短显示(P<0.05)。而对两组所参与治疗的患者机体血清炎性因子水平加以观测,结果示,得出两组研究对象治疗后所获取的结果好转情况均较理想,并且治疗组所抽取的研究对象机体炎性因子表达水平相较对照组均更低,表明治疗组内所抽取的患者炎症状况改善均十分突出,具有较为显著的差异(P<0.05)。针对两组所抽取的研究对象在开展治疗后所呈现的不良反应状况加以观测,治疗组所收取的患者不良反应发生共计3例,占比为4.62%,对照组研究对象不良反应共计10例,占比为15.38%,组间数据差异显著(X2=8.198;P=0.000)。结论 对于临床收治的应激性溃疡患者,经对其病情进行观测,呈较为复杂显示,并且病情具反复性特征,而在开展对此类患者的综合治疗时,研究人员认为需要应用质子泵抑制剂吸入的方式进行用药,能够使患者的治疗效果得到改善。

阿芬太尼预处理通过抑制内质网应激发挥对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探究阿芬太尼预处理对心肌缺血再灌注损伤(myocardial Ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠的改善作用及可能存在的分子机制。方法纳入60只雄性SD大鼠,随机将其分为假手术组(Sham组,n=15)、模型组(MIRI组)、阿芬太尼低剂量预处理组(L-alfentanil组,3 mg/kg)及阿芬太尼高剂量预处理组(H-alfentanil组,6 mg/kg),每组15只;除去假手术组,剩余各组大鼠均构建MIRI模型。统计各组大鼠心功能参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、血清心肌损伤因子[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]水平差异性;双染色法观察大鼠心肌梗死面积;HE染色分析心肌组织病理损伤;TUNEL检测心肌组织凋亡;免疫荧光及Western-blot检测各组大鼠心肌组织内质网应激蛋白(GRP78、CHOP、FAM134B)表达差异性。结果与Sham组相比,MIRI模型建立可以提升LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,下调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与MIRI组相比,阿芬太尼预处理可以下调LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,上调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与阿芬太尼低剂量组相比,阿芬太尼高剂量组大鼠LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度明显降低,LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度明显提升,体现出剂量依赖性(P<0.05)。结论阿芬太尼预处理具有减轻心肌缺血再灌注大鼠心肌组织病理损伤,减少心肌梗死面积占比及抑制心肌组织细胞凋亡的作用,剂量依赖性明显,其分子机制可能与抑制内质网应激性程度有关,值得临床进一步研究。

术前情绪性应激简式测评量表的汉化及信效度评价

目的:引进并汉化术前情绪性应激简式测评量表(Brief Measure of Emotional Preoperative Stress,B-MEPS),对其进行信效度检验。方法:通过跨文化调试、专家咨询和预调查,确定中文版B-MEPS。采用便利抽样法选取270例择期手术病人进行术前问卷调查,检验中文版B-MEPS的信效度。结果:中文版B-MEPS共12个条目,各条目内容效度指数(I-CVI)为0.88~1.00,问卷总体内容效度(S-CVI)为0.958;探索性因子分析共提取1个公因子,累计贡献率70.330%,验证性因子分析显示量表的结构模型拟合较好;回归分析显示,中文版B-MEPS得分对病人术后3 d内的静息疼痛(β=0.484,P<0.01)及运动诱发疼痛(β=0.518,P<0.01)均具有明显的正向预测作用;量表Cronbach′sα系数为0.943,Guttman分半信度系数为0.949。结论:中文版B-MEPS量表具有较高的可行性及有效性,可用于我国手术病人术前情绪性应激的测评。

