促性腺释放激素刺激试验的探讨与护理

目的通过对性早熟患儿促性腺释放激素刺激(LHRH)试验中各时间段促黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)的水平观察,使传统刺激试验方法简易化。方法选用62例性早熟患儿性激素刺激试验时,静脉推注LHRH:在推注前及注射后30、60、90min分别采2ml全血检测LH/FSH值。结果所有检测患儿其高峰均集中在30、60min呈现。结论根据上述结果,传统的刺激检测方式上可减去第四次即90min的采血,即可达到诊断目的。

促性腺激素释放激素类似物Nafarelin刺激试验的临床应用

为观察能否用促性腺激素释放激素 (LHRH)类似物Nafarelin作刺激试验 ,以代替LHRH +绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验检测垂体和性腺功能。用Nafarelin对19例性腺发育不良的男性患者作刺激试验 ,测定刺激后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素 (FSH)、睾酮 (T)水平 ,其中10例同时作LHRH +HCG刺激试验作为对照。结果 :Nafarelin刺激后血LH、FSH与T的升高表现很高的一致性 ;与LHRH +HCG刺激试验结果对照血LH、FSH、T升高或不升高几乎呈一致反应。提示Nafarelin刺激试验是一种比LHRH +HCG更具优点的刺激试验 ,省时经济 。

促性腺激素释放激素激动剂刺激试验对排卵障碍妇女卵巢反应的预测

目的 :研究促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)刺激试验对排卵障碍妇女促诱导排卵治疗时卵巢反应的预测价值。方法 :以 35例排卵障碍妇女为研究对象 ,观察早卵泡期对 Gn RH- a的刺激血 E2 的变化类型与卵巢反应及妊娠率的关系。结果 :早卵泡期 E2 的变化类型分为 A、B、C 3型。 A型患者卵巢最敏感 ,发育的卵泡数显著多于 B、C型患者 (P<0 .0 5 ) ,发生严重卵巢过度刺激综合症 (OHSS)的危险性高 (81.8% ) ,周期取消率高(72 .7% ) ,妊娠率下降。 B型患者卵巢反应适中 ,妊娠率 (6 2 .5 % )、持续妊娠率 (5 0 % )高于其余两型。 C型患者卵巢反应性最差。结论 :Gn RH- a刺激试验可预测排卵障碍妇女的卵巢反应 ,指导促排卵方案的调整 ,减少 OHSS的发生 ,提高妊娠率。

控制性卵巢过度刺激中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨控制性促排卵(COH)中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及其临床意义。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院生殖中心接受固定促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的378例体外受精女性,包括83例低卵巢反应(POR)、204例正常反应、91例高卵巢反应(HOR)者。在COH周期中,每2~3 d收集每个参与者的血清样本,检测血清SHBG、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:与正常反应组相比,POR组血清SHBG基线值和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天血清SHBG水平均显著降低,相反HOR组则显著升高(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,HCG注射当天血清SHBG水平与POR或HOR的发生均有关(P<0.05)。在COH期间,血清SHBG水平总体下降(P<0.001),血清E2浓度和优势卵泡(直径>10 mm)数量显著增加,而血清LH水平下降(P<0.001),不同卵巢反应组的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。HCG注射当天血清SHBG水平与卵母细胞数、有效胚胎数以及血清E2水平、GnRH-ant注射第3天(D3)血清LH水平呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,HCG当日血清SHBG水平预测POR或HOR的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95%CI 0.636~0.801)和0.489(95%CI 0.391~0.604)。结论:GnRH-ant治疗期间,血清SHBG水平与卵巢反应呈正相关,可作为POR的有效预测指标之一。

投用小剂量地塞米松后促皮质素释放激素的刺激作用——鉴别库欣综合征与假库欣状态的一种新方法

库欣综合征的轻度肾上腺皮质机能亢进的生化及表型表现与假库欣状态如抑郁症常常难以区别。地塞米松抑制试验和促皮质素释放激素(CRH)刺激试验分别被用于上述两种疾病的鉴别诊断,但诊断准确性均不能超过85％。由于上述原因,研究人员正致力于研制一种地塞米松—CRH联合试验,该试验将利用库欣综合征患者对地塞米松及CRH敏感性改变这一点。如果成功,将大大提高对库欣综合征的诊断准确性。

