血清性激素基础值对乳房早发育女童中枢性性早熟的诊断价值研究

目的对比分析单纯出现乳房发育与中枢性性早熟(CPP)女童血清性激素的基础水平,探讨血清性激素基础值对乳房早发育女童CPP的诊断价值及界值点(cut-off值)。方法选取经临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查共同确诊的单纯乳房发育组女童92例,CPP组女童53例,回顾性地分析患儿初诊时血清基础性激素水平。收集两组患儿血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、垂体泌乳素(PRL)及总睾酮(T)水平的数据。血清FSH、E_(2)及PRL数据为符合正态分布的计量资料,用SPSS 13.0统计软件采用t检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义;血清LH、P及T为不符合正态分布的计量资料,采用非参数t检验Mann-Whitney秩和检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义。以单纯乳房发育组为对照组,CPP组为观察组绘制受试者工作特征曲线(ROC)并确定cut-off值。结果经t检验分析,单纯乳房发育组与CPP组血清基础FSH(2.44±1.19IU/L与2.50±1.39IU/L,t=0.29,P=0.77)、和PRL(7.2±4.07ng/mL与7.75±4.10ng/mL,t=0.78,P=0.44),差异无统计学意义。E_(2)(28.26±9.50pg/mL与32.31±15.02pg/mL,t=1.99,P=0.049)两组差异有统计学意义,CPP组明显高于单纯乳房发育组。经非参数t检验Mann-Whitney秩和检验分析,CPP组血清基础LH(0.69IU/L,P=0.0001)和T(0.21ng/mL,P=0.0001)明显高于单纯乳房发育组,P(0.59ng/mL,P=0.20),差异无统计学意义。乳房早发育女童用于诊断CPP的LH、E_(2)和T的ROC曲线下面积分别为0.72、0.56和0.71,cut-off值分别为LH 0.64IU/L,E_(2)40.23pg/mL,T 0.23ng/mL。结论CPP组女童血清基础LH、E_(2)和T均明显高于单纯乳房发育组,血清基础LH、E_(2)和T的水平对中枢性性早熟与部分性性早熟的鉴别诊断有一定的价值。LH≥0.64IU/L或E_(2)≥40.23pg/mL或T≥0.23ng/mL,可作为中枢性性早熟的初步筛查指标。