三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡改善脑出血型应激性溃疡大鼠的胃黏膜损伤

目的:探究三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法:按照随机数字表法将60只大鼠分为NC组、SGU组、三七白及粉低剂量组(三七白及粉L组)、三七白及粉中剂量组(三七白及粉M组)、三七白及粉高剂量组(三七白及粉H组)、三七白及粉高剂量+Nrf2特异性抑制剂ML385组(三七白及粉H+ML385组),每组10只。对大鼠进行神经功能评分;测定胃黏膜溃疡指数;HE染色检测胃组织病理学变化;检测胃组织中Fe^(2+)、MDA含量及SOD活性;DHE荧光染色法检测胃组织中ROS水平;蛋白质印迹检测胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达。结果:和NC组相比,SGU组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平增加,SOD活性降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平明显降低,SOD活性升高(P<0.05);和三七白及粉H组相比,三七白及粉H+ML385组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平明显升高,SOD活性降低(P<0.05)。和NC组相比,SGU组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达均明显增加,且呈剂量依赖(P<0.05);三七白及粉H+ML385组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显低于三七白及粉H组(P<0.05)。结论:三七白及粉对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤发挥保护作用,其机制和激活Nrf2/Gpx4通路抑制铁死亡相关。

Sanford B型主动脉夹层并发应激性十二指肠出血1例

病例资料患者男性,57岁,因“胸背痛3小时”于2020年5月1日入武汉亚洲心脏病医院。患者就诊当日清晨5点突发胸痛,位于胸骨中段,呈绞痛,向后背放射,伴出汗,无心悸、恶心、呕吐,无头晕、黑曚、晕厥,无发热、咳嗽、咳痰、咯血,无腹痛、腹胀等不适症状,持续半小时稍缓解,遂至当地医院就诊,测血压217/133 mmHg,胸部CT提示“降主动脉密度不均匀,并可见钙化斑内移,疑为主动脉夹层”,予以降压、止痛治疗后由120送至武汉亚洲心脏病医院急诊,床旁心脏彩超提示“左房稍大,室间隔增厚,升主动脉增宽,左室舒张功能减退,降主动脉夹层[建议主动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)进一步明确]”,收入院。

围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法

围绝经期功能失调性子宫出血是临床常见疾病,识别出需要治疗的患者,并给予恰当治疗是临床工作的一个难点。其治疗具有两个目的:一是预防异常出血对妇女身体的不良影响,二是预防和避免子宫内膜发生器质性病变。性激素治疗是首选的治疗方法,其中以孕激素治疗为主,具体方法因患者的个体情况而异。若正规性激素治疗疗效不佳时,需警惕器质性病变可能。

副神经节瘤致心底型应激性心肌病1例

心底型应激性心肌病是一种罕见的应激性心肌病亚型,它表现为左心室基底段和中间段的节段性运动异常,而心尖段运动正常。本文报道2018年12月29日丽水市中心医院收治的1例因副神经节瘤出血致心底型应激性心肌病而引起心源性休克的患者,经静脉动脉体外膜氧合及主动脉内球囊反搏体外支持系统稳定血流动力学指标,稳定后顺利撤除体外支持系统,最终切除副神经节瘤,随访至今未复发。

人源性激肽释放酶结合蛋白与内皮细胞功能

人源性激肽释放酶结合蛋白(Kallistatin,Kal)是一种负性急性期内源性蛋白,与多种内皮相关性生理和病理过程密切相关,如血管生成及损伤修复、炎症、心功能不全、肾损伤、糖尿病等。炎症和氧化应激可引起内皮功能障碍,而Kal可抑制肿瘤坏死因子α引起的内皮细胞活化,通过KLF4-eNOS、PI3K-AKT-eNOS和AKT-FOXO1等信号通路,增加内皮细胞NO合酶的表达和NO生成,抑制内皮细胞损伤和凋亡。动物实验显示,Kal表达增加可减弱氧化应激诱导的细胞凋亡和器官损伤。基于内皮细胞所处的状态或来源,如健康或损伤情况,成熟内皮细胞或内皮祖细胞,Kal的作用可能有所区别。内皮细胞是参与肿瘤生长与转移的关键因素已达成共识,但肿瘤新生血管形成的机制尚待确认。Kal可诱导肿瘤内皮细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管生成和肿瘤生长的能力已被证实。临床前研究结果表明,Kal具有多种药理作用,对氧化应激相关性疾病,特别是肿瘤治疗具有应用前景,但其药理作用的分子机制仍需深入探讨。