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因、发病机理及寻找最佳的治疗方案提供依据。方法通过放射免疫(RIA)法测患者胰岛素释放试验,酶法测糖耐量试验,电化学发光免疫分析(ECLIA)法测血清LH、FSH、E2、P、T水平。结果表明28.2%患者有胰岛素抵抗(IR),13.1%有IR和糖耐量受损,5.5%糖耐量受损。单纯IR患者中,肥胖者占35.7%;单纯糖耐量受损者中,肥胖者占36.3%;IR伴糖耐量受损者中,肥胖者占34.6%;肥胖组LH、LH/FSH、E2、T水平与非肥胖组之间无显著性差异(P>0.05);而肥胖组与非肥胖的空腹血糖及空腹胰岛素水平有显著性差异(P<0.05);肥胖者与非肥胖者月经周期及卵泡数目两指标有显著性差异(P<0.05)。结论有较多PCOS患者存在IR或糖耐量受损;在IR和糖耐量受损的患者中,肥胖者占有较高的比重,肥胖可促进IR形成;肥胖可加重IR和生殖功能障碍。

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢储备功能影响的研究进展

促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)是人工合成的促性腺激素释放激素的衍生物,能够抑制垂体促性腺激素的分泌,使垂体功能受到抑制,导致卵泡刺激素、黄体生成素及卵巢性激素水平明显下降,但其对卵巢储备功能是否有影响没有明确的结论。

青春期女童促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇与生长激素的关系研究

目的:探讨青春期女童的促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与生长激素(GH)的关系。方法:从临床上选择青春期女童(乳房发育进入B2期)40例,行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,检测其0、30、60、90、120min的血清FSH、LH、E2和GH水平。结果:40例女童中,激发试验阳性(A组)16例,阴性(B组)24例。A组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(2.90±0.44)IU/L、(1.40±0.88)IU/L、(24.19±7.10)ng/L、(0.14±0.04)!g/L,峰值分别为(12.25±7.33)IU/L、(21.93±5.80)IU/L、(24.56±7.51)ng/L、(4.72±1.66)!g/L;B组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(3.03±0.50)IU/L、(1.44±0.73)IU/L、(13.96±4.26)ng/L、(0.16±0.05)!g/L,峰值分别为(19.73±8.04)IU/L、(11.36±5.98)IU/L、(14.92±4.23)ng/L、(2.97±1.26)!g/L;A组的E2峰值与基质比较差异无显著性(P>0.05);A组的E2基值高于B组,差异有显著性(P<0.01),两组的FSH、LH、GH基值比较差异无显著性(均P>0.05);A组的LH、E2和GH峰值均高于B组,FSH峰值低于B组,差异有显著性(均P<0.01)。A组的GH峰值与E2峰值呈显著正相关(r=0.636,P<0.01),与FSH峰值、LH峰值间无显著性相关(均P>0.05);B组的GH峰值与FSH、LH及E2峰值间均无显著性相关(P均>0.05)。结论:中枢性青春期发动的女童其GH与性腺轴间存在一定的关联,尤其是与E2关系密切。

孕激素刺激试验和性激素水平测定对绝经后妇女子宫内膜病变筛查的意义

目的 探讨孕激素刺激试验和性激素测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法 对 10 6名绝经后无症状妇女进行E2 、P、FSH、LH、T的测定 ,并行孕激素刺激试验。对孕激素刺激试验阳性或阴性者均给予分段诊刮术 ,以确定子宫内膜的生理或病理状态。同时对 31例绝经后子宫内膜癌患者进行了E2 、P、FSH、LH、T的测定。结果 11例妇女PCT为阳性 ,其中 9例为异常子宫内膜。PCT用于检测子宫内膜疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 81 8%、97 9%、81 8%、97 9%。子宫内膜癌组及PCT阳性组妇女的E2水平高于PCT阴性组。结论 PCT是一种简单、安全、可靠、容易耐受的绝经后无症状妇女子宫内膜癌的筛查方法。

促性腺激素释放激素刺激试验在性早熟诊断中的价值

目的探讨促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验在鉴别性早熟类型中的价值。方法 37例性早熟女性儿童,行LHRH激发试验,检测基础血清雌二醇(E2)、骨龄、子宫及卵巢容积,并随访。结果 37例中,真性(中枢性)性早熟12例(CPP组),假性(外周性)性早熟25例(PPP组);经LHRH刺激试验后,CPP组与PPP组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值均较基础值升高,其中CPP组LH峰值较PPP组LH的峰值升高明显[(21.02±10.17)IU/Lvs.(6.17±2.41)IU/L,(P<0.01)];FSH峰值差异无统计学意义。两组患者骨龄均有部分提前,CPP组与PPP组骨龄指数(BAI)差异有统计学意义[(1.14±0.09)vs.(1.04±0.10),(P<0.05)]。两组基础E2值、子宫、卵巢容积差异无统计学意义。结论 LHRH刺激试验对鉴别性早熟类型有临床意义。

激素疗法的最近动向

新开展的排卵诱导法 1.重组卵泡刺激素(FSH)的临床应用排卵诱发领域中,重组FSH作为一般性临床药物已普遍得到应用。利用DNA技术制成的重组FSH与以往的纯FSH制剂相比,纯度明显高,而几乎不存在黄体生成素(LH)活性。关于重组FSH制剂的有效性,已有几项临床试验正在进行,Devroey等人报告,给50例体外受精患者并用了促性腺激素释放激素(GnRH)增效药和重组FSH(Org 32489),结果妊娠率很高。另外。

关于优化胰岛素低血糖-生长激素刺激试验中胰岛素用量计算方法的初步探索

目的初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验（ITT）中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者，按原发性与继发性分为2组，2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及ITT。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素释放曲线下面积（AUCINS）、葡萄糖曲线下面积（AUCPG）。比较ITT中组间胰岛素用量的差异，并分析影响胰岛素用量的主要因素。结果原发组与继发组在ITT中的胰岛素用量无明显差异。指南中的胰岛素初始用量与本研究人群实际胰岛素用量有显著性差异；多元线性回归分析发现AUCINS及体重指数是影响胰岛素用量的独立因素，并得到ITT优化系数（γ）的计算方程式。结论临床上ITT中实际使用的胰岛素量与指南中的推荐用量存在差异，因而为了使ITT试验进行得更加高效而安全，本研究探索性提出了用更优化的计算方法以帮助提高ITT中胰岛素诱发低血糖的一次成功率。

简便GnRH激发试验对中枢性性早熟的诊断

目的 探讨简便的促性腺激素释放激素 (GnRH)激发试验诊断中枢性性早熟 (CPP)的有效方法。方法 运用回顾性临床研究的方法 ,对CPP和外周性性早熟 (PPP)各 139例女童于晨 8时空腹作传统GnRH激发试验 ,静脉滴注戈那瑞林 0 2 5μg/kg和生理盐水 10ml,分别于滴注后 0、30、6 0和 90min各抽静脉血 1次 ,运用放射免疫分析测定各时点血清促滤泡生成素(FSH)、黄体释放激素 (LH) ,并用等效检验比较传统和简便的GnRH激发试验的结果。结果 简便与传统GnRH激发试验LH平均峰值在CPP组均为 ( 2 4 .93± 1.89)U/L ,可检出总例数均为 139例。而在PPP组分别为 ( 2 .2 4± 0 .19)和 ( 2 2 3±0 16 )U/L ,可检出总例数分别为 133和 139例 ,经等价检验 ,简易与传统GnRH激发试验无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 GnRH激发试验只作戈那瑞林滴注后 0、30和 6 0min的检查 ,可省去滴注后 90min的检查。

关于女孩中枢性性早熟的影像学研究现状及进展

中枢性早熟(CPP)是最常见的性早熟类型,指下丘脑–垂体–性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis, HPGA)提前激活导致第二性征提前出现。临床上以促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验为金标准,然而该刺激实验是侵入性的、昂贵的、繁琐的。因此非侵入性的影像学检查对于CPP的诊断具有重要意义。本文综述了CPP相关影像学检查的研究现状及应用前景,包括乳腺及盆腔的超声检查、手部X线摄影的骨龄检查、头颅及垂体的磁共振检查等,旨在为CPP的影像学研究提供新思路,并为临床诊疗提供影像学依据。

骨龄指数在儿童性早熟诊断中的临床意义

目的:探讨性早熟患儿骨龄指数(BAI)与促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验各指标之间的相关性。方法:对临床诊断为性早熟的38例女童均做GnRH激发试验,进行左手腕正位X线摄影并用中国人手腕骨骨龄评价方法与标准(CHN法)测骨龄,骨龄除以实际年龄得BAI,根据临床表现和实验室结果将患儿分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组和外周性性早熟(PPP)组,并分别对ICPP组和PPP组女童的BAI与GnRH激发试验各指标做相关性分析。结果:(1)GnRH激发试验前后2组促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)基础值间差异无统计学意义(P>0.05),LH和FSH峰值均较基础值明显升高,且2组间LH峰、LH/FSH差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)ICPP组骨龄较实际年龄明显提前,差异有统计学意义(t=2.756,P<0.05),PPP组骨龄虽较实际年龄有所提前,但差异无统计学意义(t=0.308,P>0.05)。(3)ICPP组BAI与LH峰、FSH峰、LH/FSH峰之间呈正相关(r分别为0.684,0.544和0.753,P<0.05或P<0.01)。结论:BAI越大中枢性性早熟可能性越大,越需要做GnRH激发试验。

LHRH刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义

目的 :观察黄体生成素释放激素 (LHRH)刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义。方法 :对 63例有性早熟表现的女性儿童行LHRH刺激试验 ,同时测得B超下卵巢与子宫的容积。以LH峰值是基础值的 3倍及 3倍以上诊断为真性性早熟 ,反之为假性性早熟。结果 :真性性早熟组 2 7例 ,假性性早熟组 3 6例。真性组LH基础值高于假性组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,FSH有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,但均处于较低的水平。两组卵巢、子宫容积差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :LHRH刺激试验比单次测定FSH、LH基础值可靠 ,比B超下子宫。

子宫卵巢超声检查在女童性早熟诊断中的效能

目的:分析子宫卵巢超声检查在女童性早熟诊断中的效能。方法:选取2018年6月至2021年11月该院收治的82例疑似性早熟女童进行前瞻性研究,女童均接受子宫卵巢超声检查,并以促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验结果为“金标准”,观察子宫卵巢超声检查在女童性早熟诊断中的准确度、特异度、灵敏度,采用Kappa检验评估子宫卵巢超声检查与GnRH刺激试验诊断女童性早熟的一致性,比较中枢性性早熟(CPP)与外周性性早熟(PPP)的超声检查参数。结果:GnRH刺激试验检查结果显示,82例疑似性早熟女童中,确诊性早熟69例,其中CPP 38例(55.07%)、PPP 31例(44.93%),13例未发生性早熟;以GnRH刺激试验结果为“金标准”,子宫卵巢超声检查诊断女童性早熟的准确度为95.12%(78/82),特异度为84.62%(11/13),灵敏度为97.10%(67/69),子宫卵巢超声检查与GnRH刺激试验诊断女童性早熟具有较好的一致性(Kappa=0.817,P<0.05);CPP女童的子宫横径、子宫长径、子宫前后径、子宫体积、卵巢横径、卵巢长径、卵巢前后径、卵巢体积均大于PPP及非性早熟女童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫卵巢超声检查与GnRH刺激试验诊断女童性早熟具有较好的一致性,子宫卵巢超声检查在女童性早熟诊断中的具有较高效能。